谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝如果做完心脏手术以后，呼吸还有点急促，常见以下几种原因：\n1、肺部感染、肺不张：此种情况下呼吸会有一点急促，是非常大的一种可能性。\n2、胸腔积液：因为术后可能会导致胸腔积液，也会引起呼吸急促。因此，手术做完后有时可能要吸一点氧，镇静一下，甚至于可能要放在监护室里，气管插管机械通气暂时用半天，之后逐渐撤机，看呼吸有没有好转。\n3、手术本身问题：并没有肺部的情况，但还是出现了呼吸急促，要考虑是不是心脏手术本身的问题，比如手术并没有解决原来的问题，或者手术造成心肌损害，出现心功能不全。上述可能性需要考虑，需马上做彩超看一下心脏手术以后心脏结构怎么样、心功能怎么样。\n一般肺部感染控制以后肺不张消失，胸腔积液消失以后，呼吸就可以恢复正常。所以，宝宝做完心脏手术以后呼吸还有急促，无外乎是心脏本身问题和肺的问题。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病目前没有疫苗，因为川崎病不是一类传染病，也不是一类单纯的感染性疾病，所以没有疫苗所能够防止川崎病。川崎病的本质是由于外界感染或者其他因素导致的超抗原，而引起的自身免疫系统的过度活化，导致的一种中小型血管炎。\n川崎病理论上可能跟感染有一定的关系，但并不是非常的明确，所以从这种角度来说，目前川崎病还没有办法做到预防接种，也就不存在川崎病有疫苗可以接种。得过川崎病以后，一般认为要在半年以后，才进行其他疫苗的预防接种，这也是目前临床的一个共识。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝如果有动脉导管没有闭合，症状主要有以下三个方面：\n1、左心功能不全：表现为宝宝的心功能比较差，吃奶的时候吃吃停停，吃奶比较费劲，奶量一次也比较少，吃的时候容易满头大汗。此外，在安静的时候，呼吸频率、心跳频率比同月龄或者同年龄的宝宝要快很多。\n2、反复的肺部感染、呼吸道感染：比较容易发生肺炎，而且肺炎治疗起来时间也比较长，肺部感染发生频率非常高。\n3、其他症状：宝宝会有生长发育的落后，不大容易长胖，体重不大容易增加。\n因此，以上就是宝宝动脉导管没有闭合的三个主要症状。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童慢性心肌炎理论上它可以治愈，但是有的时候会留下后遗症，取决心肌炎急性期累及的部位、面积和具体的心肌组织，大致情况如下：\n1、不可以治愈：比如当时是暴发性心肌炎，迁延成慢性心肌炎，有可能累及到心脏传导系统，这个时候严重会出现二度Ⅱ型，或者三度房室传导阻滞，有的时候确实不能够恢复，需要安装起搏器，这种情况下就不可能叫治愈，因为留下了明显的后遗症。如果后续需要用心脏起搏器，或者出现扩张型心肌病，就不能称之为治愈。\n2、可以治愈：如果是一度，或者二度Ⅰ型的房室传导阻滞，不需要进行药物干预，虽然留有后遗症，但认为是治愈，只要心功能正常、心脏不扩大，绝大部分慢性心肌炎可以治愈，只要心律失常不存在、心功能正常、心脏大小也正常，就是治愈。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
六个月宝宝房间隔缺损可以坐飞机，而且没有特别需要注意。因为房间隔缺损相对来说，是先天性心脏病当中影响不大的一类，对血流动力学、心功能、生长发育的影响都不大。因此，六个月的宝宝有房间隔缺损坐飞机，只要飞行的距离不是很长，一般在2-3个小时之内，不会有太大的问题。\n此外，六个月房间隔缺损的宝宝坐飞机时还是要小心一点，不是因为心脏的问题，而是因为房间隔缺损有时容易引起呼吸道感染，因为飞机舱的空气比较闭塞，相对容易有交叉感染的情况，所以要小心因为坐飞机而传播呼吸道感染的可能性。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
孩子是否得了心肌炎，可以根据临床症状、实验室检查、辅助检查这三类来判断，主要分析如下：\n1、临床症状：孩子往往会有一些消化道的腹痛、呕吐、胸闷、头晕，甚至于晕厥的症状，但也可能仅仅表现为一些疲乏无力的症状。\n2、实验室检查：可能会出现心肌酶谱、肌钙蛋白非常高，高出参考值1-2倍，甚至3倍以上。\n3、辅助检查：心电图上出现心肌受损的ST段改变，出现一些恶性的心律失常、房室传导阻滞，心脏超声有的时候会出现心功能的减弱，这种情况下可以判断孩子得了心肌炎。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝心脏如果有房间隔缺损，有可能自己会长好，具体分析如下：\n1、可以自己长好：如果房间隔缺损不是非常大，在1cm以内，而且是位于房间隔中央型的缺损，长好的机会非常大，尤其在三岁之内，长好的机会很大。如果定期复查超声，比如每过3-6个月复查超声，每次都能长得很多，这种房缺到三岁左右可以长好，甚至有些患儿到六岁还有长好的机会。\n2、长好的机会较小：如果房间隔缺损＞1cm，而且不是中央型，长好的机会比较小。\n因此，宝宝心脏房间隔缺损确实有可能会长好，主要取决于其大小、部位。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
新生儿房间隔中断提示有房间隔缺损，大部分情况下的房间隔缺损表现为连续性的房间隔中断。如果是在中央型房间隔中断，提示是继发孔型房间隔缺损。如果是在靠房室交界处的房间隔中断，往往提示是原发孔型房间隔缺损。\n新生儿出现房间隔中断以后，还要看一下超声上的血流，如果左向右分流型的房间隔中段穿隔血流，一般可能是单纯的房间隔缺损。如果超声上提示房间隔中段的血流是右向左分流，这个时候要警惕除了房间隔缺损以外，心脏或者其他方面有没有其他问题，导致肺动脉高压引起右向左分流。

川崎病往往有呼吸道感染或者有消化道感染，很多会有呼吸道感染的病史，合并支气管炎、支气管肺炎，会出现咳嗽症状，但是咳嗽症状不是川崎病的诊断依据之一，更不是判断川崎病病情严重情况的标准。川崎病产生的咳嗽，处理也比较简单，即对症处理，用消炎药物控制呼吸道感染，用止咳化痰的药物缓解咳嗽，随着整个川崎病病情的缓解，在治疗过程中咳嗽一般也就自然而然地缓解。 川崎病跟咳嗽没有太大关系，咳嗽也不会加重川崎病的病情，但是咳嗽严重以后，比如在治疗当中咳嗽越来越厉害，这个时候作为医生要想到除川崎病以外，是不是还合并其它疾病，比如支气管肺炎、支气管哮喘，需要医生做进一步的诊断乃至鉴别诊断。

川崎病的舌头是很典型的杨梅舌，所谓杨梅舌又称之为草莓舌。草莓舌即舌头又红，上面一粒粒的突出会很明显，就跟草莓或者杨梅的表面一样，但是经过治疗以后，比如经过大剂量的丙种球蛋白治疗以后，这样的症状往往在1-2天之后就能够消失，而且也有很多川崎病病人并不具备有杨梅舌或者草莓色的症状，包括很多不典型的川崎病病人，并不能够因没有看到杨梅舌就缺定不是川崎病。 如果单纯只看到杨梅舌或者草莓舌，也未必一定是川崎病，很多的链球菌感染或者猩红热，也会有杨梅舌或者草莓舌的症状，所以杨梅舌或者草莓舌只是警醒要注意有川崎病的可能，但并不能判断一定就是川崎病。