谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房缺12mm，自愈的可能性相对来说比较小，如果房间隔缺损要自愈，常见情况如下：\n1、部位：为中央型的房缺，也就是通常说的继发孔型房缺。\n2、大小：这一点非常关键，一般能够自愈，也就是自己长好的房间隔缺损，它的内径不会超过10mm，也就是房缺12mm的话，一般自己长好的可能性就非常小。\n3、年龄：自愈往往在六岁之内，甚至三岁之内才会有比较大的可能性自愈，一般超过3-6岁以后，再想自愈的可能性也就越来越小。\n因此，房缺12mm有自愈的可能性，但是可能性非常小。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房间隔缺损的治疗一般分为两种，一种是内科的介入手术，另一种是外科的开胸修补手术，考虑具体情况如下：\n1、内科的介入手术：如果是中央型的房间隔缺损，孩子的年龄在三岁以上，体重在15kg以上，而且房缺的位置与二尖瓣、三尖瓣、上腔、下腔、主动脉瓣等都有比较好的距离感，这种情况适合做内科的微创介入封堵手术。\n2、外科的开胸修补手术：如果不是中央型的房缺，而是下腔型、上腔型，或者是一个大房缺，还合并其他畸形，往往建议做外科的修补手术。\n无论是内科的介入治疗，还是外科的修补手术，其治疗效果、预后都很良好。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿先天性房间隔缺损的症状，主要表现为以下几点：\n1、心功能不全：表现为小朋友运动时比较容易出汗，比较容易疲惫。在婴儿期吃奶相对比较费劲，吃吃停停，吃奶的时候汗比较多。安静的时候心率和呼吸都比同年龄的正常孩子要快，这是心功能不全的症状，这种见于比较大的房间隔缺损。\n2、呼吸道感染：因为房间隔缺损是一类左向右分流型的先天性心脏病，导致肺血增加，呼吸道比正常同龄孩子更容易感染，更容易发生肺炎，肺炎的治疗的时间会更长。\n先天性房间隔缺损的症状主要是两大类，一类是心功能不全的表现，另一类是反复呼吸道感染的表现。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房间隔缺损患者没有什么疫苗不能接种，也就是房间隔缺损不存在疫苗的接种禁忌症。为什么这么说？目前国际上通行的原则是，除非是青紫型、危重性的先天性心脏病患儿，对疫苗的接种有一定的禁忌症以外，常规左向右分流型的简单性先天性心脏病，主张疫苗正常接种。\n房间隔缺损是先天性心脏病当中，左向右分流的一类简单型的先天性心脏病，从理论上来说，它不存在疫苗的接种禁忌症。当然如果患者还合并其他疾病，比如合并其他免疫疾病、结缔组织疾病，或者有发烧、感冒的情况下，跟正常的孩子一样，出现这种情况需要推迟疫苗接种。单纯就房间隔缺损本身而言，不存在疫苗接种的禁忌症。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房间隔缺损的特征性表现从临床上来说，如果是小型的房缺一般没有很明显的临床症状。如果是中到大型的房缺，表现会有生长发育的落后、轻度的心功能不全，如果到了后期可能会有肺动脉高压的症状，包括气急、心慌甚至出现艾森门格综合征的表现，这是临床症状方面的特征。超声上的特征是很明显的，房间隔有连续性的回声失落，往往超声学的特征是右房右室增大为主。同样在心电图上的特征是以右房右室增大、电轴右偏，往往有不完全性的房室传导阻滞，这是心电图的表现，这些主要是房间隔缺损的特征性表现。

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房间隔手术一般分两种，如果是经皮的介入微创手术，恢复时间比较快，3-4天左右就可以出院；如果是传统的开胸手术，因为要做体外循环，恢复时间相对慢，7-10天左右。无论何种手术方式，恢复时间都是建立在没有并发症的前提上，如果有并发症，比如出现了严重的房室传导阻滞，或者出现了严重的气胸等并发症，恢复时间会延长。目前房间隔手术是比较成熟的，无论是经皮介入微创或者是开胸都问题不大。总的来说，经皮介入手术的恢复时间大致是在3-4天出院，如果开胸大概10天左右可以出院。

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何谓房间隔小缺损？道理很简单，具体如下：\n第一、一定有一个房间隔缺损，而且房间隔缺损的位置，一般在房间隔的当中或者中央，不会在其它的位置上。\n第二、缺损的面积不大，所谓面积不大就是缺损的内径小于5mm。\n第三、大部分房间隔小缺损在六岁以前有可能自己长好，如果到了六岁以后还是长不好，缺损如果大于3-4mm，可以考虑做介入的封堵治疗，把它堵好就行了，其他一般房间隔小缺损没有什么太担心的。

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婴儿先天性心脏病的症状，一般取决于先天性心脏病的类型。先天性心脏病如果通俗来讲分两大类，一类就是不缺氧的先天性心脏病，另一类叫做缺氧的先天性心脏病。不缺氧的先天性心脏病往往是左向右分流型的先天性心脏病，包括最常见的室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。此类先心病的症状主要以心功能不全为主，表现为生长发育落后、反复的呼吸道感染，以及喂养困难，比如吃奶时吃吃停停，有时吃奶的时候满头是汗，平时呼吸比较快一点。\n青紫型先天性心脏病比较有代表性的就是法洛氏四联症，此种孩子就会有缺氧表现，嘴唇看上去青紫，氧饱和度也下降，有时会有缺氧发作的表现，以上是婴幼儿先天性心脏病的一些主要症状描述。

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先天性心脏病手术的最佳时机取决于先天性心脏病的类型，要根据不同先天性心脏病的类型，分析其最佳手术时机。\n常见的房间隔缺损或者室间隔缺损的手术时机往往是在0.5-2岁之间，主要还是根据孩子的体重，一般他的体重要求到5kg以上，动脉导管未闭的患儿在早产儿期就可以进行手术。一些比较复杂的先天性心脏病如法洛四联症的手术的最佳时机是在6个月左右，完全性房室隔缺损手术的最佳时机是在0.5-1岁，完全性大血管转位的手术时机就比较早，往往是在生后的两周之内。还有完全性肺静脉异位引流，也需要在生后一个月之内进行手术，这些大致就涵盖了各类先天性心脏病的手术时机。\n术后尽量避免宝宝的活动以及避免呼吸道感染，以免影响手术后的恢复，可以定期去医院复查心脏B超等，查看手术后的效果。先天性心脏病小儿手术后饮食以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，手术后切忌暴饮暴食，尽量避免摄取过多的盐分以及味精。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏病房间隔缺损的手术有两种：一种是介入治疗；另一种是传统意义上的外科手术。如果是介入治疗，手术费用大概在四万元左右，主要包括两部分：一部分是介入的材料，也就是所谓的封堵器部分；另一部分就是做介入手术本身的费用。如果是传统的外科手术，它的费用大概也在40000-45000元左右。应该两者都差不多，唯一的区别就是，如果是微创的介入治疗恢复时间很快，住院周期大概四天左右。如果是外科的传统经胸切开手术，住院是一周到十天左右，就这一点区别，至于费用，大概都在四万元左右。