谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童房缺手术恢复比较快，因为房间隔缺损的手术在先天性心脏病当中算是一类比较成熟和简单的手术。在比较好和成熟的医院，房间隔缺损手术可以做介入治疗，一般术后两天就可以出院，恢复非常快。还有一些医院，如果没有办法做介入治疗，或者说房缺的大小不符合介入治疗的标准，可以做腋下小切口或者是经胸切口，但是由于房缺体外循环的时间非常短，术后的恢复时间最多也就一周左右，之后也可以出院。\n因此，总的来说，儿童房间隔缺损手术目前非常成熟，术后的恢复时间较其他的心脏病手术来说比较快，一般不超过一周就可以出院。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿轮状病毒感染的主要症状就是消化道症状，表现为腹泻，就是拉蛋花汤样的水样大便，一天最多可以拉5-6次以上，甚至于10次以上。同时还伴有一些呕吐的症状，就是所谓的上吐下泻。此外，可能还会有一些全身症状，包括发烧、精神差、脱水的一些表现。如果这种情况出现以后去化验大便，大便查出来轮状病毒抗原是阳性，基本上就明确婴儿的轮状病毒的感染。对这种情况来说处理还是比较的简单，第一个就是调整饮食，饮食吃的清淡。第二个是用一些止泻的药物，像蒙脱石散或者益生菌，然后就是补液，通过口服补液或者静脉输液来预防脱水，大概在一周左右轮状病毒感染可以获得明显的改善治疗。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿如果有肺动脉高压，主要会有如下表现：\n1、氧饱和度下降：会有青紫的表现，因为肺高压有的时候会导致右向左分流，如果有卵圆孔，会出现右向左分流，从而引起氧饱和度下降，出现青紫的情况。\n2、右心功能不全：表现为心脏扩大、呼吸急促，有时肝脏也大，且心功能比较差，感觉生长发育落后，容易出现急性心衰。\n3、其他表现：有时会有突发性心脏骤停，还有一些恶性心律失常的表现。\n因此，一个婴儿有肺动脉高压，是一类比较危重的疾病，需要跟家属讲清楚问题很重。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
三岁的宝宝晚上咳嗽很厉害，要考虑是不是过敏性的体质导致的过敏性咳嗽，过敏性咳嗽有可能是由于气道的反应性增高导致的，有可能是一些过敏性鼻炎所导致的过敏性咳嗽，往往表现为夜间咳嗽特别剧烈。 区别、诊断也非常容易，睡觉前吃一点抗过敏的药，比如盐酸西替利嗪片或者氯雷他定，吃5-7天，如果咳嗽得到了极大的缓解，可以100%的断定就是过敏性气道高反应性的咳嗽，不需要其他的治疗，只需要抗过敏的治疗，避免过敏原接触就可以了。但如果咳嗽晚上厉害，白天也厉害，考虑可能有气道炎症的可能性，建议口服3-5天的阿奇霉素，可以得到明显的缓解，以上就是晚上咳嗽剧烈的两个主要处理原则。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
一岁多的宝宝拉肚子的话，首先我们要搞清楚拉肚子的病因是什么，具体做法如下：\n第一、拉肚子是由于肠道的感染，比如轮状病毒感染，或者诺如病毒感染，还是由于细菌感染引起的肠炎。根据这个我们要对因处理，需不需要口服抗生素。如果病毒感染不需要，如果是细菌感染需要口服抗生素。\n第二、我们要对症处理，控制饮食，牛奶、奶粉尽量不要吃，吃的素一点，吃的清淡一点，以流质为主，可以口服补液盐冲水喝，预防脱水的发生。同时我们可以吃一点药，比如益生菌来调节一下肠道菌群的平衡。如果大便像水样，我们要考虑给他吃一些思密达，也就是蒙脱石粉剂，减少腹泻的次数。如果腹泻得很厉害，造成脱水，还要静脉补液治疗，这就是一岁多宝宝拉肚子的处理原则。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房间隔缺损手术缝合后基本是不会复发的。如果手术缝合以后，超声上再次出现房间隔缺损、左向右分流的情况，最大的可能是手术缝线断裂，导致缺口重新断开造成的，往往在做完手术的3-4天内就会出现。如果做完手术一周以后复查，没有出现复发的表现，再过一个月复查也没有出现复发的表现，基本可以肯定房间隔缺损不会复发了。如果要复发只有一种可能，就是手术缝线的断裂，在手术以后的2-3天的心超检查中就可以发现这样的情况，要再次进入手术进行重新的缝合。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性房间隔缺损的治疗现在是比较成熟的，一般来说有两大类治疗方法：\n第一、传统的经胸外科修补术：适用于所有类型的房间隔缺损，包括中央型房间隔缺损、原发孔型房间隔缺损、腔静脉型房间隔缺损以及冠状静脉窦型房间隔缺损，经历了几十年，也是非常成熟的一项手术；\n第二、微创的介入封堵治疗：也是近年来做的比较多的一类房间隔缺损手术，适应症相对比较少，只适用于中央型房间隔缺损，而且这个房缺的大小有一定的要求，房间隔缺损不能太大。太大，封堵技术就可能没有办法完成。\n这就是房间隔缺损治疗方式的两种选择，具体要根据医生的经验和判断来做决定。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
关于房间隔缺损吃什么营养的问题还是比较简单的，因为绝大部分的患儿只要不是非常大的房间隔缺损，不超过1cm以上的房间隔缺损，是继发孔型的房间隔缺损，都有自我闭合的可能。这种情况下可以按照正常孩子的营养去喂养，也就是正常的饮食，包括正常的蛋白摄入、正常的脂肪的摄入、正常的淀粉的摄入、糖的摄入和水电解质的摄入，没有必要特意为了房间隔缺损去增加特殊的营养。对于比较大的房间隔缺损是需要手术处理的，这种孩子在喂养方式上可能要做到少量多餐，否则如果按照正常的喂养方式喂养，会对心功能造成影响。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房间隔缺损中央型就是指房间隔缺损的位置，这个缺损是在房间隔的当中，也就是继发孔型房缺。这个位置与周围的原发孔型的房缺相比较而言，它是靠整个房间隔当中的位置，这一型的房间隔缺损可以有比较好的机会做介入、封堵的微创治疗，这样是比较有帮助的。\n此外，这种房缺当然也可以通过开胸手术来处理，只要它不是非常的大，都可以通过微创的手术来进行完成，所以按照部位来定，称之为继发孔型的房缺，又称为房间隔缺损的中央型，也有的人称为所谓的Ⅱ型房缺，这都是一个意思，都代表在房间隔的当中出现了缺损，称之为房间隔缺损的中央型。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
通常所说的微创手术是指经皮的导管介入封堵术，往往有几种方式，一种方式是通过在大腿上股静脉穿刺，然后通过一根输送鞘，把一个金属封堵器放在房间隔缺损的位置，如果是这种类型，伤口非常小，跟针眼一样。现在外科也有一种微创手术，是左侧腋下切一个小切口，然后把输送鞘放进去，这种经皮的微创手术切口稍微大一点，大概是2-3mm。但是一般不会留疤，它的好处是避免了X光的辐射。传统的经大股静脉穿刺需要有X光的辐射，但是现在通过超声心动图也完全可以避免。因此无论是哪种房间隔缺损的微创手术，切口都非常小，如果在大腿部位，几乎看不到，如果在左侧腋下，大概是2mm左右。