谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
首先这个问题分两个部分来回答，第一个室间隔缺损，室间隔缺损的手术，如果是外科手术，也就是传统意义上的开胸手术，手术费用大概在4万块钱左右。这是没有明显并发症的情况下，在4万块钱左右，住院时间大概在2周左右。\n房间隔缺损如果也是开胸手术，费用大概也在3.5-4万块钱左右。这当然也是指没有并发症的情况下，住院周期相对更短一点，大概在7-10天。\n同样现在也有一种办法叫做介入治疗，对比较合适的室间隔缺损和房间隔缺损，可以通过介入手术的办法进行治疗，手术费用与外科手术差不多4万左右，但是住院时间缩短了，大概住院4-5天就可以出院。\n这是目前室间隔缺损和房间隔缺损的手术费用的一个解释。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
室间隔缺损左右心室的变化一般是这样的，在室间隔缺损的早期体现是左心室逐渐的增大甚至左心房也增大，称为左房左室扩大、肺动脉增宽。如果不进行治疗，随着时间逐步推移，等到孩子在6-7岁，由于肺动脉高压由动力性的肺动脉高压变为梗阻性的肺动脉高压，右心室也开始增大，左右心室都开始差不多大称为双室大，就是左室大、右室也大，这时以双向分流为主。如果再往下一个阶段，右心室大于左心室，右室压力高于左室，这时候以右向左分流为主也就是艾森门格综合征，在这种情况下就失去了手术机会，需要做心肺的联合移植，这是室间隔缺损左右心室变化的一个趋势。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿的动脉导管未闭确实有自愈的可能，但一般在三个月之内有可能自愈，如果超过三个月，动脉导管未闭就不大可能自愈，即便在三个月之内，也不是所有婴儿的动脉导管都可以闭合，取决于动脉导管的内径。\n如果动脉导管内径超过3mm，一般挺难自愈，往往是比较小的管径，比如1-2mm的动脉导管，在三个月之内有可能自愈，而且这种情况往往出现在早产儿当中，相对于足月儿来说，动脉导管更容易自愈，尤其是在有些早产儿用了一些非甾体类的消炎药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚，也可以促进动脉导管的自我愈合。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
胎儿先天性心脏病发生原因，目前并没有非常明确的病因学方面的解释。但是还是能找到所谓的风险因素：\n第一、在怀孕的前三个月期间妈妈感染了特定的病毒，比如风疹病毒，有时容易出现胎儿的各种各样的先天性心脏病。\n第二、胎儿合并有染色体方面的畸形，比如出现了21-三体综合征，也会出现先天性心脏病的表现。\n第三、出现了基因方面的缺失，比如出现了某个基因片段的缺失。\n第四、妈妈在怀孕的时候接触了特定的化学物质，如苯等有毒化学物质，也会导致胎儿先天性心脏病的发生。\n但是是否就一定会确切的造成这种原因，目前并没有定论。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
关于小儿先天性心脏病的治疗，一般来说，现在75%-80%的先天性心脏病可以获得根治，也就是治疗好以后跟正常的孩子是一模一样的。当然，还有少数的先天性心脏病需要通过多次手术来获得姑息的效果，这一类先天性心脏病的治疗效果相对比较差。当然，还有5%的病人是无法治疗的，那么有哪些小儿先天性心脏病治疗效果比较差或者无法治疗。归纳下来，一般青紫型的先天性心脏病、合并有复杂畸形的先天性心脏病，包括明显的大血管换位、危重型的法洛氏四联症、远端型的右室双出口，以及梗阻性的肺静脉异位引流。这些病人的治疗效果相对比较差。还有一些类似于单心室、单心房、完全左室发育不良性的先天性心脏病就基本无法治疗。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝先天性心脏病的表现有如下几种：\n第一、心功能不全，一般表现为生长发育落后、喂养的时候出现呛咳、满头是汗以及喂养困难的情况。\n第二、氧饱和度下降，主要是表现为口唇的青紫，医学上称之为青紫性的先天性心脏病，还有一些主要表现不明显，如小型的房间隔缺损、小型的室间隔缺损，或者小的动脉导管未闭，不一定有明显的临床表现，但是大部分的儿童主要表现就是氧饱和度的下降和心功能不全。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童房缺手术恢复比较快，因为房间隔缺损的手术在先天性心脏病当中算是一类比较成熟和简单的手术。在比较好和成熟的医院，房间隔缺损手术可以做介入治疗，一般术后两天就可以出院，恢复非常快。还有一些医院，如果没有办法做介入治疗，或者说房缺的大小不符合介入治疗的标准，可以做腋下小切口或者是经胸切口，但是由于房缺体外循环的时间非常短，术后的恢复时间最多也就一周左右，之后也可以出院。\n因此，总的来说，儿童房间隔缺损手术目前非常成熟，术后的恢复时间较其他的心脏病手术来说比较快，一般不超过一周就可以出院。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿轮状病毒感染的主要症状就是消化道症状，表现为腹泻，就是拉蛋花汤样的水样大便，一天最多可以拉5-6次以上，甚至于10次以上。同时还伴有一些呕吐的症状，就是所谓的上吐下泻。此外，可能还会有一些全身症状，包括发烧、精神差、脱水的一些表现。如果这种情况出现以后去化验大便，大便查出来轮状病毒抗原是阳性，基本上就明确婴儿的轮状病毒的感染。对这种情况来说处理还是比较的简单，第一个就是调整饮食，饮食吃的清淡。第二个是用一些止泻的药物，像蒙脱石散或者益生菌，然后就是补液，通过口服补液或者静脉输液来预防脱水，大概在一周左右轮状病毒感染可以获得明显的改善治疗。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿如果有肺动脉高压，主要会有如下表现：\n1、氧饱和度下降：会有青紫的表现，因为肺高压有的时候会导致右向左分流，如果有卵圆孔，会出现右向左分流，从而引起氧饱和度下降，出现青紫的情况。\n2、右心功能不全：表现为心脏扩大、呼吸急促，有时肝脏也大，且心功能比较差，感觉生长发育落后，容易出现急性心衰。\n3、其他表现：有时会有突发性心脏骤停，还有一些恶性心律失常的表现。\n因此，一个婴儿有肺动脉高压，是一类比较危重的疾病，需要跟家属讲清楚问题很重。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
三岁的宝宝晚上咳嗽很厉害，要考虑是不是过敏性的体质导致的过敏性咳嗽，过敏性咳嗽有可能是由于气道的反应性增高导致的，有可能是一些过敏性鼻炎所导致的过敏性咳嗽，往往表现为夜间咳嗽特别剧烈。 区别、诊断也非常容易，睡觉前吃一点抗过敏的药，比如盐酸西替利嗪片或者氯雷他定，吃5-7天，如果咳嗽得到了极大的缓解，可以100%的断定就是过敏性气道高反应性的咳嗽，不需要其他的治疗，只需要抗过敏的治疗，避免过敏原接触就可以了。但如果咳嗽晚上厉害，白天也厉害，考虑可能有气道炎症的可能性，建议口服3-5天的阿奇霉素，可以得到明显的缓解，以上就是晚上咳嗽剧烈的两个主要处理原则。