谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小孩心肌缺血能不能够自愈，要看情况，取决于心肌缺血的原因，常见情况如下：\n一、可以自愈：如果是由于一过性心肌炎症所导致的心肌缺血，是比较轻度的炎症，随着心肌炎症自己逐步的恢复，心肌缺血从理论上可以自愈。在实际当中，也见到不少这样的病人，没有用太多的药物，而是充分休息过一段时间以后，心电图、心肌酶谱都显示心肌缺血已经自愈。\n二、不可自愈：如果是比较严重的中度以上的心肌炎症，会造成一定生命危险，也不可能自愈，需要到医院，由医生专门用营养心肌药物对症处理，使用丙球、激素、消炎药等处理。如果心肌缺血是由于冠状动脉供血不足、冠状动脉狭窄、冠状动脉血栓所形成，这种情况下不可能自愈，需要解决冠状动脉受压迫、狭窄或者血栓的问题以后，才可以自愈。\n以上，就是小孩心肌缺血能不能够自愈的解答。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
13岁儿童如果出现心律不齐，一般要看是窦性心律不齐，还是非窦性心律不齐，常见情况如下：\n1、窦性心律不齐：基本上认为是生理性的心律不齐，因为窦性心律不齐往往是因为呼吸节律的不平稳，或者交感迷走神经的不平衡所造成，不是病理性的心律不齐。因为窦性心律不齐还是通过窦房结、房室结一路传下来，走的是正常生理性的传导通路。只要没有很明显且长时间的窦性心动过速，或者心动过缓，则不需要处理。\n2、非窦性心律不齐：比如有室性早搏、室上性心动过速，或者有房性早搏，或者有房室传导阻滞，这种情况下需要做进一步的检查，找出病因。可以做超声心动图，看心脏结构有没有问题，做24小时心动图、运动心电图、心肌酶谱，了解一下之前心脏有没有手术史，或者有没有既往史，来进一步明确诊断，从而进行对症处理。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童心肌炎一般好了一年以后，就可以参加体育运动。判断儿童心肌炎究竟有没有完全痊愈，在参加体育活动之前，要请专门的心脏科医生做一些检查来明确，主要检查如下：\n第一、常规心电图：观察一下有没有ST-T段改变，有没有T波的改变，有没有心肌缺血。\n第二、24小时心电图：观察在日常生活当中有没有心律失常的表现，有没有各种各样的早搏。\n第三、心脏彩超：看一下心功能，各房室的结构有没有问题，心脏有没有扩大，内镜是不是正常。\n第四、运动心电图：让儿童在跑步的时候，各个阶段来测量心电图，有没有出现心功能不全、心肌缺血的表现。\n如果经过这样的评判以后，各项指标都正常，在心肌炎好了一年以后，可以正常参加体育活动，也不会有什么太多的危险。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
六岁儿童心脏跳得很快，可能有室上性心动过速或者有室性心动过速的发作，原因不同，用药不同，常见情况如下：\n1、室上性心动过速：如果只是窦性心动过速，虽然心脏跳得快，但不会非常快。如果心脏跳得很快，远远超过正常快的节奏，常见的就是室上性心动过速，为双径路或者旁道引起的室上速。在这种情况下，如果心跳始终在180-200次/分，要到医院使用降低心率的药物，比如心律平，让心跳恢复到窦性心律。平时可能也需要吃减慢心率的药物，比如心律平、倍他乐克，使心率维持在比较正常的频率当中，但是这种情况也不能保证完全不发生突然的室上速。\n2、室性心动过速：在急性期的处理也要用减慢心率的药物，如果反复发作，除了吃减慢心率的药物，如心律平或者倍他乐克，必要的时候还要做射频消融的手术来控制心率。\n以上就是六岁儿童心脏跳得很快时的药物处理。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果四岁的宝宝老是叹气，一般考虑以下因素：\n1、模仿大人：因为四岁的宝宝处于模仿的阶段，有的时候容易受到心理暗示，因此看到叹气的动作以后会模仿，这是最大的可能，所以有的时候也是习惯的养成。如果不进行进一步的心理暗示，可能这个叹气就会慢慢消失，甚至好转。\n2、疾病因素：可能是心肌有炎症或者心肌受到损害，这时可以做心电图，发现有T波的改变，有ST-T段的改变，提示有心肌的损害。再测一个心肌酶谱，可能会略微高一点，或者心肌酶谱有一点增高，说明可能受过病毒感染以后导致一过性的心肌炎症，也会出现长叹气。有的时候要排除有呼吸道或肺功能的问题，比如之前得过比较明显的慢性肺疾病，或者有间质性肺炎以后，肺功能受到影响，运动以后可能也会有叹气的情况。\n因此，一般四岁宝宝叹气，大致就是从以上方面去考虑，临床上一般不会有太大的偏差。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童胸闷，老是深呼吸，可能有以下几方面原因：\n1、心理性因素：叫做心理性的疾病，也称为心因性深呼吸或者长叹气，往往见于学龄儿童，小学、初中由于学习压力太大，导致心理压力过大，从而出现胸闷，老是深呼吸，一到开学的时候，症状就会很明显，到了放假的时候，症状就会明显好转甚至消失。\n2、病理性因素：包括心肌炎、心肌缺血，或者有冠状动脉的走行异常，要通过超声、心电图进行明确诊断，甚至有的时候还要做螺旋CT明确。还有一类是呼吸系统的问题，比如支气管哮喘、慢性过敏性咳嗽、肺功能有问题，特别是残余小气道的肺功能问题，这些也会造成胸闷或者深呼吸。\n排除心血管、呼吸系统的器质性疾病以后，基本认为是心理性的疾病，导致儿童胸闷、深呼吸的可能性更大。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
孩子是单心房、单心室，这是一类非常复杂而且死亡率非常高的先天性心脏病，应该在先天性心脏病当中属于极其严重的一类疾病，并不能够做根治手术。如果要让孩子彻底治愈，唯一的办法就是等待心脏移植，但是往往等不到心脏移植，孩子就有可能夭折，所以在国外或者在国内比较大的中心，有的时候采取姑息治疗的手术方式，以延长孩子的生命，缓解缺氧。\n最常见的是可以做腔肺手术或者是BT分流术，缓解缺氧的症状，但是仅仅只能延长一点寿命，为未来的心脏移植争取一点时间。绝大部分孩子没有手术指征，手术后可能也有很高的死亡率。因此，孩子单心房、单心室，对目前的现代医学来说，几乎没有很好的办法治疗。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
导致宝宝心脏出现问题的原因比较多，常见以下几种：\n1、先天性心脏病：妈妈在怀孕期间，由于心脏发育出现错误或者出现紊乱，导致宝宝出生以后心脏结构畸形。这类先天性的心脏病，除了心脏结构有问题以外，有些还有先天性血管方面的问题，比如先天性冠状动脉走行异常。\n2、获得性心脏病：最常见的有心肌病、心肌炎、心律失常、川崎病等，川崎病会导致冠状动脉扩张的病变，也是其他结缔组织病累及心脏导致，比如风湿热导致的心血管病变。还有一类目前来说有可能是获得性心脏病，也有可能是先天性心脏病，就是心肌病，比如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病，有可能是先天性，但是还有一些心肌病，比如心动过速性心肌病，有可能是后天心跳过快造成。\n因此，以上就是导致宝宝心脏出现问题的常见疾病和原因。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病治好以后会不会得后遗症，取决于冠状动脉病变的问题，常见情况如下：\n1、不会：如果是冠状动脉的轻微的病变或者有轻度的扩张，一般治疗以后往往可以恢复到正常，不会留什么后遗症。\n2、会：如果川崎病的冠状动脉出现了中等以上或巨大的冠状动脉瘤，这就是很严重的后遗症，而且就目前的医疗技术来说，这种巨大的冠状动脉瘤没有办法恢复到和原来一样，很容易导致血栓形成，导致冠状动脉的堵塞，进而引起心肌的坏死，所以就要长期吃抗凝药物处理，甚至到年龄更大一点的时候要做心脏搭桥，来避免冠心病的发生。这一类患者即使疾病急性期治好了，也会有心脏后遗症。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿川崎病，一般有以下比较明显的症状：\n1、持续发热，一般发热会超过五天以上，用抗生素输液或者口服都没有明显的效果。\n2、身上出现一过性的多形性皮疹。\n3、可以出现杨梅舌和口唇的皲裂。\n4、球结膜充血，有眼睛红红的表现。\n5、可以出现颈部的淋巴结的肿大。\n6、可以出现手指、脚趾的肿胀。\n这些只是川崎病，在临床上比较典型，也比较常见的一些症状。符合这些症状当中的4-5条，基本上就可以诊断是典型的川崎病。如果其中症状有2-3条符合，再合并心脏冠状动脉病变，也可以诊断是不完全性的川崎病。