谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝嘴唇发紫说明有缺氧的表现，也确实有可能会有心脏病，但也有可能是肺部问题，也就是呼吸系统的问题，不是心脏病所造成。因此，如何判断宝宝嘴唇发紫以后是不是心脏病，在家里还有几个比较简单的办法，可以用听诊器听一下心跳，若心脏听上去有杂音，又有嘴唇发紫，此时可能为心脏病，尤其是先天性心脏病可能性非常大。\n如果没有听到明显杂音，宝宝又合并呼吸道的问题，比如有明显的支气管哮喘、高热惊厥，一下呼吸屏气屏住出现嘴唇发紫，可能跟心脏病没有什么关系。但无论如何，都要去医院检查，必须要进行心脏方面的检查，包括超声心动图或者其他检查，排除有没有心脏病的可能性。宝宝口唇发紫确实要小心有心脏病的可能，但不一定是心脏病，要让医生做进一步判断。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
13岁儿童若有心慌，常考虑以下几方面的原因：\n1、心律失常：其中比较容易引起心慌的有早搏，包括室性早搏、房性早搏，有时室上性心动过速、短阵室速、短阵房速也会引起心慌，但往往是一过性出现，不会持续出现心慌。如果儿童出现持续心慌，有可能为心动过速持续发作。此时要尽快到医院进行治疗，因为持续心动过速有时会引起急性心功能不全，是最常见心律失常导致的儿童心慌。\n2、心肌炎：尤其是儿童还合并呕吐、疲惫、胸闷、心慌，此时要给儿童做心电图、心肌酶谱，排除有没有心肌炎的可能性。\n以上两种是最常见导致儿童心慌的原因，还有可能跟心脏以外的因素有关，比如内分泌的甲亢，或者其他因素也会造成心慌，基本上上述几种是导致儿童心慌的常见原因。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童心肌损伤的原因及相应的恢复方法，主要有以下几种：\n一、病毒性心肌炎：最多见的一类是病毒性心肌炎，由于病毒感染所导致的心肌炎、心肌损害，治疗起来要看疾病的严重程度。如果是暴发性心肌炎或者说是重症心肌炎，要进入PICU进行危重症的抢救治疗。如果是普通的心肌炎，单纯的休息，用一些营养心肌的药物，用一些激素消除心肌炎症就可以，这是儿童最常见的一类。\n二、冠状动脉的因素：有可能是冠状动脉受压迫、冠状动脉起源异常、冠状动脉内血栓形成，往往要通过心外科的手术方法来解决。\n三、化疗药物的因素：在儿童比较特有的心肌损伤，就是一些肿瘤病人用了化疗药物以后造成的心肌损伤，这种情况下，适当停用化疗药物或者要用一些营养保护心肌的药物，来减少化疗药物的副作用。\n四、医源性心肌损伤：比如做心脏导管、射频消融或者心外手术的时候，造成一过性心肌损伤，往往处理起来也比较简单，随着手术的结束，慢慢也可以自我缓解，自我痊愈。\n这就是儿童心肌损伤的一些原因，和恢复治疗的办法。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小孩心肌损伤，导致的原因比较多，主要有如下几种：\n第一、心肌炎症：由病毒感染所导致的心肌炎症会引起心肌损伤，如果是暴发性心肌炎或者重症心肌炎，会导致大面积心肌损伤引起心脏扩大，心功能急剧下降，会出现生命危险，这是最严重的一种。\n第二、一过性心肌损伤：有可能是由于一过性的缺血缺氧所导致，在围产期比较多见，由于围产期窒息的新生儿会出现一过性心肌损伤。\n第三、医源性心肌损伤：有可能是一些手术所导致，比如做外科手术，或者做心导管手术、射频消融手术，有的时候也会造成医源性心肌损伤。\n第四、心外组织疾病引起的心肌损伤：比如血液系统疾病、恶性肿瘤累及到心肌所导致的心肌损伤。\n第五、药物性心肌损伤：一些化疗病人使用药物化疗药以后，也会导致心肌损伤。\n总之，这就是小孩心肌损伤的一些比较常见原因。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小孩心肌缺血能不能够自愈，要看情况，取决于心肌缺血的原因，常见情况如下：\n一、可以自愈：如果是由于一过性心肌炎症所导致的心肌缺血，是比较轻度的炎症，随着心肌炎症自己逐步的恢复，心肌缺血从理论上可以自愈。在实际当中，也见到不少这样的病人，没有用太多的药物，而是充分休息过一段时间以后，心电图、心肌酶谱都显示心肌缺血已经自愈。\n二、不可自愈：如果是比较严重的中度以上的心肌炎症，会造成一定生命危险，也不可能自愈，需要到医院，由医生专门用营养心肌药物对症处理，使用丙球、激素、消炎药等处理。如果心肌缺血是由于冠状动脉供血不足、冠状动脉狭窄、冠状动脉血栓所形成，这种情况下不可能自愈，需要解决冠状动脉受压迫、狭窄或者血栓的问题以后，才可以自愈。\n以上，就是小孩心肌缺血能不能够自愈的解答。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
13岁儿童如果出现心律不齐，一般要看是窦性心律不齐，还是非窦性心律不齐，常见情况如下：\n1、窦性心律不齐：基本上认为是生理性的心律不齐，因为窦性心律不齐往往是因为呼吸节律的不平稳，或者交感迷走神经的不平衡所造成，不是病理性的心律不齐。因为窦性心律不齐还是通过窦房结、房室结一路传下来，走的是正常生理性的传导通路。只要没有很明显且长时间的窦性心动过速，或者心动过缓，则不需要处理。\n2、非窦性心律不齐：比如有室性早搏、室上性心动过速，或者有房性早搏，或者有房室传导阻滞，这种情况下需要做进一步的检查，找出病因。可以做超声心动图，看心脏结构有没有问题，做24小时心动图、运动心电图、心肌酶谱，了解一下之前心脏有没有手术史，或者有没有既往史，来进一步明确诊断，从而进行对症处理。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童心肌炎一般好了一年以后，就可以参加体育运动。判断儿童心肌炎究竟有没有完全痊愈，在参加体育活动之前，要请专门的心脏科医生做一些检查来明确，主要检查如下：\n第一、常规心电图：观察一下有没有ST-T段改变，有没有T波的改变，有没有心肌缺血。\n第二、24小时心电图：观察在日常生活当中有没有心律失常的表现，有没有各种各样的早搏。\n第三、心脏彩超：看一下心功能，各房室的结构有没有问题，心脏有没有扩大，内镜是不是正常。\n第四、运动心电图：让儿童在跑步的时候，各个阶段来测量心电图，有没有出现心功能不全、心肌缺血的表现。\n如果经过这样的评判以后，各项指标都正常，在心肌炎好了一年以后，可以正常参加体育活动，也不会有什么太多的危险。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
六岁儿童心脏跳得很快，可能有室上性心动过速或者有室性心动过速的发作，原因不同，用药不同，常见情况如下：\n1、室上性心动过速：如果只是窦性心动过速，虽然心脏跳得快，但不会非常快。如果心脏跳得很快，远远超过正常快的节奏，常见的就是室上性心动过速，为双径路或者旁道引起的室上速。在这种情况下，如果心跳始终在180-200次/分，要到医院使用降低心率的药物，比如心律平，让心跳恢复到窦性心律。平时可能也需要吃减慢心率的药物，比如心律平、倍他乐克，使心率维持在比较正常的频率当中，但是这种情况也不能保证完全不发生突然的室上速。\n2、室性心动过速：在急性期的处理也要用减慢心率的药物，如果反复发作，除了吃减慢心率的药物，如心律平或者倍他乐克，必要的时候还要做射频消融的手术来控制心率。\n以上就是六岁儿童心脏跳得很快时的药物处理。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果四岁的宝宝老是叹气，一般考虑以下因素：\n1、模仿大人：因为四岁的宝宝处于模仿的阶段，有的时候容易受到心理暗示，因此看到叹气的动作以后会模仿，这是最大的可能，所以有的时候也是习惯的养成。如果不进行进一步的心理暗示，可能这个叹气就会慢慢消失，甚至好转。\n2、疾病因素：可能是心肌有炎症或者心肌受到损害，这时可以做心电图，发现有T波的改变，有ST-T段的改变，提示有心肌的损害。再测一个心肌酶谱，可能会略微高一点，或者心肌酶谱有一点增高，说明可能受过病毒感染以后导致一过性的心肌炎症，也会出现长叹气。有的时候要排除有呼吸道或肺功能的问题，比如之前得过比较明显的慢性肺疾病，或者有间质性肺炎以后，肺功能受到影响，运动以后可能也会有叹气的情况。\n因此，一般四岁宝宝叹气，大致就是从以上方面去考虑，临床上一般不会有太大的偏差。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童胸闷，老是深呼吸，可能有以下几方面原因：\n1、心理性因素：叫做心理性的疾病，也称为心因性深呼吸或者长叹气，往往见于学龄儿童，小学、初中由于学习压力太大，导致心理压力过大，从而出现胸闷，老是深呼吸，一到开学的时候，症状就会很明显，到了放假的时候，症状就会明显好转甚至消失。\n2、病理性因素：包括心肌炎、心肌缺血，或者有冠状动脉的走行异常，要通过超声、心电图进行明确诊断，甚至有的时候还要做螺旋CT明确。还有一类是呼吸系统的问题，比如支气管哮喘、慢性过敏性咳嗽、肺功能有问题，特别是残余小气道的肺功能问题，这些也会造成胸闷或者深呼吸。\n排除心血管、呼吸系统的器质性疾病以后，基本认为是心理性的疾病，导致儿童胸闷、深呼吸的可能性更大。