谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
三个月的婴儿如果心脏有杂音，一般有以下两种可能：\n1、生理性杂音：往往这个杂音只有一级到两级，可能是由于三尖瓣、肺动脉瓣的轻微或者轻度的反流造成，这种杂音一般为无害性，不需要特别的处理和关注。\n2、病理性杂音：听诊往往有三级、四级甚至于更大的杂音，它往往提示有一些先天性的心脏病，比如在胸骨左缘第二肋间听到连续性三级以上的杂音，往往提示有动脉导管未闭。如果在胸骨左缘第三肋间听到收缩期三级以上的杂音，同时伴有肺动脉瓣第二音增高，往往提示有室间隔缺损。如果是这种杂音，建议要尽早做超声心动图，从而明确诊断。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝房缺(房间隔缺损)多大需要手术，从缺损大小和年龄大小进行分析，具体情况如下：\n一、缺损大小：宝宝房缺要超过4mm才是手术指征，一般4mm以内的房间隔缺损理论上基本没有手术指征，除非有其他情况，主要有以下几种：\n1、原发孔型房间隔缺损：4mm的原发孔房缺需要手术。\n2、脑卒中高危风险：房间隔缺损虽然在4mm以内，但是患者有脑卒中的高危风险，会导致右向左分流形成血栓，这种情况也需要手术，若是单纯的继发孔型房间隔缺损大小必须超过4mm才考虑手术。\n二、年龄大小：\n建议宝宝在一岁以上，体重在10kg以上再考虑手术，但如果房缺很大，明显影响到血流动力学，年龄可以推前放到六个月，甚至三个月的月龄也可以进行手术。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病恢复期的儿童什么种类的鱼都可以吃，没有特殊的禁忌。不论是河里面的鱼，还是海里面的海鱼都可以吃，没有禁忌。目前也没有依据认为川崎病跟饮食会有一定的相关性，更没有相关的科学研究提出海鲜或者河鲜的是饮用或者食用，会导致川崎病的复发或者川崎病加重，都没有依据。\n川崎病恢复期的儿童吃河里的鱼或者吃海里的鱼都没有关系，但有一点要注意，孩子在没有得川崎病之前，本身对河鱼或者对海鱼有明确过敏史，还是不建议吃。如果之前都没有问题，川崎病恢复期的时候吃这些鱼也没关系。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
绝大部分患者的川崎病好了以后，可以做剧烈运动，跟正常的孩子一模一样。只有少部分川崎病好了以后不能做剧烈运动，这部分就是合并有严重心血管病变的患者，主要是指合并有大型或者巨大的冠状动脉瘤，或者心电图上有明显的心肌缺血表现，出现冠状动脉狭窄的川崎病患儿，这类患儿好了以后，终生禁止做剧烈运动。\n这类患儿容易造成心肌缺血，或者造成心肌梗死的情况，而且由于心肌长期处于冠脉供血不足的情况下，会逐渐出现心功能不全、心肌病变等。因此，出现巨大冠状动脉瘤或者合并冠脉明显狭窄的川崎病患儿，好了以后也不能做剧烈运动，其他的川崎病患儿应该没有什么问题。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿房缺，一般内径在6-7mm以内的中央型房缺有很大的可能会自愈，往往在六岁之前都有可能自愈。但如果房缺大于7mm，自愈的可能就比较小。如何判断房缺自愈的可能，一般是每过半年要复查一次超声。\n婴儿往往在生下来到一岁、1-2岁，房缺自己长好的可能性最大。年龄大于三岁以后，自己长好的可能性就比较小，也就是说一个6-7mm的房间隔缺损，如果在三岁之前大部分没有长好，则很难自愈。如果在三岁之前基本上快长好，其自愈的可能性就非常大。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童体检心脏发现杂音，不要过分紧张，需要区分对待，具体情况如下：\n1、生理性杂音：如果是听到一个Ⅰ-Ⅱ级的心脏杂音，一般来说只是一个生理性的杂音，不会有病理性的病变，往往只是儿童的心脏，像二尖瓣、三尖瓣或者肺动脉瓣有轻微的关闭不全所导致，这种情况在理论上无害，不需要处理。\n2、病理性杂音：如果是一个Ⅲ级及以上的杂音，多半提示有先天性的心脏结构畸形，但大部分先天性的心脏结构畸形也可以治疗，比如常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。经过治疗以后，可以跟正常孩子一样，预后非常好。所以听到一个Ⅲ级以上的心脏杂音，也不要太紧张，尽快去医院做超声心动图，明确诊断并及时治疗就可以。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果宝宝心脏房缺长好，常可以出现以下几个方面的表现：\n第一、心脏杂音减弱或消失：最显著的表现是原来心脏有杂音，现在心脏杂音不明显或者消失，这是最明显的特征。\n第二、生长发育加快：如果心脏的房缺长好以后，可以发现宝宝的生长发育会比之前明显更快，体重增加也更快。\n第三、呼吸道感染次数减少：呼吸道感染的频率较房缺存在的时候，会有比较明显的减少现象。\n第四、运动耐力增强：有的时候会发现宝宝的运动耐力，也会较之前房缺存在的时候得到了进一步的增强。\n当有以上表现时，可以做心脏超声来明确房缺确实长好，这些是心脏房缺长好以后的具体表现。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
六个月的宝宝心脏有杂音，一般常见于以下几种可能：\n第一、生理性杂音：生理性杂音往往比较柔和，听上去是Ⅰ-Ⅱ级左右，一般可能是瓣膜的关闭不全所导致，不需要任何处理，也不会造成什么危害，因此称之为生理性杂音。\n第二、病理性杂音：指这个杂音听诊是在Ⅲ级以上，比较粗糙、响亮，而且会有特征性的杂音，比如连续性的杂音、收缩期的杂音或者舒张期的杂音，往往提示宝宝有心脏结构畸形的存在，也就是可能存在先天性心脏病，这时要尽快去完善超声心动图检查来明确诊断。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果刚出生的婴儿出现动脉导管未闭，处理方式如下：\n第一、随访、观察：可以等待动脉导管自己闭合，一般是动脉导管未闭的情况不是太粗，在3mm以内，并且还是左向右分流型的动脉导管未闭，没有引起明显的临床症状，以及心功能不全的表现。此时可以先观察，到三个月以后再做下一步的处理。\n第二、及时治疗：如果是大于3mm的动脉导管未闭，同时出现了右向左分流的情况，或者有明显的心功能不全表现，这种情况可能需要早期干预，通过口服药物或者通过手术介入的方法，来使动脉导管闭合。\n所以，以上就是刚出生的婴儿有动脉导管未闭时的处理途径。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
新生儿卵圆孔未闭是否正常，根据其不同的类型，具体有以下几种情况：\n1、左向右分流型：新生儿心脏出现卵圆孔未闭是一个很常见的现象，一般不用担心，因为刚出生的新生儿几乎都有心脏卵圆孔未闭，往往要在出生后三个月以后才开始逐渐关闭。绝大部分的新生儿，心脏卵圆孔是左向右的分流型，这种情况下对心功能以及新生儿正常的发育等都没有什么问题。\n2、右向左分流型：这种情况下，往往提示可能存在肺动脉高压，所以需要了解肺动脉高压的具体原因，从而做到对症或者其他对应的处理，因为有的时候新生儿肺动脉高压的原因很多。\n总体来说，新生儿心脏出现卵圆孔未闭不需要担心，因为绝大部分是一个生理性的现象。