谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病的患者如果不出现心血管严重并发症，长大以后没有影响，因为川崎病在目前的治疗下，90%的孩子可以没有心血管并发症。还有一部分有心血管并发症，也是一类比较轻度的冠状动脉扩张或者轻微的动脉瘤，发展到中型或者巨大动脉瘤的情况非常少见。\n一般认为只有达到大型或者巨大冠状动脉瘤，才会对终身的冠状动脉，对心肌供血发生严重的影响。如果不存在对心脏供血产生影响，不存在大型或者巨大的冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄，应该说川崎病对长大以后没有太多影响。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小朋友心率过快，主要有以下几种可能：\n一、生理因素：\n窦性心律过快也叫窦性心动过速，但是目前往往是由于小孩子新陈代谢快或者交感兴奋所引起，所以一般问题不是特别大，是生理性因素。\n二、病理因素：由一些疾病所造成，分为心脏本身的疾病和心脏以外的疾病，分析如下：\n1、心脏本身的疾病：最常见的有先天性心脏病，常见的室间隔缺损、动脉导管未闭，或者有心肌病，像扩张型心肌病，这些都会造成心率过快。另外，有一些是心律失常方面的问题，比如室上性心动过速。\n2、心脏以外的疾病：往往是内分泌方面的问题，如甲状腺亢进(甲亢)，或者中度以上的贫血，都可以造成小朋友的心率过快。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
孩子心脏刺痛最大的原因可能是左侧的肋间神经痛，肋间神经发炎以后会导致心脏的一阵阵刺痛，但这种刺痛的时间很短，很快就可以得到明显缓解，这是最多见的原因。不排除有一些极少数的原因，比如心脏本身的问题，像心肌缺血、冠状动脉异常，或者冠脉畸形等等情况。\n绝大部分所谓的单纯性刺痛与心脏本身其实没关系，只是神经的发炎，也叫肋间神经痛，无需特别处理，只要定期观察，以后不再发作就不要紧。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏缺失很大一部分可以完全治好，而且治好以后不留后遗症，比如常见的室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，这些治疗的效果都非常好，可以完全治好。即便有一些比较复杂的疾病，像法洛氏四联症、完全性心内膜垫缺损，在目前成熟的大心血管中心里面，治疗效果也非常好。\n因此，绝大部分先天性心脏缺失现在都能够治好，不用过分担心，即便有些不能够通过一次手术进行根治，也可以通过多次手术取得临床上满意的效果。反之，如果延误治疗，不去治，等孩子年龄大了以后出现了梗阻性肺动脉高压，可能就一辈子失去了手术的机会，这非常可惜。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿川崎病出现复发的几率相对比较低，虽然目前没有一个很准确的数据来得出结论，但是一般临床上发生率不会超过1‰，就是1000个孩子里面可能出现1个复发。对于复发也不用过于担心，因为就算川崎病复发，它的治疗、诊断、并发症、后遗症，跟首次川崎病发作的时候没有明显的区别，不是复发后病情就更严重，没有这种说法。\n关于川崎病复发的原因，现在也不是很明确，可能是跟新的感染导致自身免疫过度活化有关系，而不是之前没有治疗彻底所造成。总的来说，川崎病复发是一类很小概率的事件，并不需要过分的担心。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
对于宝宝病毒性心肌炎的症状，一般有以下几种：\n1、消化道的症状：会有呕吐、腹痛的消化道症状，因为病毒性心肌炎早期症状很多都不典型，而消化道症状是比较多见的一类症状。\n2、病毒感染的症状：比如之前有上呼吸道病毒的感染史，或者消化道病毒的感染史，就会出现感冒、咳嗽、发烧等症状。\n3、心肌炎的症状：会有心功能不全的表现，严重时会出现胸闷、心慌、心悸，甚至晕厥，甚至发生恶性心律失常，比如心脏传导阻滞、室性心动过速等。\n因此，病毒性心肌炎可能有消化道症状、呼吸道感染症状、心功能不全症状，甚至于恶性心律失常的症状，这些都可能会发生。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝如果做心脏彩超时动来动去，这时有两个选择，如果是三岁以内的宝宝，有时可能需要进行适当的镇静，也就是用一点镇静药物，比如使用水合氯醛，可以口服或者肛门灌肠，让他在睡觉的情况下，才能做的比较准确。\n如果是三岁以上的儿童，可以给他做思想工作，让家长哄一哄，基本上能够做到不动，但是如果实在不听话，还是动来动去，还是要口服镇静剂，现在常用的镇静剂就是水合氯醛。对儿童来说，基本没有副作用，因为这是一个短效镇静剂，吃完以后很快入睡，1-2个小时以后就能代谢掉，药物也就失去了作用，不会在体内残留，所以非常安全，也是在儿童做心脏彩超时常用的一类镇静剂。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童川崎病是一类由感染或者其他因素，但更多是感染，诱发的一类中小型的血管炎，症状比较多样，当然，以发热为主要症状。\n如果及时诊断和治疗，恢复起来很快，不会有明显的后遗症。但是如果诊断和治疗不够及时，大约有5%的孩子会出现心血管的并发症，也就是有冠状动脉的病变。在这个心血管并发症中，如果出现巨大的冠状动脉瘤，对心功能，甚至对生命会造成影响，如果没有这个动脉瘤，一般来说，对生命不会造成太大的影响。所以从这一点来说，绝大部分川崎病并不严重，只是算是一类如果不及时诊断，有可能会出现严重并发症的疾病，而并不是一类很严重的疾病。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病是一类儿童常见的中小血管炎，往往是由感染或其他因素诱发体内的自身免疫系统过度活化，从而导致的一种血管炎。目前来说其治疗比较成熟，通过大剂量丙球冲击治疗及口服阿司匹林治疗，在两周左右渡过川崎病急性期。如果没有后遗症，口服两个月左右的小剂量阿司匹林，可以达到川崎病所谓的痊愈。\n如果有比较严重的心血管后遗症，比如比较严重的冠状动脉瘤，可能需要较长时间的抗凝治疗，甚至有些患者需要做外科手术，也就是冠脉搭桥手术。绝大部分患者一般在两个月左右，可以得到临床上的痊愈。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病患者没有一年内不能感冒、发烧的说法，因为感冒、发烧不是能够避免或者能够预防的一件事情，是一个常见病。感冒、发烧和川崎病的复发、川崎病后遗症的发生没有任何明确的相关性，因此川崎病患者一年之内如果有感冒、发烧也很正常，没有必要过分的紧张。\n在用药方面，如果川崎病患者还在服用阿司匹林或者其它的抗凝药物，如果有感冒、发烧，可能退烧药的使用要适当的减量，或者在使用退烧药的时候，阿司匹林要减量，这一点可能要请心脏专科医生或专门看川崎病的医生来确定一下，没有其它特别需要注意的事项。川崎病患者一年之内可以有感冒、发烧，治疗也没有太多的复杂之处。