谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿心脏房间隔缺损是一类比较常见的左向右分流型的先天性心脏病，它往往指正常、完整的房间隔当中出现了中断，也就是形成了一个房间隔缺损。一般这种房间隔缺损分为中央型、原发孔型，也就是继发孔型和原发孔型这两大类。房间隔缺损由于是左向右分流的先天性心脏病，主要会导致两大类症状的出现，具体分析如下：\n1、心功能不全：往往是指左心功能不全的表现，表现为孩子吃奶费力，会吃吃停停，还容易出汗，运动时比正常同龄孩子更容易发生疲惫，生长发育落后。\n2、反复呼吸道感染：由于肺血增多，就会导致出现反复呼吸道感染的症状，比一般的孩子更容易发生呼吸道感染。\n值得幸运的是婴儿房间隔缺损目前完全可以治愈，也不会留下什么后遗症，所以是一类可以完全治愈的先天性心脏病。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病不会自己好，一定要到医院去经过诊断和治疗才可以，千万不要误认为川崎病自己会好。如果是明确诊断的川崎病，必须采用现在的经典治疗，也就是大剂量丙球冲击治疗和阿司匹林的治疗，这样心血管并发症的发生率可以极大的降低，只有3%-5%左右。\n如果患者认为川崎病自己能好，不进行治疗，大部分会导致心血管并发症的急剧增加，可以达到20%-30%，而且这个并发症目前还比较严重，若存在冠状动脉扩张，甚至巨大的瘤样扩张，可以累及生命。对小婴儿来说，目前并没有任何的手术或者药物的办法可以使这个并发症得到逆转，因此千万不要认为川崎病自己会好，一定要到医院去接受正规治疗。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
幼儿三尖瓣轻度反流一般不需要处理，因为轻度的三尖瓣反流如果不合并其他心脏畸形，不会对孩子的心功能，还有正常的生活、运动、生长发育发生影响，所以不需要处理，只要定期做随访。一般一年随访一次，如果每次随访都只是轻度的反流，随访2-3次以后，也就不需再进一步的随访。\n如果反流进一步的加重，要小心是不是三尖瓣的瓣膜本身有一定的问题，才会导致反流的加剧，但是单纯的幼儿三尖瓣反流，无须做任何的治疗和处理，只需要动态的观察和随访就可以。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
得了川崎病可以打疫苗，但是有时间的规定，一般川崎病急性期恢复大约半年以后，所有血常规、血沉的指标都是正常的情况下，才可以进行正常的预防接种。急性期恢复以后半年才打疫苗，主要有以下两方面的原因：\n1、避免川崎病复发：避免打疫苗有的时候造成一过性自身免疫的过度活化，引起川崎病的复发，虽然没有明确的理论学依据，但是一般还是担心这一点，因此在急性期过后半年，所有的炎性指标全部稳定的情况下，打疫苗才安全。\n2、避免疫苗失效：在川崎病急性期治疗当中，应用了大剂量的丙球，如果马上接种疫苗，疫苗会失效。\n所以，一般认为在丙球治疗完的半年以后再打疫苗，对疫苗的效价也不会产生任何的减低作用，以上就是川崎病接种疫苗的注意事项。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病二次复发的症状和首次发作的症状一样，也就是符合五条标准，一般发烧五天以上，出现球结膜充血，也就是眼睛红，还有出现杨梅舌、口唇皲裂、身上出现一过性皮疹、颈部淋巴结肿大、跖趾端肿胀，超声心动图有的时候也会显示冠状动脉病变。\n所有的症状和川崎病第一次发作的时候一样，也区分为完全性川崎病以及不完全性川崎病两大类型。实验室指标的血沉通常也会增高，白细胞和C反应蛋白也明显增加，所以川崎病二次复发的症状和首次发生的症状一样。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
七岁儿童心脏早搏的原因比较多，主要包括以下几种：\n第一、心肌炎后遗症：有一些是由于心脏受到了一过性的感染以后，比如病毒感染、细菌感染引起的心肌炎症，炎症恢复以后形成了瘢痕组织，瘢痕组织就成为异位起搏点，导致心脏早搏，这是比较多见的一个理论。\n第二、交感神经兴奋：导致的房性早搏，这也是比较多见的一种理论。\n第三、先天性心脏病：由于心脏结构异常，出现了心脏早搏。\n第四、手术瘢痕：可能有的人经过了心脏手术以后，这个手术瘢痕也会引起心脏的早搏。\n以上情况就是最常见的四大类原因，当然，还有很多确确实实找不到的原因，但是儿童早搏对原因的探究并不是十分重要，更重要的是对治疗方案的选择，这才是儿童早搏最需要关心的事情。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
跟川崎病相似的疾病，相对来说，在儿童中有几类比较相似，主要包括以下两种：\n1、急性感染：尤其是急性链球菌感染，也会表现为发热、草莓舌、身上有皮疹、颈部淋巴结肿大、口唇皲裂，这些跟川崎病都很相似。但是用抗生素以后，白细胞会降下来，体温的症状会有所好转，而且不会出现冠状动脉的病变，这是和川崎病区别的主要几点，急性链球菌感染跟川崎病其实是最容易混淆的一类疾病。\n2、幼年型类风湿关节炎：有发热、皮疹、淋巴结肿大、白细胞和血沉的增加，可是它往往也没有冠状动脉的病变，往往要用激素才有效，而川崎病一般使用丙种球蛋白，这是这两个疾病的区别要点。\n总之，和川崎病比较相似儿童的疾病，最多见的一个是急性链球菌感染，另一个是幼年型类风湿关节炎。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
幼儿如果房间隔缺损自愈，常见表现如下：\n第一、心前区杂音减少：原来在心前区可以听到舒张期杂音，这时候可能就听不到杂音。\n第二、口唇发青缓解：孩子如果有房间隔缺损的时候，尤其是婴儿哭吵，有时候会出现右向左分流导致口唇发青。如果房间隔缺损自愈以后，哭吵时口唇发青的情况就会较以前有明显缓解。\n第三、呼吸道感染频率下降：比较重要的一点是有房间隔缺损，孩子往往容易出现反复的呼吸道感染，当房间隔缺损自愈以后，反复呼吸道感染的频率也会明显下降。\n第四、体重增长：如果房间隔缺损自愈以后，孩子的体重会较之前有一个明显的增加。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病不属于重大疾病，这一点可以明确的告诉患者，川崎病是一类不算太少见的儿童血管炎，因为无论是感染，还是其他的因素，都有可能导致川崎病的发生，因此川崎病的治疗效果也还不错，治疗周期也比较短，也不涉及到要手术，一般也不会留有重大的致残或者致死性的后遗症。从这个角度来说，川崎病不属于一类重大的疾病。\n得过川崎病以后，90%左右的患儿没有后遗症，可以和正常孩子一模一样，只有极小部分的患儿会存在心血管并发症，而且川崎病的死亡率极低，因此不需要太紧张，不属于重大疾病。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
并没有说川崎病患儿不能够剧烈运动，反而绝大部分川崎病患儿治疗以后，过了急性期可以跟正常孩子一样剧烈运动。\n只有极个别有严重心血管并发症的川崎病患儿才会有运动上的限制，此类患儿是指川崎病合并巨大的冠状动脉瘤、严重的冠脉狭窄，在心电图上有非常明显的心肌缺血、ST-T段抬高，需要长期口服华法林等抗凝药物进行抗凝治疗，同时出现心功能的明显受影响，此类患儿确实不能剧烈运动。反之，没有心血管并发症，冠状动脉轻度扩张的川崎病患儿可以像正常孩子一样剧烈运动。