谢利剑

川崎病心血管并发症是用彩超来评估。国内是以冠状动脉内径判断损害标准，一般以年龄为限，如果是5岁以下的儿童，冠状动脉如果＞3mm，认为有扩张，如果＞5个mm认为有瘤样病变，如果＞7-8个mm，认为是巨大的冠状动脉瘤。如果是5岁以上的儿童，放宽1mm，如果冠状动脉内径＞4mm，认为有扩张。 关于瘤的诊断类似。超声上有的时候还会看到二三尖瓣的轻微反流。 有些川崎病会出现严重的心功能的损害，导致心脏扩张，也会出现反流。比较严重的心包积液，也是川崎病导致心功能损害以后在心超上的表现。

扩张是指冠状动脉扩张，通常川崎病在病程的第5-14天出现冠状动脉扩张，其符合病理、生理的标准。川崎病是由感染造成的自身免疫，过度活化的超抗原反应，攻击到冠状动脉时，炎症反应引起冠状动脉扩张，从病理、生理角度需要一定时间。临床上通常病程第5天开始，能观察到冠状动脉扩张，很少在病程5天内出现冠状动脉扩张。患者经过治疗，炎症在病程2周左右一般可以消失，很少持续到2周以外。因此川崎病出现冠状动脉扩张，从病程第5天开始，到病程第2周左右结束，某些人可能3周左右，还会出现冠状动脉进一步扩张，但很少超过3周还有扩张。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏病的介入年龄取决于先天性心脏病不同的类型，一般来说常规的四大类常见的先天性心脏病：\n一、动脉导管未闭，介入年龄一般建议大于六个月以上，同时体重在5kg以上。\n二、房间隔缺损，介入年龄一般是在三岁以上，体重在10kg以上。\n三、室间隔缺损，介入治疗的年龄一般也是在三岁以上，体重在10kg以上。\n四、肺动脉瓣狭窄，介入年龄往往可以提前，一般认为在三个月，甚至更小一点。\n五、如果是比较危重的肺动脉瓣狭窄，可以更小一点尝试进行介入，对体重的要求一般在3-5kg以上就可以了。\n这是四类比较常见的，先天性心脏病介入年龄的要求。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
房间隔小缺损继发孔型的不手术，要看缺损究竟有多大，如果继发孔型的房间隔缺损不大于4mm，一般无需治疗。 但是有一种情况还是要治疗的，如果孩子以后有发生脑卒中的机会，出现了右向左的分流，这种情况下哪怕是小于4mm的房间隔缺损，也建议进行微创的封堵治疗，以避免脑卒中的发生。 对于在6-7岁之前的儿童有4mm以内的房间隔缺损，基本上可以不处理，因为还有完全长好的机会。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝先天性心脏病的表现有如下几种：\n第一、心功能不全，一般表现为生长发育落后、喂养的时候出现呛咳、满头是汗以及喂养困难的情况。\n第二、氧饱和度下降，主要是表现为口唇的青紫，医学上称之为青紫性的先天性心脏病，还有一些主要表现不明显，如小型的房间隔缺损、小型的室间隔缺损，或者小的动脉导管未闭，不一定有明显的临床表现，但是大部分的儿童主要表现就是氧饱和度的下降和心功能不全。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿先天性心脏病能不能治好取决于先天性心脏病的类型，是简单型的先天性心脏病还是复杂型的先天性心脏病。根据目前的医学水平，大概70%-80%的先天性心脏病，可以通过一次手术或者多次手术的方法，给儿童比较好的治疗结果。 其中又有50%的先天性心脏病，可以达到完全的治愈，也就是不留后遗症的治愈。当然依然有20%-30%的复杂型先天性心脏病，比如严重的大血管错位、严重的右室双出口、高危型的法洛氏四联症等，有可能没有办法治疗，这一类患者相对来说后果就会比较差。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏病房间隔缺损的手术有两种：一种是介入治疗；另一种是传统意义上的外科手术。 如果是介入治疗，手术费用大概在四万元左右，主要包括两部分：一部分是介入的材料，也就是所谓的封堵器部分；另一部分就是做介入手术本身的费用。 如果是传统的外科手术，它的费用大概也在40000-45000元左右。应该两者都差不多，唯一的区别就是，如果是微创的介入治疗恢复时间很快，住院周期大概四天左右。 如果是外科的传统经胸切开手术，住院是一周到十天左右，就这一点区别，至于费用，大概都在四万元左右。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏病的微创手术，一般来说它分为几类，动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损这三类的微创手术，一般的费用它包括两大部分，就是封堵器本身的费用加上手术的费用。 封堵器一般分进口和国产，大概在25000元左右，手术费用大概在15000元左右，总的费用一般是4万块钱，再加上一些住院的费用，总的费用不会超过45000块钱。 相对来说它和外科手术的费用相比是差不多，因为外科手术也只需要40000-45000左右，比较好的一点就是住院周期短，一般只要住5-6天就可以出院，外科手术一般来说要2周左右。 相对来说它的费用跟外科手术差不多，时间比外科手术的时间更短。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
通常所说的微创手术是指经皮的导管介入封堵术，往往有几种方式，一种方式是通过在大腿上股静脉穿刺，然后通过一根输送鞘，把一个金属封堵器放在房间隔缺损的位置，如果是这种类型，伤口非常小，跟针眼一样。 现在外科也有一种微创手术，是左侧腋下切一个小切口，然后把输送鞘放进去，这种经皮的微创手术切口稍微大一点，大概是2-3mm。但是一般不会留疤，它的好处是避免了X光的辐射。 传统的经大股静脉穿刺需要有X光的辐射，但是现在通过超声心动图也完全可以避免。因此无论是哪种房间隔缺损的微创手术，切口都非常小，如果在大腿部位，几乎看不到，如果在左侧腋下，大概是2mm左右。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿先天性心脏病的分类：\n第一、青紫型的先天性心脏病。\n第二、非青紫型的先天性心脏病。\n第三、左向右分流型的先天性心脏病。\n第四、右向左分流型的先天性心脏病。\n第五、无分流型的先天性心脏病。\n一般来说，无分流型的先天性心脏病和左向右分流型的先天性心脏病，往往并不表现为青紫，因此又称为非青紫型的先天性心脏病。而右向左分流型的先天性心脏病，临床常常出现青紫的表现，往往是一些复杂的心脏畸形，也是青紫型心脏病的一种类型。