谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
猩红热和川崎病的区别，主要考虑以下情况：\n1、疾病本质不同：猩红热往往是一种链球菌感染的急性炎症，即感染性的炎症，表现为皮疹、口唇皲裂、杨梅舌、颈部淋巴结肿大、发热，最大的特点就是不会引起心脏冠状动脉的病变，从本质上来说，猩红热是感染性的疾病，而不是血管炎。川崎病是由于感染诱发的全身中小血管炎，有的时候链球菌感染也可以导致猩红热和川崎病，但是川崎病和猩红热最大的区别在于，川崎病的症状都是由血管炎引起，比如口唇皲裂、杨梅舌、皮疹。\n2、是否引起器质性病变：与猩红热最大的不同是，川崎病的患儿当中大约5%-10%会出现冠状动脉的病变。\n3、治疗原则不同：猩红热只需要抗生素，强有力的抗生素治疗以后体温可以下降，但是川崎病如果只用抗生素治疗，体温没有办法迅速退下来，需要用大剂量丙种球蛋白做冲击治疗。\n总之，以上是川崎病和猩红热两者的区别。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿动脉导管会不会自己闭合，取决几个因素，具体如下：\n1、年龄：一般动脉导管闭合的年龄在出生后三个月之内，超过三个月以后，动脉导管几乎没有自己闭合的可能性。\n2、动脉导管的大小：如果是一个3mm以内的动脉导管，在出生三个月之内，闭合的可能性还是非常大。但是，如果是一个超过3mm内径的动脉导管，闭合的可能性就比较小。\n3、是不是早产儿：有没有在早产儿刚出生的一个月内用过非甾体类的消炎药，如果是早产儿口服非甾体类的消炎药，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚，有可能促进动脉导管自己闭合。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小孩子的心脏早搏长大以后会不会好，一般有30%左右小孩子的心脏早搏会随着年龄的增长，有逐步自愈的可能，或者说有好转的可能。当然这仅限于一些非病理性心脏早搏，也就是不需要药物处理的心脏早搏，往往早搏的次数不多，一天24小时不超过一万次左右，没有形成明显的自觉症状，没有导致心功能的变化。\n这种早搏运动的时候会减少，晚上睡觉心率慢的时候早搏增加，但是运动心率快的时候，早搏往往减少，通常称这些早搏是良性早搏。这些早搏随着年龄的增长，心肌传导系统的进一步成熟，甚至随着体格的发育，整个免疫系统，整个体能的增加，有可能会逐步改善，甚至好转，随着休息的好转，心理压力的减少也会逐步好转。因此，确实有30%左右小孩子的早搏，长大以后会逐步好转，甚至痊愈。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝川崎病的症状一般有以下几条：\n第一、连续五天以上的发烧，体温持续在38.5℃以上超过五天，而且用抗生素和抗感染治疗效果不明显；\n第二、出现口唇皲裂、杨梅舌等症状；\n第三、出现球结膜充血；\n第四、身上可以出现多形性皮疹；\n第五、有颈部淋巴结的无痛性肿大；\n第六、可以出现手指和脚趾肿胀。\n以上是川崎病肉眼可见的六条症状，但并不是所有的孩子都会出现这些症状。一般来说，只要有其中3-4条以上的症状就可以考虑诊断这个宝宝是川崎病。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童房缺手术恢复比较快，因为房间隔缺损的手术在先天性心脏病当中算是一类比较成熟和简单的手术。在比较好和成熟的医院，房间隔缺损手术可以做介入治疗，一般术后两天就可以出院，恢复非常快。还有一些医院，如果没有办法做介入治疗，或者说房缺的大小不符合介入治疗的标准，可以做腋下小切口或者是经胸切口，但是由于房缺体外循环的时间非常短，术后的恢复时间最多也就一周左右，之后也可以出院。\n因此，总的来说，儿童房间隔缺损手术目前非常成熟，术后的恢复时间较其他的心脏病手术来说比较快，一般不超过一周就可以出院。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果新生儿有肺动脉高压，最主要表现如下：\n1、缺氧：新生儿往往有紫绀、氧饱和度下降，是因为肺动脉高压会导致右向左分流的出现，尤其新生儿有卵圆孔时，就会右向左分流，引起比较明显的氧饱和度下降，也就是缺氧的表现。\n2、明显的心功能不全：尤其是右心功能不全，表现为呼吸机有时撤不了机，心功能不全导致小便量少，还有心脏明显扩大，而且此时用强心剂效果不明显，需要用利尿剂才能使心功能有所好转。\n3、其他表现：偶尔还会造成恶性心律失常的表现。\n肺动脉高压在新生儿主要是两大类表现，即缺氧和心功能不全的表现，基本以上就是肺动脉高压的新生儿表现。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝如果胸口疼，主要见于以下几种原因：\n1、一过性的外伤：首先要考虑此种情况，看胸部的皮肤有没有破损、乌青，甚至有没有被人打击过，此点一定要先排除掉。\n2、自发性气胸：宝宝，尤其是婴幼儿要小心，也会引起胸口痛，很多医生会漏诊，气胸其实需要急诊，一旦漏掉有时会危及生命。\n3、心脏问题：需要做一个心电图，看看有没有心肌缺血，做一个心脏超声观察心功能，有没有心脏结构的问题，以及冠状动脉起源有没有问题，排除一下冠状动脉的问题，必要时还要抽心肌酶谱的血，排除一下有没有心肌炎症。\n4、肋间神经痛：如果以上情况都没有问题，胸口痛又一阵一阵，很快恢复，有可能是肋间神经痛，在宝宝身上也比较多见，这种就不需要特别处理和关注。\n以上就是导致宝宝胸口痛的一些常见原因。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
不完全川崎病的诊断标准一般有以下几条：\n1、持续发热：超过5天以上，且用抗生素治疗无效，这一条是必备条件。\n2、冠状动脉病变：超声上有冠状动脉的轻微扩张或者瘤样病变，这一条也是必备条件。\n3、其它：包括球结膜充血，也就是通常说的眼睛红、指及趾端的红肿、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大、口唇皲裂、杨梅舌等，这些症状当中出现一条或者两条左右，加上前面的发热和冠状动脉的病变，这三条加在一起都符合，一般可以诊断为不完全性的川崎病。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
目前川崎病经典的治疗方案是大剂量丙种球蛋白的冲击治疗，以及加上阿司匹林口服的抗凝治疗。这是针对于川崎病的一个典型治疗方案，它对于70%-80%的川崎病有非常明显的效果，也就是这一类川崎病对丙球非常敏感，应使用大剂量的丙球冲击以后，症状可以很快消失，也可以极大的降低川崎病心血管并发症的发生几率。\n用过这类经典方案的川崎病患者，其心血管并发症可以降到约3%-5%。也有10%-15%的孩子对大剂量丙球冲击治疗并不敏感，这类孩子需要在这个方案的基础上再加用激素，或者其它一些细胞因子、免疫因子等，甚至于选用血液滤过的方法来进行补充治疗。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿卵圆孔未闭合的处理方式，具体如下：\n1、定期随访及观察：婴儿卵圆孔未闭，很多情况下为正常，不需要特别的处理和关注。大约1/3的新生儿出生以后，都有卵圆孔未闭的情况，一般到一岁左右可以自我关闭。如果婴儿有卵圆孔未闭，需要做的只是随访及心脏彩超检查，观察就可以了。即便其过了一岁以后，卵圆孔还没有关闭，只要是属于左向右分流型的卵圆孔未闭，在儿童期也不需要做手术或做封堵治疗。\n2、需要治疗：在新生儿时期，其出现了持续性的肺动脉高压，导致卵圆孔出现右向左分流的情况，这种情况下，可能要对卵圆孔进行一个处理。除此以外的婴儿卵圆孔未闭，一般无需处理。