谢丽娜

鼻中隔偏曲可因为外伤、鼻中隔骨和软骨发育不均衡、肿瘤和异物压迫、小儿的腺样体肥大等因素导致偏曲加重。因此，预防鼻中隔偏曲应注意避免出现外伤，定期体检，需要检查鼻中是否出现肿物。若为幼儿，需要观察其是否经常出现张口呼吸。因为幼儿有时可能会将异物放入鼻中，家长就要进一步关注、倾听患儿是否出现了鼻部不适。若有异物，需要及时取出，避免异物长期压迫鼻中隔，导致鼻中隔偏曲，严重者有可能会发生窒息的危险。

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科比较常见的疾病之一，患者会出现鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状，严重者会出现鼾症，即在睡眠中出现打鼾、憋气的现象，需要及时进行手术治疗。鼻中隔偏曲矫正后的后遗症如下： 1、鼻中隔穿孔：术中因医师经验不足或患者鼻中隔黏膜炎症较重、黏膜薄时容易形成鼻中隔穿孔，可以导致患者呼吸时有吹哨的声音； 2、鼻中隔血肿：术后两侧鼻腔黏膜都没有压紧或者患者的凝血机制较差，容易形成鼻中隔血肿； 3、鼻中隔脓肿：指鼻中隔血肿的基础上合并发生的细菌性感染。 在术中发现鼻中隔穿孔或者术后发现血肿时应及时处理，预防性使用抗生素，避免后遗症的发生。

手术矫正是鼻中隔偏曲的唯一治疗方法，但如果患者同时患有鼻息肉、鼻甲肥大，应该先做鼻息肉和鼻甲的手术。如果患者的鼻腔通气改善，鼻部的症状消失，偏曲的中隔也可以不作处理。鼻中隔偏曲手术治疗的适应症如下： 1、鼻中隔偏曲影响呼吸，引起持续性或者交替性的鼻塞，鼻中隔高位偏曲会压迫中鼻甲，或者是棘突刺激下鼻甲，可以引起反射性的头痛，对于这一类患者通常需要手术治疗； 2、鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流的患者通常会有反复的流黄脓鼻涕，引起慢性的鼻窦炎，针对这种患者有必要行手术治疗； 3、鼻中隔偏曲位于前端偏曲的患者会反复出现鼻出血，需要进行手术治疗； 4、鼻中隔偏曲伴一侧鼻腔萎缩者需要进行手术治疗； 5、鼻中隔严重偏向一侧，而对侧的鼻甲呈代偿性肥大，或者是鼻中隔的黏膜肥厚致使双侧鼻腔堵塞，影响咽鼓管口的通气以及听力障碍者需要进行手术治疗； 6、鼻中隔偏曲伴有软骨部鼻歪者可以进行手术治疗。

鼻出血又称为鼻衄，突然出现鼻出血的原因非常多，具体如下： 1、鼻腔本身的原因：例如鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤，以及鼻腔、鼻窦的出血性鼻息肉，或者鼻腔、鼻窦良性肿瘤以及恶性肿瘤； 2、血液系统疾病：例如白血病、血友病、血小板减少症、再生障碍性贫血等； 3、部分肝功能异常的患者也可能出现凝血功能的异常，导致鼻出血。如果反复发生鼻出血，患者需要及时到医院进行血常规检查、凝血检查以及鼻内镜检查，以确认鼻出血的部位； 4、在季节交替或者室内空气太过干燥，鼻腔黏膜也过于干燥的时候，也容易突然发生鼻出血； 5、部分患者喜欢用锐器或者是手挖鼻子、用力擤鼻，也可以导致鼻腔黏膜破损，引发突然的鼻出血。

外耳道炎属于可预防的疾病，患者在未发病时即需要注意卫生，尤其是患有化脓性中耳炎、耳疖肿、婴儿湿疹者，更应格外注意局部的清洁与干燥，保持耳及周围清洁。具体预防措施如下： 1、改掉不良的挖耳习惯，避免造成外耳道损伤； 2、避免在脏水中游泳； 3、游泳、洗头、洗澡时要避免脏水进入外耳道内，如果有水进入外耳道内，可将棉棒放在外耳道口将水吸出，或使患耳向下进行蹦跳，让水流出并及时擦干。

耳道湿疹又称外耳湿疹，为一种耳廓、外耳道及周围皮肤的变应性炎症，可由药物、湿热、毛织品、化妆品、喷发剂、鱼虾以及牛奶等易导致过敏物质所引起。耳道湿疹可分急性和慢性，二者表现症状各异。急性湿疹可表现为瘙痒同时伴有烧灼感，皮肤呈红斑或粟粒状小丘疹，进一步发展可出现水疱，慢性湿疹表现为耳道瘙痒、外耳皮肤增厚、表皮脱屑、皲裂、结痂、局部颜色加深、表面粗糙不平等。耳道湿疹的治疗包括去除病因以及对症治疗，患者在日常生活中应养成健康的饮食习惯，切忌搔抓患处、控制室内温度、保持个人卫生，有助于耳道湿疹的预防和治疗。

发现耳道湿疹时应及时防治，具体包括以下几点： 1、积极查找过敏原，如通过采血、检测特异性的抗体或者进行斑贴试验等筛查过敏原，避免接触过敏原； 2、避免经常熬夜，精神紧张可导致免疫系统发生紊乱，加重耳道湿疹。患者应保持愉快的心情，避免紧张、抑郁、焦虑、暴躁、愤怒等负面情绪出现； 3、如果已发生耳道的湿疹，需用药控制时，应该由医生面诊指导为准，若产生瘙痒症状，需避免搔抓，防止症状加重； 4、平时生活中注意个人卫生，保持耳道清洁、干爽。饮食要保持清淡，多饮水，注意休息，对于耳道湿疹的预防有一定作用。

鼻骨骨折是耳鼻喉科比较常见的外伤，可以影响面部的外形，影响鼻腔的通气功能。鼻部损伤的严重类型多见于拳击或者是篮球运动员等，鼻部被撞击而导致鼻骨骨折。骨折因暴力方向不同而产生不同的畸形，患者可出现移位和畸形、鼻出血和眼睑部位的瘀斑、鼻呼吸障碍、脑脊液鼻漏等。鼻骨比较薄，又系面部较突出部位，很容易遭受损伤而发生鼻骨骨折。一般患者外伤史明确，可通过相应的体格检查以及鼻骨侧位片、鼻骨CT等辅助检查明确。其治疗主要是整复移位的骨折片，包括鼻外复位法、鼻内复位法、鼻腔填塞止血、硬脑膜裂口修补术等。一般鼻腔填塞纱条24-48小时之后取出，勿用力擤鼻、打喷嚏。同时建议取半卧位，予以温质流食、半流食，并保持口腔清洁，餐后应进行漱口。日常生活中，应尽量避免打架斗殴，避免外力直接或间接打击鼻骨而引起鼻骨骨折；此外，还需要避免摔倒，摔倒时尽量避免颜面部着地，预防发生鼻骨骨折。

鼻骨骨折是由于暴力方向不同而产生不同的畸形，对于没有移位的单纯性骨折，鼻腔的外形不受影响，鼻腔的通气也不受影响，不需要做特殊的处理，待其自然愈合即可。如果鼻骨骨折以后，出现鼻部外形的变化或者是鼻腔通气不畅，则应及时治疗。骨折发生以后和治疗期间的饮食，应注意以下几点： 1、手术后的当日建议进食温冷的流质食品，次日予以温冷的半流质食品，术后的第2-3天予以温冷的软食，3天后可以逐渐转为正常饮食； 2、饮食宜清淡，温度不宜过冷也不宜过热，切忌饮食坚硬的食物，避免咀嚼引起的疼痛； 3、适量多饮水，多食用新鲜的水果以及粗纤维的食物，以促进排便，可榨汁后喂食； 4、切忌食用酸辣、燥热、油腻的食物，尤其不宜过早进食肥腻滋补的食品，如骨肉汤、肥鸡、牛羊肉等，否则可能导致瘀血积滞难以消散，使骨痂生长缓慢迟缓； 5、骨折愈合中后期，饮食由清淡转为高营养的补充，初期可增加骨头汤，后期以虚补为主，可进食母鸡汤、羊骨汤等。

鼻中隔偏曲的患者多以鼻塞、流脓涕为主要症状就诊。严重的患者可以出现嗅觉的减退、头痛、鼻腔分泌物增多，具体如下： 1、鼻塞：鼻塞是鼻中隔偏曲患者最常见的症状，多呈持续性的鼻塞，鼻中隔偏曲病人如果患有急性鼻炎，则鼻塞会更重，并且不容易康复，病情反复迁延，鼻塞严重的患者甚至可以出现嗅觉的减退； 2、头痛：如果鼻中隔偏曲的部位压迫下鼻甲或者中鼻甲，可能引起同侧反射性的头痛，鼻塞越重，头痛越重； 3、鼻出血：鼻出血部位多见于偏曲的凸面或者棘嵴处，该部位张力较大，并且菲薄，常直接受气流以及粉尘刺激，黏膜干燥、结痂，容易发生糜烂，加上鼻中隔软组织血供丰富，因此比较容易出血，在日常生活中有些患者有不良的生活习惯，比方有使劲擤鼻或者挖鼻的不良习惯，容易诱发鼻出血； 4、邻近器官受累：如果高位的鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发化脓性鼻窦炎或者真菌感染，长期鼻塞患者会张口呼吸，容易发生上呼吸道的感染，并可在睡眠时发出严重的鼾声。