谢丽娜

鼻中隔偏曲唯一有效的治疗方法是手术治疗，手术治疗以后需要关注以下几点，有助于伤口的恢复，具体如下： 1、鼻中隔矫正术后要指导患者避免咳嗽、打喷嚏，防止鼻腔填塞物的纱条松动或者脱出； 2、不要随意拉扯暴露在鼻外的纱球、丝线，防止纱球脱落引起室息； 3、鼻腔填塞后纱条可在48h以后逐渐取出，要指导病人用石蜡油滴鼻，每日3次，以免抽出纱条时鼻腔发生出血； 4、对于戴眼镜的患者，术后要告知患者暂时不要配戴眼镜，防止眼镜压迫鼻梁； 5、养成良好的卫生习惯，不要用力擤鼻、挖鼻，按照医嘱定时、准确滴用滴鼻液，出院后1周、2周，每个月，甚至是3个月、半年要进行随访，如果出现鼻部疼痛、鼻塞、出血，应该及时就诊。

耳道湿疹又称为外耳湿疹，是耳鼻喉科比较常见的疾病。耳道湿疹是一种耳廓、外耳道以及周围皮肤的变应性炎症，可由药物、湿热、毛织品、化妆品、喷发剂、鱼虾以及牛奶等其它容易导致过敏的物质所导致。耳道湿疹可分为急性和慢性，急性耳道湿疹最主要的表现是痒，伴有烧灼感，多见于婴幼儿。慢性湿疹除耳道瘙痒以外，还可表现为耳道皮肤增厚、表皮脱屑、皲裂、结痂、局部颜色可加深，皮肤增厚也可以导致外耳道狭窄。若有鼓膜表面受累，可有轻度的传导性耳聋以及耳鸣等表现。

鼻中隔偏曲是鼻中隔偏向一侧或者两侧偏曲，或者是局部有凸起，引起鼻腔功能障碍，并产生症状的一种鼻内畸形。其实在日常生活中大多数人的鼻中隔都有不同程度的偏曲，但是否引起鼻部症状，常常取决于下列因素： 1、外伤：外伤是引起鼻中隔偏曲的最常见病因，发生鼻骨骨折时常并发中隔软骨的脱位、变形，甚至是软骨的骨折，如果治疗不及时，不将鼻中隔及时复位，可能会遗留鼻中隔的偏曲，婴儿出生时产道狭窄或者产钳挟持不当，可以导致鼻中隔软骨的偏曲、脱位； 2、鼻中隔的骨和软骨发育不均衡可以导致鼻中隔的畸形，畸形容易发生于各部的接合处，这也是鼻中隔偏曲发生的主要原因； 3、肿瘤或异物压迫鼻中隔可发生鼻中隔的偏曲； 4、小儿腺样体肥大通常会影响鼻腔通气，会形成张口呼吸代偿，时间过长可能导致颌面部发育畸形，硬腭抬高，结果造成鼻腔的底部上抬，使鼻中隔呈偏曲状态。

耳道湿疹极易复发，在护理时需注意以下几点： 1、居住环境：保持室内的通风和清洁，避免室内过于潮湿或过于干燥； 2、饮食方面：耳道湿疹的婴幼儿建议母乳喂养，避免因为配方奶粉过敏而导致湿疹的产生。成年人应切忌食用可以致敏的食物，注意饮食清淡； 3、穿着衣物：以纯棉为佳，避免因人造纤维、羽毛、毛织品等接触皮肤，可以导致过敏。在平日的衣服穿着避免过厚而导致出汗，以免引起外耳道湿疹的产生或者加重； 4、皮肤清洁护理：建议温水淋浴，淋浴时避免耳部进水，避免刺激外耳道皮肤。同时避免使用可刺激皮肤的肥皂或者沐浴露，以中性为佳。

耳道湿疹分为急性湿疹和慢性湿疹，根据疾病分类不同，所产生的临床表现也不同，具体包括以下几点： 1、急性耳道湿疹：最主要的特征是痒，同时伴有烧灼感。皮肤呈红斑或者粟粒状的小丘疹，进一步发展可有水疱产生。小水疱破溃以后，可流出黄色水样的分泌物，表皮糜烂，有时是黄色的痂皮覆盖。如果因为搔抓而继发感染，病损进一步扩大，渗液增多，还可以出现浅、小溃疡。急性耳道湿疹常见于婴幼儿； 2、慢性耳道湿疹：除耳道瘙痒以外，还表现为外耳的皮肤增厚、表皮脱屑、皲裂、结痂、局部颜色加深、表面粗糙不平等，皮肤增厚还可以导致外耳道的狭窄，如果病变累及鼓膜表面，可有轻度传导性的耳聋以及耳鸣。

耳道湿疹的患者需注意事项如下： 1、养成健康的饮食习惯，注意营养均衡。日常生活饮食应以清淡、易消化、低盐少油的食物为主。尽量避免可致敏的食物如牛奶、鱼 类、鸡蛋海鲜等产品，切忌食用辛辣食物。患有外耳道湿疹的婴幼儿，应尽量对其进行母乳喂养； 2、控制洗澡次数，不宜过频繁洗澡。洗澡时注意使用中性的沐浴露或者肥皂，洗完后要及时将耳道擦干； 3、注意控制室内的温度及湿度，在生活中过于闷热或者过于干燥的环境，皆可导致病情的反复； 4、当患处瘙痒难忍时，切忌不可大力搔抓患处。对于控制力较差的婴幼儿患者，应剪短指甲或在睡觉时戴上手套，以防止患儿不自觉地搔抓患处，引起感染。

耳道湿疹治疗的目的是去除耳道的湿疹，具体措施如下： 1、去除病因，避免可致敏的因素。如因化脓性的中耳炎脓液引起，则应清洁外耳道的脓液，并滴入有效的药液； 2、局部切忌用肥皂水或者热水清洗，避免涂抹有刺激性的药物，严禁搔抓以免刺激表皮； 3、对于渗液较多的患者，可使用3%的硼酸溶液或者15%的氧化锌溶液湿敷。对于渗液较少的患者，可涂抹1%-2%甲紫液、泼尼松类的冷霜软膏、氧化锌油或者糊剂等。慢性湿疹有皮肤增厚或者皲裂者，可用10%-15%硼酸银涂擦； 4、湿疹发作的间歇期，可用70%的乙醇溶液清洁外耳道，保持耳部处于干燥状态； 5、全身治疗，可通过服用抗过敏的药物，如氯苯那敏片、氯雷他定片等，以及静脉注射5%的溴化钙或10%的葡萄糖酸钙，口服维生素C等。

鼻中隔是把鼻腔分成左右两部分的骨片，通常是软骨。鼻中隔偏曲指鼻中隔偏向一侧或者两侧，呈S形，或者是局部有凸起，引发鼻腔功能障碍的疾病。对于存在轻度偏曲而不影响鼻腔功能的患者，可以视为生理的状态。如果鼻中隔偏曲严重，还可以导致鼻中隔的穿孔、鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻梁塌陷，可能部分患者会因为鼻窦引流不通畅导致反复出现慢性鼻窦炎。鼻中隔偏曲的好发于有鼻外伤史、儿童期患有腺样体肥大、有家族史、有鼻息肉或鼻腔肿物人群。鼻中隔偏曲一般经过前鼻镜的检查便可以诊断，并且手术矫正是鼻中隔偏曲唯一的治疗方法。

鼻中隔偏曲可因为外伤、鼻中隔骨和软骨发育不均衡、肿瘤和异物压迫、小儿的腺样体肥大等因素导致偏曲加重。因此，预防鼻中隔偏曲应注意避免出现外伤，定期体检，需要检查鼻中是否出现肿物。若为幼儿，需要观察其是否经常出现张口呼吸。因为幼儿有时可能会将异物放入鼻中，家长就要进一步关注、倾听患儿是否出现了鼻部不适。若有异物，需要及时取出，避免异物长期压迫鼻中隔，导致鼻中隔偏曲，严重者有可能会发生窒息的危险。

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科比较常见的疾病之一，患者会出现鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状，严重者会出现鼾症，即在睡眠中出现打鼾、憋气的现象，需要及时进行手术治疗。鼻中隔偏曲矫正后的后遗症如下： 1、鼻中隔穿孔：术中因医师经验不足或患者鼻中隔黏膜炎症较重、黏膜薄时容易形成鼻中隔穿孔，可以导致患者呼吸时有吹哨的声音； 2、鼻中隔血肿：术后两侧鼻腔黏膜都没有压紧或者患者的凝血机制较差，容易形成鼻中隔血肿； 3、鼻中隔脓肿：指鼻中隔血肿的基础上合并发生的细菌性感染。 在术中发现鼻中隔穿孔或者术后发现血肿时应及时处理，预防性使用抗生素，避免后遗症的发生。