试管婴儿

输卵管积水会影响胚胎着床，临床研究数据表明，输卵管积水患者试管婴儿的成功率会下降50%，而流产率会增加2倍以上，宫外孕的概率明显增加，因此在胚胎移植前应积极处理输卵管积水。具体影响包括： 1、积水内含有大量炎性物质、有毒物质，会对宫腔造成机械性损伤； 2、可影响子宫内膜的容受性； 3、可直接杀伤胚胎。

染色体结构异常，也包括常染色体结构异常和性染色体结构异常。常染色体结构异常，常见的有缺失、倒位、异位、移位等。染色体结构异常是否影响生育取决于遗传物质有无严重的缺失，或减数分裂后能否形成正常的配子。比如典型的罗伯逊易位是发生在端粒的染色体的平衡易位，有1/18形成正常配子的机会，通过第三代试管婴儿或产前诊断技术，仍可以选择出正常的胚胎；至于性染色体结构异常，如没有明显的遗传物质丢失，亲代及子代均有正常生育机会。

子宫内膜薄属于宫腔粘连表现，若试管婴儿取卵日发现子宫内膜厚度小于8mm，通常提示存在宫腔粘连，需进行宫腔镜下检查，若存在周围型或中央型粘连应进行手术分解；若粘连较重，需在宫腔内放置节育环，将粘连面撑开，以防止再次粘连，同时需通过雌激素及孕激素周期治疗，使子宫内膜修复到较好效果；对于子宫内膜特别薄者，宫腔镜下的粘连修复以后，可采用改良超长方案联合激素替代治疗进行修复，经治疗，子宫内膜厚度可明显上升，辅助芬吗通红片等阴道用药，可以较快提升子宫内膜厚度，改善其容受性。

较多患者并非卵巢完全衰退，其卵巢内残存较多小卵泡，具有怀孕可能性，均可进行生育。卵巢早衰患者首先应调整生活方式，保证充足睡眠及较好的身体状态，可使卵巢功能逐渐恢复。患者可进行试管婴儿助孕，通过药物调整及雌激素、孕激素联合应用，以达到取卵配成胚胎，并进行移植。此外，年龄亦为决定性因素，对于40岁以下患者通常可以取得较好效果，但高龄患者其成功率相对较低。

白化病的发病率约为1/17000，为临床罕见病，尚未纳入常规产检。若家族中有白化病患者，特别是已生育过白化病患儿的夫妻，需进行产前检测及遗传咨询，产前基因检测可明确家系基因突变位点，可以采取第三代试管婴儿，选择不带父源、母源突变的胚胎移植到母体内，避免再次生育白化病患儿。或在怀孕后20-26周左右，采用胎儿镜直接观察胎儿的毛发发育情况。如果患者需要进行白化病的产前诊断，建议首选产前基因检测，安全性、准确性较高。

对于因腮腺炎造成睾丸损伤，进而引起无精症患者，目前主要用显微取精方法达到生育目的。而显微取精做试管婴儿方法目前有两种，注意事项如下： 1、同步法：指在男方进行显微取精的同时，需对女方进行取卵操作，故此时需患者妻子到生殖中心进行促排卵。在女方取卵当天或前一天，男方才能去做显微取精，以保证获得精子，和新鲜卵子完成试管婴儿； 2、分期法：即先取精，此类患者取精子前可用一些药物治疗，以促进睾丸局部生精功能，提高取精子的成功率。

腮腺炎引起无精症是因病毒性睾丸炎造成睾丸生精细胞破坏，进而导致无精症，称为非梗阻性无精症。此类患者通过常规药物方法无法得到完全治愈，如果要解决生育问题，建议进行显微取精术。 因非梗阻性无精症患者可能在睾丸内有局灶性生精细胞存在，故可能还有局灶生精功能，用显微取精方法来寻找正常精子，提出体外，与配偶卵子培育成受精卵、胚胎，而后再进行子宫内植入，完成试管婴儿。总之，试管婴儿是目前治疗由腮腺炎引起无精症的最好方式。

怀孕对子宫内膜要求其实很低，只要有正常月经来潮的女性没有特殊情况都可以怀孕。对于进行辅助生育技术的女性，最好子宫内膜厚度超过1cm再做胚胎移植，成功率会增加，但是非进行辅助生育技术的女性，即不做试管婴儿的女性，只要月经正常来潮，子宫内膜厚度不是干扰受孕的因素。如果女性月经量过少，需要做B超测量内膜厚度。如果月经量过少伴有子宫内膜厚度＜1cm，那么需要给予治疗，给予雌孕激素替代治疗几个月以后，子宫内膜会有明显增长。

怀孕有可能引起卵巢囊肿，因为在怀孕早期，体内分泌大量孕激素、雌激素等。激素会作用于卵巢组织，而导致黄素化囊肿，即卵巢有囊肿生长。黄素化囊肿通常属于生理性，在怀孕3个月以后体内激素趋于平稳，囊肿会自行消退。极少数卵巢囊肿，称为黄体化囊肿或黄素化囊肿，有可能过于增大以后发生扭转等，可能需要手术，通常无需进行任何干预。有些特殊病人进行试管婴儿或辅助生殖技术，使用大量激素以后，使卵巢过度增大，而导致卵巢过激的情况，卵巢类似于囊肿，但是对于怀孕没有影响。因此在怀孕期间，卵巢变化属于囊性，在早孕期发生，在怀孕中期会消失，没有影响。如果是实质性囊肿，则需要排除有无卵巢癌的风险。

试管婴儿怀双胎的风险明显大于自然怀孕的风险。根据目前统计结果，做试管婴儿发生双胎的概率为20%-30%，而自然怀孕双胎的概率只有1%左右，这种情况的主要原因是由于在试管婴儿的步骤中一个环节叫胚胎移植，做试管婴儿的过程当中会促使多个卵泡发育，因此最终得到的胚胎会有几个或者十几个，甚至更多，而胚胎移植时一般都会选择两枚胚胎进行移植，如果选择的两枚胚胎都种植到母体的子宫腔，就会形成两个不同的个体，即是双卵双胎。而在自然周期当中，女性一般情况下每个月只会自发排卵一个，因此自然怀孕大多数都是单胎，故试管婴儿中双胎的几率明显高于自然怀孕。 而双胎在怀孕和分娩的期间，孕妇的并发症和合并症都明显要高于单胎，所以目前许多生殖中心为了降低多胎的妊娠率，开始减少移植胚胎的个数，即有选择性进行单胚胎移植，从而避免多胞胎的发生。