试管婴儿

促卵泡刺激素高要具体情况具体分析，早卵泡期即月经2-5天促卵泡素非常高常提示女性卵巢储备功能有下降。促卵泡素顾名思义是让卵泡生长的激素，该激素水平高说明女性卵巢中卵泡需要促卵泡素比较多才能长起来，提示女性卵巢储备功能在下降。但是并不是促卵泡素高一定怀不上孕，而是说如果要做试管婴儿，方案选择以及药物起始剂量都需要医生根据促卵泡素值进行调整。 促卵泡刺激素高可能跟垂体中分泌促卵泡素的小肿瘤有一定关系，这是比较少见的情况，大部分该激素水平高都和女性卵巢功能下降有一定关系。如果查促卵泡素时不在月经期，而在排卵期或者快来月经时候，这时该激素水平高意义要根据具体情况具体分析。

不孕症男女双方都需要做相关检查，除基本的体检外，具体的检查如下：1、女性：生殖激素六项、甲状腺功能检查，还需要通过排卵监测检查是否有排卵障碍，排除排卵异常后还要做输卵管造影，来排除输卵管的情况，如果输卵管有堵塞，可能需要做腹腔镜手术进行输卵管疏通，或者直接选择做试管婴儿来解决问题；2、男性：主要通过精液常规检查精子质量，精子质量较差也会导致女性不孕，这时建议去男科进行调整，用药治疗、分析病因。如果是重度的弱精子症，经过治疗后还未好转，也建议考虑试管婴儿。

排卵障碍性不孕临床发生率较高，排卵即成熟卵子自卵泡溢出的过程。排卵正常于下丘脑-垂体-卵巢轴正常神经内分泌反馈调节下实现，性腺轴功能异常可能出现不排卵、卵泡小或排出困难，导致排卵功能障碍性不孕，约占20%。此类患者大部分可应用促排卵药物治疗、人工授精、试管婴儿达到怀孕目的。 试管婴儿目前属于较成熟技术，活产率约30%-40%，随年龄递增，促排卵及辅助生殖技术妊娠率下降。因此，患者需根据自身具体情况，由专业医生指导，早期选择不同治疗方案。

部分继发性不孕症患者可以妊娠，但需具体情况具体分析。继发性不孕症主要指以前出现成功妊娠、分娩健康宝宝，但可能在未避孕或未规律性生活1年以上无妊娠时，需要考虑继发性不孕症，主要与以下因素有关：1、输卵管病变：患者可能为输卵管梗阻，出现继发不孕症，此时可进行宫腹联合的腹腔镜整形术。此外，患者出现宫腔及输卵管病变时，可采用试管婴儿技术辅助助孕；2、宫腔病变：如果患者反复进行人流手术，可能造成宫腔内病变。如果因为反复进行人流手术导致宫腔重度粘连时，需要进行宫腔镜检查，根据宫腔粘连程度判断患者能否妊娠。如果为轻度宫腔粘连时，分离后对内膜影响较小，患者仍可以妊娠。但如果为重度宫腔粘连时，分离后子宫内膜较薄，如果反复使用激素刺激仍无法找到足够厚度时，可能对妊娠存在一定影响，此时可采用试管婴儿技术进行辅助妊娠；3、卵巢功能衰退：如女性年轻时妊娠较顺利，但年龄达到40多岁时妊娠较困难，由于出现卵巢功能减退达到一定程度时会出现生育率下降。尤其女性在37岁左右时，卵巢功能出现断崖式下降，此种情况随年龄逐渐增大妊娠也会较困难。因此，继发性不孕患者能否妊娠需要具体情况具体分析，部分情况可以进行治疗，但部分情况治疗较困难。部分患者可以通过辅助助孕方式解决，但部分患者进行辅助助孕也无法100%解决，女性如果想要妊娠时需尽早妊娠。

原发性不孕症的部分患者可以治愈，而部分患者可能通过现在的医学手段无法治愈。原发性不孕症指原因不明的不孕症，有些患者可能长期试孕，包括进行排卵监测、指导同房、人工授精依然无法怀孕，可以选择进行试管婴儿。通过进行试管婴儿，可能发现部分患者在受精方面存在问题，此时可以借助于第二代试管婴儿技术完成受精，并且在体外观察胚胎培养的状态。胚胎移植后部分患者可以怀孕，并且比例较高。但是极少数的患者依靠目前的医学手段无法检查出不孕的原因，也无法通过试管婴儿技术得到非常好的胚胎，从而导致患者无法怀孕。

受精7天后是胚胎着床的时间，怀孕征兆具体如下： 1、在胚胎侵袭血管的过程中，女性可能会有极少量的阴道出血； 2、出现腹胀，尤其是进行试管婴儿的女性在服药期间会感觉到腹胀。如果腹胀突然消失，则可能为着床失败；若腹胀逐渐严重，可能为着床成功。 大部分不敏感的女性在胚胎着床时并没有感觉；而个别敏感的女性则会存在上述异常感觉。

早孕做阴道B超不会有影响，因为在早孕期，腹部B超通过膀胱尿液衬托，可了解胚胎发育。阴道B超不需要憋尿，排空膀胱通过阴道探头在阴道里面进行检查，它离宫颈有一定距离，而胚胎在子宫里面，探头远离子宫，不会对胚胎有影响。目前对于生殖中心做试管婴儿，监测子宫内膜到胚胎着床的每一个环节，都要经过阴道B超了解。如果是正常人群做阴道B超不会有影响，可以放心在早孕时做阴道B超。

胚胎在宫腔内游走，选择合适的地方进行种植即为着床。着床通常不会引起出血，极个别人可能出现着床期点滴状出血，可能是因为胚胎正好种植在血管附近引起的出血；此外，还有一些病理情况，比如激素水平波动比较明显，引起子宫内膜脱落，蜕膜形成不良也会引起出血。宫腔内有息肉或者其它病变，也会引起异常出血。病人在孕期可能会应用抗凝药物，出血的几率也会大大增加。 如果发生了着床期出血，首先要进行超声检查明确宫腔的出血情况、出血量、还有出血位置，给予适量的雌、孕激素进行调整。对于试管婴儿的患者，如果体内存在凝血出血异常，或者应用了某些抗凝的药物，一定要及时向医生反馈。利于掌握病情，增加怀孕的成功率。

试管婴儿前需要做检查，这些检查一方面是来判断不孕症的原因，是否适合做试管婴儿。另外，也要看全身状态，目前的男女双方的情况是否能耐受试管婴儿的过程，是否适合怀孕。试管婴儿之前要查生殖激素，看女方的卵巢功能，如果有卵巢功能衰竭的情况，不能做试管婴儿。另外还要查一下子宫内膜，B超下看是否有内膜的息肉、增生、粘连等情况，如果有会采取相应的处理。另外男方要做精液常规的检查，看看有没有精子，明确不孕症的原因是男方因素还是女方因素。另外精子的活力、浓度、密度等，这些也是将来做试管的时候，决定受精方式的一个重要的参考指标。必要的时候，还会做子宫输卵管的检查，看是否有输卵管的梗阻、输卵管的积水等情况。除此之外，还要做血常规凝血功能的检查。因为取卵要做穿刺，看是否能耐受这些过程，病人是否有一些出凝血方面的障碍，是否有可能出现比较严重的并发症，这些事先都要通过检查去做判断和预测。在做试管婴儿的促排卵过程中，还要做相关的激素检查等，以及B超严密追踪促排卵的过程。

生化妊娠往后再推迟2-3周可以看见胎心、胎芽，如果没有，结合血清当中HCG水平，建议1周后复查。一般是胚胎移植之后过14天测早孕，如果测早孕血清当中绒毛膜促性腺激素水平升高，代表已经发展到了生化妊娠阶段。生化妊娠往后再推迟2-3周的时间，就可以做第一次的超声。第一次超声可以看清楚孕囊位置，是宫内孕囊还是宫外孕囊，还有孕囊的数目，是1个孕囊还是2个孕囊。大多数女性第一次阴道B超就可以看到有胎心、胎芽，但可能有一些胚胎着床相对较晚，或者是激活的时间比较晚，在前面的这几天可能比别的孩子发育得慢，出现胎心、胎芽的时间会延后几天。一般在做了B超之后，如果没有心管搏动，可以再等待1周的时间再来做一次超声。而且超声当中有没有胎心、胎芽，也要结合血清当中HCG水平来综合判断，一般HCG的水平超过20000IU/L之后，基本上就能看到。如果没有看到，可以1周后复查。