试管婴儿

40多岁女性做的试管婴儿，智商与自然怀孕出生的孩子无明显差别。试管婴儿是否聪明，更多取决于父母双方的基因，如果父母双方本身基因很好，自身比较聪明，生的孩子可能也会更聪明。只要顺利生产，没有任何畸形、染色体异常，与自然怀孕生产的孩子几乎无异。正常女性怀孕的最佳年龄在20-30岁，超过30岁的女性，自然妊娠的机会逐渐下降，流产机逐渐升高，这种自然规律不可避免。但有性生活的40多岁女性，3-6个月没有怀孕，建议做辅助生殖技术，此时做试管婴儿，只是妊娠率比年轻人稍微低，流产率更高。因为40多岁女性的卵子质量相对较差，形成的胚胎非整倍体率更高，同时子宫内膜具有选择性，会将不太好的胚胎排出体外，导致40多岁女性的流产机会更高。

试管婴儿怀双胞胎的几率远大于自然怀双胞胎的几率，试管婴儿的出现双胞胎概率在20%-30%，而自然怀孕出现双胞胎的概率在1%左右。虽然进行试管婴儿时女性怀双胞胎的概率较大，但是并不建议为怀双胞胎而进行试管婴儿，因为双胎妊娠相比单胎妊娠，胎儿以及母亲出现的合并症较多。并且双胎可能会对胎儿发育造成一定的影响，孩子出现早产的风险远大于单胎。早产后孩子各脏器发育可能并不成熟，需转到新生儿病房进行照顾，对父母经济与心理上的负担较大。此外，在孕期双胎会加重母亲的生理负担，易导致先兆流产，而且妊娠期糖尿病、妊娠期高血压甚至胎盘早剥的发生几率也比单胎妊娠更高。目前在国际上为减少产科的并发症，较推崇进行单胚胎移植。

准备做试管婴儿的夫妇，包括男女双方都要做检查，具体检查如下：1、女性的检查：首先是卵巢功能的评估，可以通过六项激素、AMH(抗缪勒管激素)、超声等，查看卵巢中窦卵泡的数目，评估卵巢功能。其次是辅助生殖助孕过程中的安全性检查，比如肝功能、肾功能、血液生化、腹部超声、乳腺B超、心电图、胸片、宫颈防癌筛查等。此外是特殊检查，比如子宫内膜的诊断性刮宫、宫腔镜检查、腹腔镜检查，都由临床医生根据女性的个体情况，进行个体化检查；2、男性的检查：相对比较简单，除男方的精液分析外，还包括安全性检查，如生化、超声等普通检查项目。

试管婴儿智商与普通婴儿并无区别，目前试管婴儿技术诞生已有40多年时间，即早期试管婴儿的年龄已有40多岁，经过长期随访与正常新生儿发病风险一致，即不增加畸形异常、出生缺陷发生率，也不降低相关风险。部分家长认为试管婴儿较聪明、漂亮，但并未被科学验证，目前通过试管婴儿技术无法实现。试管婴儿技术主要解决问题为不孕症，包括男性因素与女性因素，不是使婴儿较漂亮、聪明。

做试管婴儿前夫妇双方应该放松，保持心情愉悦、合理饮食、合理锻炼身体。女性在做试管婴儿前3个月要口服叶酸，防止新生儿神经管畸形。若男方精子稍差，可使用抗氧化类药物，如维生素E、维生素C、左旋肉碱等。如果夫妇双方曾经服用某些药物，一定要告知主治医生，咨询药物对试管婴儿是否有影响，是否需要停药或减量等。

试管婴儿的孩子是否聪明是家长较为关心的问题，在进行随访后发现，试管婴儿出生的孩子，其出生缺陷、认知程度与通过自然妊娠出生的孩子并无差别。英国曾经对8000多个孩子，进行每2年一次的认知随访。结果显示，在11岁之前，试管婴儿的孩子表现比自然妊娠的孩子好，但11岁后优势不复存在，这说明实际试管婴儿与自然妊娠相比并无差别。因为家长对试管婴儿的孩子关爱较多，教育资源较多，所以孩子学习到的东西也较多，则可能表现较为聪明。

做三代试管婴儿通常可以避免唐氏综合征的患儿。第三代试管婴儿为通俗说法，学术上将第三代试管婴儿，称为胚胎植入前遗传学检测技术，或遗传学诊断技术。做试管婴儿的患者得到胚胎后，在胚胎中取部分细胞进行活检，送遗传学检测。选取遗传学上正常的胚胎移植回患者的子宫内，然后怀孕，形成胎儿，最后出生，称为第三代试管婴儿。在遗传学检测过程中，要查染色体的非整倍体性，避免唐氏综合征患儿的出生。怀孕后还需做产前诊断，目的是让最后出生的胎儿或新生儿能够与检测结果一致，通常检测符合率在98%以上。

试管婴儿移植后是否有着床症状，每个患者的经验或经历均不相同，不能一概而论。部分患者在着床时，可能出现轻微疼痛或少量阴道出血，这可能是因为胚胎在着床期间对子宫内膜造成一定损伤，导致出血或腹痛。部分患者在着床过程中并无任何感觉，而敏感患者可能有轻微恶心、乳房胀痛、子宫下坠等，如同快要来临月经的感觉。多数患者并无感觉，所以建议患者无需紧张，在移植后14天验血，确定是否着床、是否妊娠。

做试管婴儿的步骤较多，其中较为重要的步骤是促排卵，使用外源性药物使卵巢排出更多的卵子，形成更多胚胎。这样就有机会选择较好的胚胎，进行子宫腔内胚胎植入，促排卵期间主要有以下注意事项：1、夫妇双方要合理饮食、规律生活，平时要注意锻炼身体，避免熬夜，保持心情舒畅；2、女性患者可以在促排卵前3个月补充叶酸，防止出生的胎儿发生神经管畸形；3、在促排卵过程中，双侧卵巢比平常较大，此时女性患者要避免剧烈运动、用力揉按腹部等，上厕所时起身要轻，避免用力翻身；4、促排卵时需要使用较多药物，若曾经服用某些药物，则要咨询医生，曾服用的药物对促排卵药物是否有影响。

盆腔结核的患者可以做试管婴儿。盆腔结核包括输卵管结核、子宫内膜结核等，若为输卵管结核，则为试管婴儿的适应证，若为子宫内膜结核，还需根据内膜受到侵犯的程度而定。如果患有盆腔结核，试管前注意进行盆腔结核治疗，彻底治愈后才可做试管婴儿。因为若在试管期间服用抗结核药物，会对试管婴儿造成影响，并且做试管婴儿怀孕后机体抵抗力下降，此时可能造成结核复燃。盆腔结核常由于部分育龄期女性可能以前患有肺结核而不自知，后期造成隐性盆腔结核感染。其中输卵管结核可造成输卵管梗阻，造影可显示串珠样改变，此时输卵管不通、精卵无法结合，导致无法怀孕。而子宫内膜结核可造成子宫内膜组织破坏，胚胎无法在子宫内膜生长，导致无法怀孕。