试管婴儿

试管婴儿三代均是冻胚，冻胚分为第三天的卵裂球或囊胚，当患者提出上述问题时，可能将医学中第三天卵裂球以冻胚代替，但二者属于包含关系。所以试管婴儿三代，移植都是冻胚，而且是冻胚中的囊胚。对于试管婴儿移植的均是冻胚，是因为做三代试管婴儿，实际上是在做移植前的筛查与诊断，需要将胚胎养到囊胚的阶段，然后通过活检的方式分出数个细胞，再做相关遗传学方面的检查。此时子宫内膜容受性已超过移植时间，即种植窗已经关闭，所以没办法选择新鲜胚胎移植的方法。三代试管婴儿，只能将胚胎冷冻，等待下一次内膜转化的时机再进行移植。

试管婴儿的学术名称为体外受精胚胎移植术，是对不孕症夫妇采取的辅助生育技术手段，需要经一定流程实现。该流程通常包括不孕原因的排查、适应证的确定，以及药物促排卵治疗。当卵泡成熟时，通过手术方法将卵子取到体外，当日也需要取精，将精卵在体外实现结合，在体外培养3-5天，形成卵裂期胚胎或囊胚期胚胎。在子宫内膜合适的状态下，将胚胎移植回女性的子宫里帮助受孕，上述为试管婴儿的过程。通常试管婴儿一个周期需花费2-3万，移植一次胚胎的成功率为30%-50%。试管婴儿主要是针对不孕症夫妇采取的治疗手段，通常适应的情况包括女性输卵管堵塞、输卵管切除术后、男性严重少弱精子症。此外，如果子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征患者经过常规手段仍难以成功怀孕，以及部分不明原因的不孕症患者，最终都可通过试管婴儿怀孕。

试管婴儿胚胎移植的过程中，通常没有疼痛感觉。胚胎移植时是采用生物安全性材料制备的软管，管径外径大约是5mm，其经过阴道、宫颈深入到子宫内。软管在不扩张宫颈的情况下，能顺畅放到子宫内，不会引起疼痛，大部分女性能轻松度过胚胎移植的过程。但是也有少数情况，如个别女性宫颈发育较弯曲、宫颈内腔较细窄，即使是软的胚胎移植导管，在插入过程中也会受到一定阻碍。此时医生会调整导管的角度和弯曲程度，来适应性进入宫腔。在此过程中可能会有轻微疼痛，一般整个过程为十几秒，或1-2分钟内完成，大部分女性能够耐受。

在试管婴儿的过程中，主要有以下环节可能会对身体引起比较明显的不适：1、打针促排卵：该过程大概会持续10-12天，即每天均需进行注射，包括肌肉注射、腹部注射、手臂注射等；2、取卵：取卵是用非常细的取卵针，从女性的阴道壁伸入到盆腔，从卵巢中取卵，该过程会有一定的疼痛程度。但目前而言，对于多数正规的医院，可以提供无痛取卵的技术，即完全进入麻醉状态，大概在8-10分钟，基本不会再有任何的痛感。因此在取卵时，如果使用麻醉的方式来取卵，则几乎没有疼痛。

试管婴儿前的检查多数是针对女性生育的检查，相当于比较详细的孕前检查。检查目的是为了发现女性是否存在不能耐受妊娠的情况。试管婴儿前的检查有以下几种：1、常规妇科体检：如血常规检查，主要包括乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等病毒检查，以及肝肾功能、血常规、尿常规检查等。此外女性还要进行乳腺检查以及宫颈癌筛查，促排卵时需要知道患者是否存在乳腺癌的风险；2、专项检查：如夫妻双方染色体检查以及男方精液检查，精液检查有比较简单的检查，也有比较复杂的检查，建议患者就近进行基础检查。通过上述检查，夫妻双方检查结果基本没有问题后，可以进入试管婴儿周期。

试管婴儿胚胎植入到子宫里时不进行性别筛选，医生植入是比较容易怀孕的胚胎，但不会鉴别男女，国家不允许。植入两个胚胎后哪个胚胎能够顺利着床，哪个胚胎能够顺利发育成宝宝，将来能够顺利出生主要取决于子宫环境因素。试管婴儿植入两个胚胎，部分患者会生出单胎，部分患者会生双胎，可能是两个男宝宝，可能是两个女宝宝，或是一男、一女龙凤胎。试管婴儿可以放两个胚胎进入子宫中，但不知道性别是男是女，无法明确是否为龙凤胎、双胞胎。

试管婴儿的小胚胎在实验室里培养，培养时放在一个小盘子中，移植时的移植管是比较细软的一根管子，实验室的人员会将小胚胎从小盘子里吸到小软管中。实验室的人员把小胚胎吸到小软管里面时，医生会将小软管逐渐通过小通道放到患者宫腔中，找一个合适的位置，将小胚胎安置其中，再将移植管缓慢退出，上述即移植的全过程。从上述移植过程中可以看到，移植一般不会引起不适和疼痛，因此患者无需过分担心，试管婴儿的移植比较简单，一般没有明显疼痛。

目前随着试管婴儿技术发展，部分患者自己无法成功受孕，希望通过试管婴儿成功获得宝宝，不是所有患者都适合或者能够做试管婴儿。不适合做试管婴儿的患者较少，常见以下患者：1、如果在试管婴儿筛查时发现女方存在严重身体疾病，或严重感染病、传染病，如严重肾炎、严重高血压、严重癫痫等，不能承受妊娠，此时不能做试管婴儿；2、男女双方存在部分国家法定的疾病，如甲类传染病、梅毒发作期、艾滋病毒感染，都不能做试管婴儿；3、如果认为女方条件确实不适合再次怀孕，如有过3次剖宫产，瘢痕累积子宫，此时不建议做试管婴儿。

通常输卵管是精子和卵子相遇通道，如果输卵管通畅，精子和卵子有通道相遇，便可以自然受孕。但宫外孕患者由于发生单侧或双侧宫外孕，会导致输卵管切除，此时可以进行试管婴儿，试管婴儿是为输卵管不通的患者发明。试管婴儿是由医生和实验室，一同来通过患者的输卵管，将卵子和精子取到体外，在体外相遇、结合后，再把胚胎放到宫腔里面。试管婴儿技术不需要存在输卵管通道，输卵管切除患者适合做试管婴儿，且患者由于以前只是由于宫外孕导致的输卵管不通，因此试管婴儿成功率通常比一般人群要高。

试管婴儿的主要过程是由女性承担，做试管婴儿的痛苦程度较小。试管婴儿较为复杂的部分是促排卵的过程，促排卵过程是10-12天，需要每天进行注射，注射方式有注射屁股、注射肚子、注射手臂，应根据每个患者的具体情况决定，由于要每天注射，因此注射过程可能会存在一点小痛苦。患者较为关心的过程是取卵，取卵是手术将卵拿出，目前多数生殖医学中心可以提供无痛取卵，也就是麻醉下取卵，因此在取完卵后休息1-2小时，基本没有感觉。试管婴儿可能会引起的身体不适主要为上述部分，移植过程通常无痛，患者无需担心，取卵可以要求麻醉，一般也不会存在痛苦，总体来说试管婴儿痛苦程度较小。