试管婴儿

试管婴儿移植后肚子胀不是怀孕的征兆，试管婴儿移植后，患者可能出现恶心、呕吐、腹胀、阴道出血、乳房胀痛等症状，认为是怀孕的征兆，但没有科学根据。上述主观症状与患者主观感受相关，并不是代表移植成功，而没有以上症状也不代表移植失败，较多女性移植后可能没有任何反应。如果新鲜周期移植的患者出现明显腹胀，需要考虑到卵巢过度刺激综合征的可能性。卵巢过度刺激综合征是由于多个卵泡发育，取卵后卵巢内多个卵泡发育导致患者发生胸水、腹水，可能表现为腹胀、尿少等症状，也有可能移植后，由于活动量减少、黄体支持药物作用导致胃肠道蠕动功能下降造成便秘，患者可能发生腹胀。因此试管婴儿移植后，腹胀不是怀孕的征兆。

45岁女性做试管婴儿成功率<20%，甚至不到10%，因为女性的年龄是决定试管婴儿的成功率的因素。女性35岁后，卵子质量会逐年下降，而且卵子相对容易出现染色体的问题，如出现三体。45岁的女性做试管婴儿，可能已经存在卵巢储备的明显下降，在做促排卵的过程中，可能没有好的卵泡长出来，或者卵泡数目非常少，取一次卵可能只有1-2个卵子。在实验室进行胚胎培养的过程中，由于卵泡数、卵子数目比较少，在受精或者是卵裂的过程中，可能无法得到优质的胚胎，或者不能得到可以移植的胚胎，就需要再次取卵，存储部分胚胎，再进行胚胎的移植。即使是有胚胎，与年轻女性的胚胎相比，有更大的几率会出现染色体异常，而染色体异常也会降低试管婴儿的成功率。

结扎后可以做试管婴儿。如果是女方进行双侧输卵管的结扎，因为输卵管不通，精子和卵子不能再结合，所以不能通过自己怀孕的方式，或人工受精的方式怀孕，就只能通过试管婴儿怀孕。女性结扎的是输卵管，子宫和双侧卵巢排卵的功能正常，所以可以通过试管婴儿的方式怀孕。此外还可以通过腹腔镜，将结扎的输卵管接通，通过这个方式怀孕。如果是男方进行输精管结扎，精子就不能运输到精液，导致同房不能怀孕，可以做试管婴儿。试管婴儿的取精方式可以通过附睾或者睾丸的活检获得精子，也可以在做试管婴儿之前，通过输精管的再通术，使结扎的输精管再次复通，复通之后可以做精液分析。如果精液分析提示精液中精子参数正常，也可以自己备孕，如果精子参数不正常，可以通过试管婴儿来备孕。无论是男方还是女方的结扎，男方的生精功能正常，女方的排卵功能正常，就可以通过做试管婴儿的方式怀孕，因为只要有精子和卵子，就可以做试管婴儿。

做试管婴儿前身体的调理方法因人而异，因为每个人的体质、具体造成不孕和需要做试管的原因不一样，而且每个女性患者的卵巢储备、身高体重、卵子质量也不一样。通常做试管婴儿前，均已经见过主治医生，主治医生会根据患者的具体情况，进行部分指导，具体如下：1、超重：做试管婴儿前一定要先减重，通过饮食和运动调整体重指数，使体重指数降到比较合理的范围。这样也有利于卵子质量的提升，有利于试管婴儿后续步骤的成功；2、卵巢储备较差：可能会建议患者先使用部分改善卵巢储备的保健品，提升每次的窦卵泡数。做试管婴儿时能一次获得较多的卵子，也就意味着能一次取卵获得较多的胚胎，所以做试管婴儿，一次的取卵性价比更高；3、有不良习惯：如抽烟、饮酒等习惯，一定要提前戒断，因为抽烟和饮酒对卵子也是不利因素之一。

做试管婴儿胚胎移植后，着床发生在受精后的6-7天，如果移植的是第3天的分裂期胚胎，胚胎着床通常发生在移植后的第3-4天。如果移植的是第5天或第6天的囊胚，胚胎着床通常发生在移植后的第2-3天。但胚胎着床后也不能立刻检测到，判断有无怀孕通常在胚胎移植后的12-14天，通过抽血测HCG的方式判断是否着床。如果胚胎刚着床，没有产生足够的HCG，无法检测到怀孕，这时要求患者要有耐心，不要过于紧张、焦虑。在胚胎移植后，不要隔天或每天都检测是否着床、是否怀孕，即使患者怀孕了，但HCG量较少也无法检测，部分患者就会产生情绪波动，认为移植失败，比较沮丧。甚至部分患者会因为检测较早，没有测到怀孕，就停止服用黄体支持药物，这时就得不偿失。

进行试管婴儿移植后，建议食用新鲜、应季的水果以及蔬菜，补充体内维生素、矿物质。通常可以食用香蕉、苹果、梨、荔枝、龙眼、西瓜等水果，但是需要注意食用水果的量，避免一次食用过多。部分患者认为试管婴儿移植后，不能食用西瓜，认为西瓜性寒，以及不能食用荔枝、龙眼，认为荔枝、龙眼，性热，会导致流产发生，其实都没有科学根据。通常可以根据个人喜好选择水果进行食用，只要保证进食比较新鲜的水果，并且适量食用即可。

HPV(人乳头瘤病毒)在自然界当中广泛存在，随着对宫颈癌研究的深入和进展，发现HPV，尤其是高危型的HPV持续感染存在，是导致宫颈癌发病的主要诱因，因此现在开展筛查是HPV加TCT(液基薄层细胞检测)进行双筛。HPV阳性的女性，在做试管婴儿之前要根据做TCT，根据结果判断是否可以做试管婴儿，常见分析如下：1、TCT结果正常：如果HPV阳性，TCT结果正常，是阴性的结果，可以做试管婴儿。单纯对于HPV阳性不用过于紧张，通过自身提高免疫力，自身对于HPV的一过性感染，有清除的功能，3-6个月复查可能已经转阴；2、TCT结果异常：不管HPV的结果是阳性还是阴性，都要暂停试管婴儿的治疗，先解决宫颈的问题，再做试管婴儿。

试管婴儿移植后，喝豆浆可以起到补充蛋白质、帮助消化的作用，但并非必须要喝豆浆。 豆浆是中国人较为常用的饮品，内含较为丰富的蛋白质，同时也可以帮助消化。取卵后过度刺激的患者，可以考虑喝豆浆、牛奶等富含蛋白质的饮品，可能起到预防刺激的作用。 但并不是移植后必须要喝豆浆，豆浆并不会增加试管婴儿移植的成功率。部分观点认为豆浆内含有雌激素的成分，而雌激素可以促进子宫内膜生长，但并没有科学根据。 因为虽然豆浆内含有植物性雌激素，但植物性雌激素在人体内，较难转化成人体内的雌激素。所以移植之后，如果以前就有喝豆浆的习惯，可以继续喝豆浆，但是如果不爱喝豆浆，喝牛奶也可以。 喝豆浆与否并非决定试管婴儿移植后，成功与否的关键。

试管婴儿进行胚胎移植，即将胚胎放入子宫，大部分女性对该过程没有任何感觉。因为胚胎移植时，所使用的移植管非常柔软、非常细，并且进行移植的操作人员，均是经验非常丰富的医生与技术人员。此外还有工作人员来做超声，在超声引导下进行胚胎移植。胚胎移植所使用的胚胎移植管，其材料非常柔软，而且移植管头部设计非常圆润，同时女性宫颈口本身就有一定松度，可以容纳移植管进入，因此进行胚胎移植时通常没有任何感觉。移植管进入宫颈口后，前进速度也会比较缓慢，而且在B超引导下，可以明确看到移植管进入的位置，以及距离宫底的距离。医生会在超声引导下，找到相对比较好的内膜厚度，在距离宫底1.5cm左右的位置进行胚胎移植。含胚胎的培养基体积非常小，医生会缓慢将培养基注射到宫腔内，也不会对子宫造成刺激。

胚胎质量的等级是关乎成功率的因素，胚胎种植到子宫内膜，类似种子种到地里，种子的好坏直接关乎将来能否够发芽或长成参天大树。目前对胚胎的评分，主要依据于形态学标准，观察胚胎分裂速度是否正常，卵裂球大小是否均匀一致以及胚胎碎片率。理论上形态学较好的胚胎是着床潜能更好的胚胎，但形态学较差的胚胎并非没有着床机会。目前除形态学评分外，没有其他标准或者方式能够替代，试管婴儿主要挑选第三天评分在7-10分的胚胎，并且对卵裂球大小，以及胚胎碎片比例有一定限制，从而挑选较好胚胎进行移植与冷冻。如果胚胎继续分裂到取卵后的第五天或第六天，生长成囊胚后，则进行另外一套胚胎评分系统。形态学评分最终的目的是尽量挑选着床潜能较好的胚胎，进行后续胚胎移植与冷冻，属于胚胎筛选过程。