试管婴儿

做试管婴儿，男士取精的方法，需要根据男性精液的参数决定，具体如下：1、手淫方式：大多数的男性的精液有精子，就在取卵日的当天，在取精室里面通过手淫的方式将精液全部采集到专用的取精杯里即可。同时交给实验室进行检查，实验室在精液液化之后，对男性当天所取的精液的参数进行分析，是可以进行一代受精，还是二代受精，还需要男性再留取一次，即二次留取精液；2、取精手术：部分男性的精液中没有精子，即无精子症，但是属于梗阻性的无精子症，可能在手术的当天，即取卵当天，根据女性取出卵子的多少，由男科医生实施取精的手术，即附睾抽吸，或者是睾丸的穿刺活检，取出来的组织交给实验室，由实验室完成显微镜下寻找里面的精子，也可以完成当天卵子的受精；3、显微取精手术：还有部分生殖中心，目前开展显微取精手术，即使男性的精液里面虽然没有精子，但是通过男科医生在显微镜下寻找精子比较富集的位置，取一定的组织，交给实验室通过技术手段，将里面的精子取出，也可以完成卵子当天的受精。

试管婴儿移植一般仅需要几分钟，移植过程分为新鲜周期移植和冷冻周期移植。新鲜周期是指取卵这几天，即可将卵子与精子结合形成胚胎，此时胚胎可直接移植回子宫腔，选择第3天或第5天囊胚直接移植。冷冻周期移植是指上一次移植没有成功，冷冻多余胚胎，或上一次因为较多因素，没有进行新鲜周期移植，此时若没有怀孕，即可将冷冻胚胎进行解冻复苏。冷冻周期移植需要花十几天时间进行内膜准备，目的在于使内膜和胚胎达到同步。如为取卵后第3天胚胎，或取卵后第5天胚胎，要使内膜模拟取卵后第3天内膜，或取卵后第5天内膜。新鲜周期移植在移植前只需要促排卵即可，内膜做好准备，患者签字后决定移植何种胚胎时，临床医生即可进行移植。移植时间较短，只需将移植管置入宫腔内，将胚胎推入即可。若移植顺利，时间不足1-2分钟。部分患者因为子宫曲度不同，或曾经有子宫瘢痕，此时移植存在少许困难，可能花的时间稍多，但大多数患者移植较容易。移植前可能需要保留小便，有利于在腹部B超下更好帮助发现子宫，指引移植管进入子宫合适地方，使胚胎移植进入。

做试管婴儿时，多数情况下男性取精会通过自行手淫排出精液，并从中分离精子。当男性存在射精困难或无精子症、严重少精子症、弱精子症时，则不再通过手淫的方法，而是通过手术的方法从睾丸中取出精子。若由于男方原因、女方原因或不明原因的发生反复妊娠丢失，可进行试管婴儿。当男方精液质量正常且射精功能正常时，优先选择自行手淫的方法提取精液并从精液中分离精子，优势是简单、无创伤且方便重复进行。若患者存在性功能障碍导致无法射精，或存在生育方面的疾病，造成射出的精液存在严重少精子症、弱精子症或无精子症等病变，则无法通过自行手淫取出精液，而是需要通过手术的方法取精。对于此类患者可以采用睾丸穿刺或睾丸活检，通过切口取出睾丸组织。若患者的病情较严重，采用穿刺或活检均无法找到精子，可能需要进行显微取精，属于创伤相对较大且较复杂的手术，需要将睾丸完整切开，并由显微镜在睾丸中寻找可能产生精子的组织。

做试管婴儿的流程大致可以分为以下几个步骤：1、初诊：夫妻双方首次到医生处进行面诊，医生对以前所进行的检查和治疗进行梳理，了解基本情况和导致不孕的原因。如果明确存在进行试管婴儿的适应证，比如女方输卵管不通，或存在子宫内膜异位症，或不明原因的不孕，已经进行相关的其他治疗，比如人工授精多个周期仍未怀孕。或男方存在少精子症、弱精症、无精症，或其他问题，有此种适应证，便判断可以进行试管婴儿；2、双方体检：体检内容包含多项，主要是观察男女双方是否存在不能做试管婴儿的禁忌证，是否有传染病，女方身体能否承受试管婴儿的治疗过程，和后续漫长的9个半月至10个月的怀孕过程；3、签协议：若体检顺利，便进入签协议阶段，需要双方为合法夫妻，提供有效期内的身份证；4、超促排卵：超促排卵时间差异较大，部分方案需要的时间较短，可能十多天便可以进入取卵。但是部分方案需要的时间较长，可能要长达一个多月。至于应用何种促排卵方案，需要医生根据女方的具体情况具体对待，并非一成不变。促排卵后，卵泡成熟后，便要进行取卵手术。取卵后有3-5天时间，胚胎在实验室中培养，然后进行胚胎移植，或胚胎冷冻。

做试管婴儿时，女性在月经第2天可以检测的项目有基础内分泌的检查，甲状腺功能的检查、肝肾功能的检查，以及做B超明确窦卵泡数。尤其是对于年龄偏大的女性，在月经第2-5天，要先评估卵巢储备，明确卵巢储备的情况，再决定下一步促排使用何种方案。部分检查不在月经第2天也可进行，只是在月经的不同时间，能检查的项目有所不同，所有的项目也不可能均安排在月经第2天进行。月经第2-5天，较适合的是卵巢储备评估和基础内分泌检查。通过基础内分泌检查，可以除外是否有高雄激素血症、高泌乳素血症，以及促黄体生成素偏高和甲状腺功能异常。如果存在，也可以先进行甲状腺功能异常的纠正。在月经的其他时间，可以进行宫颈筛查、乳腺检查、胸片检查，以及其他相关检查，并非一定要在月经第2天。但是每个女性均需要，也有必要进行月经第2-5天的检查。

没有输卵管或输卵管堵塞的女性，可以做试管婴儿。在自然妊娠情况下，输卵管起到桥梁作用和输送作用。桥梁作用即在女性排卵后，输卵管的伞端捡拾卵子，精子通过宫腔进入到输卵管当中，精子和卵子通过输卵管这个桥梁，才能够完成会合和受精。受精后还要在输卵管中发育几天，发育成囊胚。然后输卵管需发挥输送功能，将囊胚输送到子宫腔内，才开始进行子宫腔内胚胎的定位、黏附和着床。试管婴儿是将精子和卵子取出，在试管婴儿实验室进行精子和卵子结合、进行胚胎培养。胚胎培养好后，直接将其种入子宫腔中。所以试管婴儿实验室所发挥的功能，即为怀孕时输卵管发挥的功能。因此没有输卵管或输卵管堵塞的女性，适合进行试管婴儿助孕。

在法律上试管婴儿不能选择男女，但目前第三代试管婴儿技术可以达到选择男女的技术要求。我国法律规定，禁止通过试管婴儿技术进行性别鉴定。但是有特殊情况，如病人存在遗传方面疾病，而且疾病明确会遗传到子代男性或女性。为避免出现此类情况，可能建议进行第三代试管婴儿。这种情况法律允许进行胚胎筛选，而且允许进行性别筛选。如果单纯为了选择男性或女性，而进行性别鉴定，目前在我国是禁止行为，属于违法情况。

做试管婴儿，男性通常通过手淫法取精，而女性取卵通过阴道B超穿刺取卵，相对而言女性取卵是微创的操作，而男性取精则完全无创。取精之前男性尽量要禁欲3-7天，保持机体的健康状态，避免泌尿生殖系统感染，避免感冒、发烧等情况。其次要保持身体良好的状态，避免过度紧张和焦虑。在临床上部分男性平常取精较为顺利，但在实际取精当日，因为压力较大，出现取精困难，即使用各种办法依然无法取到精。此时可以给予药物帮助取精，如果给予口服药物，取精仍然困难，也可以使用辅助设备协助取精。如果仍然无法取精，可能借助于男科，进行睾丸或附睾的穿刺，在睾丸或附睾中取出精子。如果男性平常取精没有困难，在取精当天，多数能够通过手淫法取精成功。建议男性一定要做好心理建设，而女性取卵时也要有信心，通常都没有问题。

对于试管婴儿胚胎移植后肚子隐痛的原因，可能与精神过度紧张、先兆流产、卵巢过度刺激或胃肠道反应等有关，具体原因如下：1、精神过度紧张：试管婴儿胚胎移植后肚子隐隐作痛，如果疼痛不剧烈，最常见原因是过度紧张、焦虑。有时因过度关注身体变化，过度紧张、焦虑的患者易出现肚子隐痛感；2、卵巢过度刺激综合征：早期可能会有肚子隐痛，随病情进展，可能会有腹胀、尿少等症状；3、胃肠道反应：胚胎移植后长时间卧床，活动减少，同时黄体支持药物可影响胃肠道蠕动，可能会出现便秘，所以也可能出现隐痛感；4、先兆流产：可能出现肚子隐痛，同时可能伴有阴道不规则出血。综上，胚胎移植后引起肚子隐痛的可能性较多，如果疼痛较轻微且不持续，可考虑暂时密切观察。如果疼痛明显且继续加重，持续不缓解，同时伴有腹胀、尿少或阴道出血，需到医院就诊，除外器质性病变导致的肚子隐痛。

如果做血HCG(人绒毛膜促性腺激素)的检测，试管婴儿在胚胎种植后的8-10天，在女性正常情况下可以检测出怀孕。胚胎移植可分两种胚胎，如卵裂期胚胎以及囊胚阶段的胚胎，囊胚移植后从血中检测出怀孕的时间较短。囊胚通常在移植之后的2-3天开始着床，着床成功后会刺激产生血HCG，其检测间隔时间较短。如果移植囊胚，通常移植后1周左右可以查到血HCG，但不建议早检测。如果拿尿试纸检测，囊胚移植患者尿HCG可出现意念灰等情况，相比第3天卵裂期较早，但可能会出现生化的情况，使病人增加焦虑和紧张的氛围，不利于胚胎着床。如果病人着床较晚，可能在第6天或者第7天时，并没有查到怀孕，可能是个体差异，尿试纸使用不当或者对试纸的敏感性不同，不能确诊没有怀孕，增加焦虑和紧张情绪，对胚胎着床不利。建议患者在移植后的12-14天，到医院做血HCG的检测。