试管婴儿

女人做了结扎手术，可以通过试管婴儿技术再次怀孕。女人做结扎是指双侧输卵管的结扎术，通过将双侧输卵管截断，输卵管不能输送精子和卵子，使精子和卵子不能结合，就不能怀孕。结扎的女人想再次怀孕，可通过试管婴儿技术，也可通过腹腔镜使离断的输卵管再次接通，复通之后，如果输卵管功能正常，就可以自然怀孕。输卵管结扎术是指输卵管不通，并不影响女人其它功能，如双侧卵巢功能，每个月仍可以排卵，只要卵巢内卵子数量够多，基础窦卵泡数和卵巢功能正常，就可以做试管婴儿。另外结扎术后想再次怀孕，如果女人年龄较大，同时男人精液存在不利因素，这时不建议腹腔镜下复通输卵管，此时女人怀孕几率很低，建议直接做试管婴儿。

冻胚即冷冻胚胎，试管婴儿冷冻胚胎的成功率和新鲜胚胎的成功率类似，在50%左右。每个生殖中心的成功率有差异，在不同年龄段的成功率也有差异。如果新鲜胚胎没有进行移植或不适合进行移植，需要胚胎冷冻，在胚胎冷冻和解冻过程中，需要使用到胚胎冷冻剂和胚胎解冻剂。目前解冻和冷冻所使用的试剂里有一定的化学成分，但对胚胎的影响较小。在成熟的生殖中心，胚胎解冻的成功率能达到95%以上，甚至更高。因此冻胚成功率取决于生殖中心实验室的冷冻和解冻胚胎技术，如果生殖中心有成熟的实验室技术，冻胚解冻成功率很高。部分生殖中心冻胚移植成功率甚至高于新鲜胚胎的成功率，成功率能达到60%。

试管婴儿与正常婴儿的区别，主要在于试管婴儿的受精和早期胚胎发育过程在体外完成。但两者的出生情况，包括畸形发生率，以及智商、远期发展，目前没有区别。正常自然妊娠的受精场所是在输卵管壶腹部，胚胎早期发育也在子宫内完成。而试管婴儿是将母亲卵子取出后，与父亲精子在体外完成受精过程。同时在胚胎发育的前3天，或前5-6天，是在体外培养形成胚胎或囊胚，然后才种植到母亲子宫内，这是试管婴儿与正常婴儿的最主要区别。但试管婴儿的预后，总体而言，并没有明显增加先天畸形的风险，同时试管婴儿的后代，无论是从智商还有日后的日常发育过程，也与正常婴儿没有明显区别。有研究发现，虽然试管婴儿的早产率和流产率，可能要高于自然妊娠，但这主要与试管婴儿母亲普遍高龄，以及试管婴儿多胎的发生率增高有关。因此建议有指征的患者，可以考虑单胚胎移植，减少多胎风险，以减少流产和早产的风险。

试管婴儿男方获取精液，一般通过手淫的方式获取精液，取精过程中需注意避免禁欲时间过长，这时精子的量和质量，可能便会有较明显的下降。同时在取精前，需注意将手洗净，注意好外阴卫生，同时手淫后，应留取所有精液，以免导致精液丢失。对于手淫取精较困难的男性，也可以辅助药物，比如服用伟哥(西地那非)，能帮助取精。对于梗阻性无精症，或手淫无法取精的患者，也可以考虑在局部麻醉下，通过睾丸或附睾穿刺，取出精子，但这种情况一般比较少见。绝大多数通过手淫的方式，均可获取精液。获取精液后，将留取的精液送男科实验室，进行相应的实验室处理，即将精子进行纯化后，与女方卵子在体外受精，或将精子直接注射到卵子内，完成受精过程。

进行试管婴儿前，饮食方面和正常备孕的女性无较大区别。建议保持低油、低糖、低盐、低脂肪饮食，多食用高蛋白质、高维生素的食物。多吃蔬菜、水果，可以吃鱼、虾等蛋白质较丰富的食物，少吃辛辣、刺激、生冷的食物。在孕前3个月，需戒烟、戒酒，因为无论是卵泡的发育过程，还是生精的过程，大概需要10-12周的时间，烟、酒等不良嗜好对卵子、精子的质量会有影响。由于叶酸缺乏后，胎儿发育过程中，可能出现神经管畸形等问题，所以通常建议从孕前3个月就开始补充叶酸。无论男性、女性，通常补充叶酸对怀孕都有好处。除饮食方面，还要注意将作息调整好，作息要规律。因为现代人容易熬夜。尽量要减少熬夜、作息要规律，做到早睡早起、锻炼身体、加强营养、加强锻炼。

试管移植后可以少量吃姜，姜作为调味剂对患者无明显影响。但是姜、辣椒均属于较刺激性的食物，而且吃过多的姜也容易上火。所以患者可以吃姜，但是不能过度吃姜。过度吃姜对胚胎移植没有好处，但也不是完全禁忌，一点姜都不能吃也没有必要。试管婴儿移植后，饮食上强调高蛋白、高营养、高维生素饮食，选择清淡饮食，尽量少吃刺激性食物，如姜、辣椒、生冷食物，生鱼、寒性较大的食物均要少吃。因为这类食物会刺激胃肠道，使胃肠蠕动出现改变，导致腹泻，有可能会引起子宫收缩，引起子宫不适，可能会导致胚胎着床受到一定的影响。尽量少选择较刺激性的食物，但是稍微食用，亦无较大影响。试管婴儿移植后，建议患者放松心情，可以听音乐、散步，不要在床上久卧，久卧对移植也不利。

第二代试管婴儿主要是适合受精障碍的患者，即精、卵不能够自然结合的患者。这类患者多见于男性，如重度的少、弱、畸形精子症。将此男性的精子与母体的卵子放在培养皿里，精子和卵子并不能够自己完成受精过程。女性卵母细胞出现异常，亦可能导致精卵不能自然结合。这类患者就需要选择第二代试管婴儿。第二代试管婴儿是在高倍的显微镜下，将卵母细胞固定在一端，另一端有比头发丝还要细的针，将一个精子抓到针里，然后注射到卵母细胞中，被动激发受精过程完成。第一代试管婴儿是将精子和卵子放在培养皿里，让其自己完成受精过程。第二代试管婴儿是被动性的，包含人为操作因素。所以第一代、第二代试管婴儿，为针对不同的人群采用的方式。第一代试管婴儿，精子和卵子的自然结合无异常。第二代试管婴儿，主要针对精子和卵子的自然结合有异常的患者。采取第二代试管婴儿，并非因为其技术比第一代试管婴儿高级，而是针对不同的适应证来进行选择。如果精子和卵子无法自然结合的患者，建议做第二代试管婴儿，如果精子和卵子可以自然结合，建议做常规的第一代试管婴儿。

通常在试管婴儿移植后14天测血HCG水平，看移植是否成功，大多数患者的水平在200-300U/L。因此移植12天血HCG水平在24.82U/L，总体比较偏低，一般不正常，可能预示着生化妊娠或早期流产的可能性，但不建议患者这时停用黄体支持药物，建议继续使用黄体支持的药物。在移植14天时再次验血，看血HCG的翻倍情况。如果翻倍很好，可能是着床时间比较晚，继续使用黄体支持药物，继续监测即可。如果翻倍情况不好，甚至进一步下降，这时考虑可能是生化妊娠，必要时需要停用黄体支持药物。因此试管婴儿移植12天测血HCG值24.82U/L，比较偏低，但不代表没有怀孕的可能性。

女性做试管婴儿比较安全，其害处是存在取卵的风险，以及多胎和卵巢过度刺激的风险。试管婴儿技术经过几十年的发展，已经成为比较安全、有效的治疗不孕症的方法。女性做试管婴儿的风险比较低，但会存在并发症风险，如促排卵取卵过程中，可能会出现出血、感染、脏器损伤的风险，这些风险的发生率非常低。还可能出现多胎的风险，因为移植过程中可能会移植两个或者三个以上的胚胎，可能会导致双胞胎甚至三胞胎。多胎妊娠流产、早产风险明显高于单胎妊娠，同时女性妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血的风险也明显增加。如果是多胎妊娠，可以考虑做减胎术。如果多个卵泡发育，在取卵过程中可能会出现卵巢过度刺激综合征可能性，卵巢过度刺激综合征可能会导致胸水、腹水、血栓形成，必要时需要住院治疗。因此建议有指征的患者才考虑做试管婴儿，并不是所有的不孕症都需要做试管婴儿治疗。

试管婴儿详细流程具体如下：1、查体：在做试管婴儿之前首先要进行夫妻双方的查体，查体的内容较多，包括双方的染色体、传染病检查，以及女性的内分泌、卵巢储备的评估，还有女性的生殖系统的检查等一系列的检查；2、签订协议：检查结束之后，如果夫妻双方试管婴儿的禁忌证，能够承受做试管婴儿过程，并且女性能够承受怀孕的过程，即以进入试管婴儿的流程、签协议，开始准备给女性促排卵；3、开始取卵：促排卵的方案有多种，具体女性需要使用哪一种的促排卵方案以及促排卵的药物，需要要根据女性的体质、具体情况、卵巢储备情况、卵巢反应，以及是否出现子宫内膜异位症、子宫腺肌症等盆腔的疾病等多种因素决定女性适合用哪种方案。因为不同的方案，使用药物的时间长短差异较大。但是不管使用哪种方案，在促排卵之后主导卵泡达到能够取卵的程度之后，就会进行扳机，即注射HCG或者GnRHa，同时在36小时之后开始取卵手术；4、胚胎移植：取卵的当天，男性需要将精子取出交给实验室，实验室收到精卵之后会进行受精，以及进行胚胎的培养，在胚胎培养3天，或者5-6天时，可以进行胚胎移植，也可以进行胚胎冷冻，等之后合适的机会，再进行解冻胚胎的移植；5、超声复查：不管是新鲜的胚胎移植，还是解冻的胚胎移植，在移植之后12-14天，女性即可测血明确是否怀孕，之后过2周再进行超声检查。再2周之后进行第二次超声的检查，就是完整的试管婴儿的流程。