试管婴儿

试管婴儿学名叫做体外受精胚胎移植技术，试管婴儿不是在试管里出生的孩子。试管婴儿分两步，具体如下：1、体外受精：试管婴儿是在女性月经期时，使用一定促排卵药物，使女性在一个月经周期中有多卵泡发育，取卵时取到比较多的卵子。男性在取卵当天把精子排出体外，使用试管样的装置收集精子，送到实验室。女性多卵泡发育后，需要注射特殊的药物，让卵子完成成熟阶段，在医学上称为扳机。间隔36小时左右开始在阴道B超下取卵，通过细穿刺针把卵子取出，传送到实验室。在实验室里精子和卵子在一个小的培养皿里相遇。如果能自然相遇称为第一代试管婴儿，如果不能自然相遇、结合，需要通过细注射针抓住一只精子注射到卵细胞里，称为第二代试管婴儿；2、胚胎移植：培养到3-5天时，受精卵发育到不同的阶段，再放回到女性子宫中。通过以上两步完成胚胎移植的过程。

试管婴儿的失败原因，与胚胎和子宫内膜有关。具体如下：1、子宫内膜：子宫内膜病变，如息肉、炎症、粘连等，以及子宫内膜的厚度，都可能影响子宫内膜容受性，即接受胚胎种植的能力；2、胚胎：胚胎是精子和卵子受精后一步一步分裂的产物，精子和卵子的质量会影响到胚胎的质量，进而影响到胚胎的发育潜能和种植潜能。任何影响到精子和卵子的因素，也可能影响胚胎质量，包括长期的不良习惯，还有糖尿病等疾病的长期影响，都会影响卵子质量，如果未及时纠正，也会影响精子质量。进行试管婴儿前，医生会对男女双方做充分、全面的评估，通过检查判断有无影响精子和卵子质量的因素，以及有无调整和治疗的空间。充分治疗后，才会进入促排卵、取卵、取精的环节，在稳定的实验室技术支撑下，取得质量更佳的胚胎。另外，子宫内膜病变也需积极治疗，待胚胎和子宫内膜调整到最佳状态时，再进行胚胎移植。

子宫内膜薄是否可做试管婴儿，情况因人而异。试管婴儿的适应证不包括子宫内膜薄，但其符合试管婴儿指征，需接受辅助生殖技术的患者中，也常有子宫内膜薄的患者。导致不孕症的因素中，包括子宫内膜病变，如多次进行宫腔操作造成宫腔粘连等，导致子宫内膜变薄，同时合并其他的不孕症因素，也可以做试管婴儿。子宫内膜过薄的定义有很多，一般是指子宫内膜厚度<5mm，可影响胚胎种植的成功率，进而影响试管婴儿的成功率。子宫内膜过薄的患者，希望通过手术或药物治疗，提升子宫内膜的厚度，通过宫腔镜的检查及治疗等，将影响子宫内膜病变去除。如果子宫内膜厚度虽薄，但血流较为丰富，或无其他影响因素，也可以做试管婴儿。但仍建议子宫内膜的厚度、血流、形态等处于最佳状态时，再进行胚胎移植，以提高胚胎移植的成功率和试管婴儿的妊娠率。

做试管婴儿，其所需要的时间因人而异。患者做试管婴儿的原因可能不同，部分患者可能是由于输卵管堵塞、子宫内膜异位症、严重的子宫腺肌症等，需进行试管婴儿，其治疗流程所需时间可能不同。另外，治疗时间与促排卵方案相关，以主流的拮抗剂方案为例，一般平均促排卵时间为8-10天，但不同原因做试管婴儿的患者，进入核心环节前的预处理环节所需时间不同。部分患者可直接进入到促排卵环节，部分患者因为其他检查不合格，需进行1-2个月甚至需更长时间的预处理后，才可进入促排卵环节。如果取卵后无特殊问题，取卵后的3-5天即可做胚胎移植。对于有严重子宫内膜异位症、子宫腺肌症的患者，子宫往往较大，部分患者子宫大小如孕8周，可能需进行相应的治疗，待子宫缩小后，再进行胚胎移植。部分患者由于子宫内膜有息肉等，需治疗内膜后再进行冷冻胚胎移植，其时间又会有所不同。所需时间需根据患者具体情况，来决定完成试管婴儿治疗过程所需要的时间。

试管婴儿胚胎移植后，应避免长期躺在床上。久卧伤气，即使是正常人在床上躺一天，都会出现腰酸背痛。进行试管婴儿新鲜周期胚胎移植的患者，由于前期经历过卵巢的刺激，卵巢较大，甚至有少量腹水，久卧会使症状加重。此外长期卧床会导致胃肠道蠕动变慢，可能会出现消化不良、胀气、腹胀、便秘等症状，造成患者主观上的不适感。另外患者长期卧床，无其他事情分散注意力，可能会将全部注意力集中于腹部，会更注意腹部是否出现细微的症状。心理和情绪上的波动，会影响患者的内分泌功能，甚至影响正常的胚胎着床和后续的治疗过程。所以胚胎移植后，建议患者按时作息，规律生活，可正常上班，但应避免长时间卧床。

确定胚胎未着床时，一般会让患者停用黄体支持药物，停药后的3-5天或1周以内，患者就会来月经。如果患者进行冷冻胚胎移植，需使用少量的黄体支持药物，如黄体酮类药物，可能在验证怀孕前就提前出血。因为每个人的黄体期长短不同，一般12-16天是标准的黄体期，部分患者可能偏短，即使是使用黄体支持药物，也会在验孕前出现阴道流血。部分患者在胚胎着床后有极少量的阴道流血，这时患者可能会认为移植失败，情绪较为沮丧，在到医院抽血验孕前就自行停用黄体支持药物。这种情况较为危险，特别是做新鲜周期胚胎移植时，患者需取卵，对自身的黄体功能产生影响，需借助大量的外源性用药以维持胚胎着床和继续发育。这时如果因为少量出血而停用黄体支持药物，会削减很多黄体支持的激素来源，进而造成不利影响。所以建议胚胎移植后的患者，在医生规定的时间内到医院抽血验孕，避免将少量的阴道流血误以为是月经，而私自停药。

试管婴儿的成功率因人而异。如20岁的患者单纯由于输卵管不通做试管婴儿，和40余岁的患者由于卵巢功能严重下降，同时合并子宫内膜异位症来做试管婴儿，两者的成功率不同。生殖医学中心每年或每季度，会做数据统计，统计不同年龄段患者的成功率。患者应避免将全部视线都聚焦在此话题，需根据具体病情判断其成功率，治疗过程中需配合医生，完成相应的检查和治疗。如果医生和患者能完整或顺畅地配合，有助于提高试管婴儿的成功率。

目前试管婴儿成功后，无需打3个月针。过去较多的黄体支持药物使用方法，需通过肌肉注射黄体酮实现，随辅助生殖技术的发展，黄体支持药物有较多新的药物和剂型出现。目前即使是经新鲜周期胚胎移植，如果怀孕后需做3个月黄体支持，有较多新型药物可供选择，如阴道给药，还有片剂、凝胶等剂型，可替代肌肉注射黄体酮。黄体酮是油剂，如果肌肉大剂量注射或持续时间较长，可能出现无菌性炎症、硬结、过敏等。伴随新型药物及新黄体支持方案的出现，能尽量减少肌肉注射黄体酮带来的局部不适。随试管婴儿技术的发展，对医生乃至整个行业，有更高的要求，使患者尽快怀孕的同时，还需给患者带来轻松和愉悦的心情。

试管婴儿移植后，有以下注意事项：1、治疗：患者需遵医嘱，按时应用医生开具的足量药物；2、饮食：需注意清淡饮食，部分患者根据治疗情况，需进行高蛋白饮食。另外需加用纤维素含量较高的饮食，因为黄体支持的用药中包括黄体酮，部分患者对黄体酮较敏感，可能会出现胃肠蠕动变慢等，饮食上如果缺乏纤维素成分，可能出现消化不良、大便不通，甚至引起便秘。另外注意避免食用辛辣、刺激、生冷、寒凉的食物，以免出现腹泻等；3、其他注意事项：胚胎移植后，应避免久卧在床，因为久卧伤气，即便是正常人久卧，也会出现腰酸背痛。由于刚经历过促排卵、取卵、胚胎移植，患者卵巢较大，局部可能有腹腔积液，如果久卧在床，会导致症状更严重，进而造成不适，甚至影响试管婴儿最终的成功率。

胚胎着床，一般发生在受精后的6-7天，而囊胚移植后的2-3天，胚胎即可着床。这时部分患者会频繁拿尿液检验板检测是否怀孕，期待第二道红印出现，即发生怀孕，甚至部分患者查阅非专业的资料。非专业的信息可能会影响到患者的心情，造成情绪波动，可能会影响内分泌，进而影响胚胎着床或妊娠结局。建议患者在胚胎移植后，保持轻松愉悦的心情，正常饮食、合理作息。在医生规定的时间内抽血化验，遵循医嘱，在轻松愉悦的心情下，等待怀孕成功的降临。