试管婴儿

试管婴儿末次月经的计算方法，一定是依照应用试管婴儿即人工辅助生殖技术是哪一代来计算。如果采取最普通的人工授精方式来帮助女性达到妊娠目的，则末次月经就是实际的末次月经。对于那些月经周期不规律的女性，从推算的排卵期，受精日期往前推14天时间计算为末次月经。还有一些女性可能会采取体外受精胚胎移植技术，这类技术会分为鲜胚移植或冻胚移植。冻胚移植又分为3天、5天冻胚等不同时间段。如果选择鲜胚移植，首先需要根据排卵日期往前推算14天计算为末次月经。而如果选择冻胚移植则是从移植那天开始进行，往前倒推14天再加3天或5天冻胚形成时间段，来计算形成末次月经时间。由此可见，在采取人工辅助生殖技术时，无论是孕周核算还是末次月经核算，其实都需要根据具体排卵期、移植日期，移植囊胚或其种类、天数，以及在怀孕、受孕早期出现的超声影像学下对于孕囊大小、胎芽出现的大小、时间等来进行综合分析。

人工授精和试管都属于辅助生殖技术的一种，辅助生殖技术是指对人的精子、卵子、胚胎进行操作的一种生殖技术。人工授精和试管的区别在于操作的对象不同，人工授精通常指体外干预精子，男方的精子取出来进行干预以后，打入到女性的宫腔里面，只对精子进行操作。试管婴儿女方也要取卵子，男方也要取精子，同时精子和卵子都是在体外进行受精结合，形成胚胎，可以涉及到配子就是精子、卵子和胚胎的整个过程。所以试管相对于人工授精，操作复杂程度大很多，同时所耗费的时间、花的费用，包括对女性、男性的创伤，以及各方面的反应，都要明显大很多。所以，具体决定是要做人工授精，还是试管婴儿，不是因为哪个简单去做哪个，还是要取决于具体病情、病因，才能进行进一步的选择。

人工授精成功率大约在15%，如果在自然状态下每个周期有正常性生活，成功率略高，试管婴儿成功率在50%左右，人工授精与试管婴儿的成功率较低。人工授精流程与自然妊娠相似，因此自然备孕与人工授精的成功率相差不多。如果想进行授精，女方要有自主排卵，输卵管至少有一侧通畅。人工授精时女方需要监测卵泡，排卵前和排卵后各做一次人工授精手术。做人工授精当天，男方要到生殖中心取精，取好精子后，交给人工授精的实验室人员，实验室人员对精液进行优化、洗涤和处理，把精液浓缩到0.5ml，通过移植管，把优质精子注射到女方宫腔内。

试管婴儿选择顺产好，还是剖宫产较好，是患者较为关心的问题，通常产妇生产方式由产科的情况决定，与是否是试管婴儿无关。如果出现产科需要剖宫产的指征，如产程阻滞、脐带绕颈几周以上，或胎儿宫内窘迫等，此时建议进行剖宫产，与是否是试管婴儿无关。但试管婴儿的多胎率高，可能造成剖宫产率高。

夫妻计划生育二胎，如果未避孕同居半年未怀孕，建议双方到生殖医学专科就诊，进行系统排查，明确原因后进行对因治疗。具体检查及治疗如下： 1、女方：患者需要进行卵巢功能评估，排卵监测，必要时进行子宫输卵管造影、宫腔镜等检查。多数女性患者输卵管、盆腔存在异常，如输卵管阻塞、积水以及盆腔粘连等，需要进行手术或试管婴儿助孕； 2、男方：患者需要进行精液检查，即使生育第一胎时男方精液无异常，但是再次备孕时男方精液也可能出现异常，甚至出现无精子症。

输卵管很长，大概有12-14cm，分为间质部、峡部、壶腹部、伞部，不同段出现问题有不同的治疗方法。 输卵管介入复通主要是针对间质部和峡部不通的治疗。如果单侧不通，可以用另一侧尝试自然怀孕。但是如果双侧输卵管峡部都不通，做复通后也不通，只有做试管婴儿达到怀孕的目的。试管婴儿主要是解决精卵结合的问题，输卵管是精子和卵子见面的桥梁，输卵管不通会阻碍精子和卵子的结合。 所以，通过体外取精，取出卵，在体外受精，然后把胚胎直接放到宫腔里面，可以圆满解决输卵管不通导致的不孕。

常见的影响患者怀孕的疾病具体如下：1、炎症：如阴道炎、外阴炎症，需要进行药物治疗，即干扰素治疗，不利于胎儿的发育，在阴道部位用药患者，暂时无法怀孕；2、结核：可能会引起输卵管永久性堵塞，受孕、妊娠较困难，如今的试管婴儿技术可以使得患者进行妊娠；3、复合畸形：由于子宫、输卵管及阴道畸形，导致性生活功能、子宫有纵隔及胎儿无法正常生活，则不可进行妊娠。目前科技较发达，即使以往无法怀孕的女性，利用科技也可以进行妊娠，如试管婴儿等辅助生育技术。

经过近十几年研究和临床观察，得出结论是如果有输卵管积水，无论做试管婴儿还是自然怀孕，介入进行输卵管封堵，都可提高女性怀孕成功率。在80年代时，国外有人用动物试验进行输卵管封堵，到90年代时，部分患者愿意接受输卵管堵塞，双侧输卵管堵塞后进行避孕治疗。人要怀孕，精子需通过阴道，通过宫颈进入宫腔，来到输卵管中间的壶腹部，为较宽大部位。卵子从卵巢排出后，输卵管最远端的伞端，抓住成熟排出的卵子，卵子经过输卵管蠕动和纤毛摆动，来到输卵管的壶腹部和精子结合形成受精卵。如果患者有输卵管积水，会出现卵子在伞端时被堵住，输卵管伞端没办法抓住卵子。 出现输卵管积水，假如积水逆流，没办法通过伞端排出，会通过输卵管近端逆流到宫腔里，导致宫腔环境发生改变。假如该患者是通过另一个输卵管怀孕，胚胎已经着床在宫腔里，但输卵的积水逆流到宫腔里，会影响胚胎生长，甚至让胚胎流产。做介入的目的是为了堵住输卵管近端，不让输卵管远端积水通过输卵管近端进到宫腔里。

囊胚移植在5天左右即可测到血HCG增高，因为囊胚进入到宫腔里，首先要和子宫内膜进行黏附，黏附以后就会孵出。即囊胚里的内细胞团、细胞成分就会从透明带出来，然后胚胎就会侵蚀子宫内膜，一直侵蚀到把子宫母体的血管都侵蚀破，自此胚胎和母体的血管建立联系。胚胎和母体血管建立联系以后，胚胎分泌的HCG就能进到孕妇的血液里，抽血就可以测出。1-3天就能测到，慢的需要到4-6天，需要根据胚胎在体内着床的情况而定。 所以并不希望女性在孕早期就测HCG，如果做试管婴儿，一般在囊胚移植以后第10天左右测HCG。如果测量时间较早，阴性的结果除了造成烦恼之外，并没有好处。

如果是子宫内膜息肉刮除，或宫腔镜下输卵管插管通液检查的宫腔镜检查，通常第一个月后即可备孕；如果是因子宫内膜增生而做宫腔镜检查，需要根据子宫内膜病理报告的结果决定可以怀孕的时间。 另外，对于在生殖中心做试管婴儿的患者，部分患者因为反复胚胎移植失败，为查找失败的原因需要做宫腔镜检查，这类患者通常建议在胚胎移植前一个周期进行；如果宫腔镜检查未发现宫腔形态异常，则可以进行子宫内膜搔刮，整理宫腔，同时还可以取内膜进行活检，此后一个月经周期中安排胚胎移植，更有利于胚胎着床。