试管婴儿

人工授精和试管婴儿是两种不同的助孕手段，主要区别是在体外还是体内进行受精过程。 人工授精主要处理精液，将精液在体外处理、优选，然后将优选出的精子注入女方体内，完成受精过程，属于体内受精。试管婴儿医学上称之为体外受精胚胎移植术，其中体外常指生殖中心的胚胎实验室。即将女方的卵子与男方的精子取出，在实验室中模仿女方体内输卵管的环境，从而在体外完成受精过程。经过3-5天的培育之后，再通过移植管注入子宫内，称之为体外受精。

其实无论是自然怀孕，还是人工授精，亦或是试管婴儿，在女性怀孕之后的征兆一般并无特异性。一旦怀孕，最明显、最具标志的临床体征就是停经，即月经没有如期而至，此时高度提示为怀孕。 另外，关于早孕反应，各种助孕方式的早孕反应和自然怀孕早孕反应多一样。大部分女性早孕反应有恶心、呕吐，或者食欲减退等，但也有部分患者反而表现为食欲大增，比平常饿得更快、更能吃。 总而言之，早孕征兆一般不会因为助孕方式不同而有所不同。所以，通过早孕反应确定有没有怀孕，多不太准确，建议患者应该到医院抽血化验HCG指数确定是否怀孕。

不论是人工授精还是试管婴儿，根据目前的数据统计，孩子出生的畸形率和正常怀孕畸形儿的发生率一样，并不会增加。由于人工授精时，精液经过优化处理，选择形态好的、正常的精子，剔除形态不好、活力不好的精子，反而可能会降低胎儿畸形率的发生。因此采用人工授精方式助孕时，无需担心胎儿畸形率比正常怀孕多。在备孕期间，为降低畸性儿发生率，医生通常会建议患者注意以下几点： 1、要保持营养均衡； 2、每天摄入叶酸，因叶酸不够容易导致胎儿出生后的神经管畸形； 3、要保持良好的心态，且男女双方都要保持健康的生活方式，不要熬夜，不要过分紧张。 总而言之，人工授精的助孕方式不会增加胎儿畸形率。

人工授精实质仍然是体内受精，与自然周期监测排卵唯一的不同点在于人工授精是将精子进行优化、洗涤处理之后，在排卵前或者排卵期，将处理好的精子注射到女方的阴道或者子宫内，来完成受精的过程。通常在自然周期监测排卵，即卵泡即将排出时建议夫妇双方同房，14天后再观察是否怀孕，人工授精实质代替同房，是一种体内受精的方式。人工授精的前提条件是女性的输卵管仍然通畅，主要解决的是男性弱精子症，通常轻度以及中度的弱精子症有一定的指标，如果精子比较差建议做试管婴儿。人工授精与试管婴儿不同，可能少数人会存在误区而容易混淆概念。

人工授精前准备跟做试管婴儿一样，也是提前2-3个月开始准备，男性应该注意改变个人习惯，因为做人工授精前要先评判精子基本情况、基准、精子密度、活力、总数，有没有达到人工授精要求。如果精子质量很差达不到要求，就不建议做人工授精。 如果建议做人工授精，说明要求达到基本线，比如精液总数达到将近3000万/ml或者4000万/ml左右就可以做人工授精。男性需要跟孕前准备一样，不能抽烟、喝酒、熬夜，因为人工授精整个过程需要2-3个月时间，所以决定做人工授精就需要注意各方面，否则进行受精当天还需要取一次精子，如果精子多，选出的精子多、选择机会大，人工授精的成功率比例是20%以上，所以精子多、卵子质量好，成功几率就会高。医生都期望得到非常好的结果，男性要注意不抽烟、不喝酒、不熬夜，再做人工授精比较合适。

人工授精和试管婴儿没有哪个最好，应选择更适合自己的方式。部分患者适合做人工授精，但部分患者不适合做人工授精，而应该做试管婴儿。 原则是能够自然怀孕就自然怀孕，能够做人工授精就做人工授精，如果人工授精和自然妊娠都不能成功，则只能选择试管婴儿。所以没有最好，但是人工授精妊娠率低，大概是10%-15%，试管成功率比较高，约为50%，但也需根据不同年龄段来判断成功率。

胚胎移植不着床，即移植之后妊娠失败，最主要的原因是胚胎问题。做一代和二代试管时进行胚胎筛选，均是形态学筛选，如细胞分裂数、碎片率、细胞形态是否差异性太大，进行胚胎评估，达到标准再进行移植。但可能存在胚胎形态很好，而染色体异常，或基因有特殊状况。 但在做一代和二代试管婴儿时，并没有进行此方面检测，所以有可能胚胎形态好，但染色体有异常，导致胚胎着床失败。 此外，还有一些其它原因，如宫腔病变，或免疫性问题，甚至不明的原因均会导致胚胎着床失败。

人工授精指将男性精液用人工的方法注入女性宫颈或宫腔，以协助受孕的方法。主要用于男性不孕症。人工授精有丈夫提供精液和供精人提供精液两种。根据精液放置位置可分为后穹窿、宫颈、宫腔人工授精。选择人工授精的夫妻首先需要证实最女方至少有一侧输卵管通畅。临床上通过排卵监测，确定在排卵前后时间段，将洗涤处理后的精子送入女方体内。人工授精的成功率影响因素包括有不孕原因、夫妇年龄，不孕持续时间、精子参数及人工授精治疗周期数。 试管婴儿是采用辅助生殖技术，将精子、卵子取出，在体外完成受精和胚胎的早期发育，然后将早期胚胎放回女方子宫内，继续生长发育至足月。试管婴儿主要用于女性各种因素导致的卵细胞运送障碍，如输卵管梗阻、免疫性不孕及不明原因不孕等。男方重度少弱精或无精需经睾丸，或附睾穿刺获取精子者、子宫内膜异位症伴不孕的女性，以及排卵障碍且经一般促排卵治疗无效者，亦可以酌情考虑试管婴儿的助孕。

人工授精成功率通常没有标准答案，针对于全人群每个周期成功率大致在10%-15%。任何治疗技术均有一定成功率，部分患者一次人工授精成功，则成功率为100%。部分患者可能进行三次甚至更多次的人工授精却依然没有怀孕，则成功率为0。实际人工授精相较于患者同房成功概率略高，但仍不是成功率最高的治疗方式。如果患者需要进行人工授精，但尝试数次后仍未成功，则不建议患者继续尝试，而需重新评估更适合治疗方案，还需明确影响患者怀孕其他因素，若此类因素无法得到处理，必要时医生会建议患者考虑试管婴儿。部分患者通过尝试试管婴儿时可能会发现受精率较低，或存在体外受精失败的情况，在患者同房或人工授精时无法发现，仅通过体外受精方可观察到并进行治疗。因此，对于多次人工授精失败的患者而言，建议及时总结经验教训以及原因，以便寻求进一步治疗措施。

人工授精和试管婴儿属于辅助生殖技术，两者本质上存在差别，具体如下：1、适应征：人工授精要求女方至少有一侧输卵管通畅，对男方精子质量也有一定要求，此外男方还无性功能障碍等，满足上述条件可做人工授精。试管婴儿需满足其它适应症，如女方输卵管完全梗阻，卵子和精子无法相遇，不能通过输卵管相遇。此外女方存在排卵障碍或子宫内膜异位症、原因不明的不孕症，也是试管婴儿的适应症；2、治疗过程：人工授精在女方排卵期对男方进行取精，经实验室处理后，通过较细的人工授精管，将处理完的精子液注射到女方宫腔内，接下来的过程和同房受孕一样，精子和卵子在输卵管相遇。试管婴儿需进行促排卵、取卵，通过穿刺针将卵子取出体外，受精后形成胚胎，再用移植管将胚胎放入子宫。由于人工授精和试管婴儿的过程及相关费用不同，患者需前往生殖医学中心咨询主管医生，选择适合的方式怀孕。