试管婴儿

自然受孕指的是男女双方通过性生活自然怀孕，人工受孕包括人工授精和试管婴儿两项技术。人工授精到现在已经有200多年的历史，在世界范围内各项调查研究结果都认为人工授精生育的孩子在智力、生长发育、人格、社会融入、生育能力等各方面与自然生育的孩子没有明显差别。第一例试管婴儿技术是在1978年在英国获得成功，距今已有40多年的历史，每一例试管婴儿成功后都要接受严格随访，目前许多文献认为，总体而言在正常人群中采用IVF即试管婴儿或其它辅助生殖技术所获得的儿童，先天性和染色体畸变并没有增高，人工受孕的孩子和自然受孕的孩子没有不同。

辅助生殖技术对于老百姓来说是非常陌生的词，今天跟大家介绍一下辅助生殖技术。 如果一对夫妇没有采取避孕措施，1年以上没有怀孕，就可以诊断为不孕不育症，这种情况需要采取辅助生殖来帮助他们怀孕。辅助生殖技术指采用医疗辅助手段使不孕不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精技术和体外受精-胚胎移植，以及衍生技术2大类。 体外受精技术针对患有轻度不孕的患者，体外受精-胚胎移植技术针对患有中到重度不孕症的患者。而体外受精-胚胎移植技术，即俗称的试管婴儿技术。

人工受孕的方法主要包含两种，内容如下： 1、人工授精：通过人工方法把精液或者经过洗涤的精液注射入女性阴道、宫颈、宫腔，是一种比较简单的方法。前提条件是女性的输卵管必须通畅，只是用人工的方法帮助怀孕； 2、试管婴儿：输卵管可以不通畅，只是通过体外把受精卵培育成胚胎以后，将胚胎植入到子宫中。试管婴儿方法也分几代，需要根据患者情况、不孕原因选择不同的方法。

一般受精后7天左右时会着床，和血液有交通后就会分泌HCG，胚胎分泌的HCG就会进到血里。最早时大概在胚胎移植以后9天，能够在血里查到HCG微量升高，但一般不会那么早检查。受精后检测时间因受精方式不同而不同，具体如下： 1、通常情况下如果做试管婴儿，在胚胎移植后至少11-12天后再开始做； 2、如果怀孕是自然怀孕，同时月经周期也非常规律，月经过期1-2天时可能查出怀孕。 如果没有不孕的问题，大概月经周期过3-5天再测即可。如果做试管婴儿会比较紧张，可能会测的早一些，一般也要在移植后11-12天再测，甚至更晚一点，比如13-14天再测也可以。在以上的时间段内去测尿妊反(KCG早孕测定)，如果怀孕基本上都能测出来，测得太早可能无法测出。

不孕症病人有各种各样的治疗方法，比如不排卵，可以促排卵，输卵管不通，可以做腹腔镜疏通输卵管或者输卵管整形。如果因为丈夫原因，比如少精子症、弱精子症等，精子含量过少或者精子活动能力过差，这时需要做人工授精。人工授精是把丈夫精液在体外做洗涤、离心，进行浓缩，使其密度增加，挑选出活力很好的精子，在女性排卵时注射到宫腔里，这也是治疗不孕症的方法。 对不孕症病人来说要确定不孕的原因，如果是输卵管堵塞的病人，做人工授精就没有用，可能需要先做腹腔镜疏通输卵管，或者做体外授精、胚胎移植，也就是试管婴儿。丈夫弱精子症、少精子症，可以做人工授精来解决怀孕问题。除了少、弱精子症，还有不明原因的不孕，或者轻度子宫内膜异位症不孕，做人工授精在一定程度上也可以改善女性的生育能力，对这种病人做人工授精也有怀孕机会。

胎儿是否健康与人工授精无关，人工授精从本质上是把丈夫精液留取后，在体外进行优化培养，即用培养液在二氧化碳箱里孵化一段时间，同时还进行洗涤、离心等处理，对精子无害，因此人工授精不会对后代造成影响。女性怀孕本身有机会发生胎儿畸形，尤其是年龄大的女性，因为卵子比较老化，可能造成染色体不分离的情况，年龄大的人，胚胎染色体异常的机会比较多。 不管是人工授精还是自然怀孕，或者做试管婴儿，孩子畸形的机会都是均等的，不用太过于纠结是不是因为做人工授精导致孩子畸形的发生率增加。任何一个治疗不孕的医生都不会担保出生的孩子一定没有问题，发生率和正常怀孕差不多，如果怀孕后按照规定做产前检查，必要时做产前诊断，完全能确诊。

人工授精和试管婴儿都属于辅助生殖技术的范畴，术后保胎比较重要，具体注意事项如下： 1、心态调整及生活调理，通常做完人工授精或者试管婴儿之后的夫妇都比较焦虑，所以术后正确的心理疏导、安慰、鼓励比较重要，患者术后应保持良好的心态，避免紧张、焦虑，吃好、睡好、休息好、活动好； 2、适当的补充营养； 3、进行相应的药物对症支持治疗，比如黄体支持治疗，特别是食管炎之后，需加用黄体支持治疗，最大程度使胚胎着床，但是也不提倡过度治疗，也不建议过多药物干预。 所以做完人工授精和试管婴儿以后，只有通过细节重视，才能保证术后达到在个体化层面的较好妊娠率。

人工授精是在女方排卵的时候，将有效的精子注射到阴道或者子宫的过程，是辅助生殖技术的一种，每个人的成功率都不同，要根据不同年龄阶层的人群进行针对性的分析，通常10%-15%左右是比较常见的成功率，也有文献报道15%-20%左右。总而言之，储备功能比较好、输卵管通畅性比较好、丈夫的精子质量相对比较高的患者，成功率相对较高。 人工授精是一种相对的体内受精过程，确实存在着精卵结合的问题，成功率不是特别高，所以如果经过几次人工授精之后还不能够怀孕，建议进行体外胚胎移植，也就是试管婴儿技术，该技术的成功率，目前在不同的国家和文献报道也不一致，在国内多数中心都能够达到45%-55%左右，成功率相对比较高。

人工授精与试管婴儿，从技术方面讲没有好坏之分，只有是否适合。如果备孕夫妇适合人工授精，还是建议从人工授精开始，首先成本比较低，对女方的创伤和伤害比较小，相对还是模拟自然受孕的状态，所以对于备孕的夫妻来讲，人工授精是首选。 如果人工授精没有成功或者当事人不具备人工授精的条件，比如精子比较差、精子的畸形率比较高、女方的输卵管不通或者女方的卵子功能储备比较差，就不建议直接做人工授精，建议直接进行试管婴儿的环节，因为试管婴儿的成功率要比人工授精要高，对储备功能低下或者严重弱精子症的患者，相对是一个更加有效的方法。所以备孕夫妇需要通过生殖中心专科医生的评估之后，才能确定具体的方法。

就整个人工授精的操作过程而言，卵子还是女方卵子，精子还是男方精子，不仅是原来的精子，还进行了优化处理，实际上是优选出更好的精子，精子和卵子结合也依然在女性体内完成，所以理论上生出的孩子是经过优选的孩子。 患者不应觉得试管婴儿有任何不当的地方，如果患者存在这种想法，医生应该消除患者的顾虑。较多患者可能想要进行人工授精，又会担心人工授精生出来的孩子质量较差，但实际上人工授精操作是在女性排卵时，男性精液在实验室进行优化处理后，再注射到女性宫腔内，使女性受孕的一种方式。