试管婴儿

女性不孕不育手术治疗，主要围绕宫腹腔镜手术，但应针对病因甄别判断是否需要进行手术治疗。如果患者做输卵管造影时，发现输卵管梗阻且患者比较年轻，可以等待较长试孕时间，建议进行腹腔镜整形术。若患者卵巢功能较差且年龄较大，不建议整形术，直接考虑进行试管婴儿，可以缩短试孕时间。患者年龄过大，做辅助助孕技术如试管婴儿成功率较低，建议腹腔镜手术，尽量争取自然怀孕。如果做B超排卵监测过程中发现内膜异常，包括回声差、内膜厚。看到有强回声或内膜特别薄时，建议进行宫腔镜手术，查看内膜问题，如果有粘连，需要分解粘连，有息肉需要做切除息肉手术。如果病人反复出现胚胎停育，宫腔内可以看到不全或完全的纵隔，可能要做纵隔切除术。若患者原发不孕不育时间较长，且找不到具体原因，多数建议行腹腔镜探查盆腔，明确是否有子宫内膜异位症、结核等情况，然后针对病因治疗。如果是Ⅰ期、Ⅱ期子宫内膜异位症，建议进行人工授精，如果是Ⅲ期、Ⅳ期，可能直接考虑试管婴儿。

不孕不育的诊治需要夫妇双方同时进行，不同原因导致的不孕不育，其诊断及治疗措施也不一样。具体如下：一、男方：男方需要做精液常规检查，如果存在精液的轻度异常，需要改善饮食及生活方式。必要时需服用药物治疗，纠正及改善精液治疗，则可以实现自然同房怀孕。但部分患者经过药物改善后，仍未能恢复正常，可能需要通过人工授精或者试管婴儿方式受孕。还有部分患者，存在无精子症情况，可能需要用供精助孕。二、女方：1、排卵异常：首先尽量去寻找可能导致排卵异常原因，如存在多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能异常、低促性腺激素性闭经等。明确病因后，可针对病因进行治疗，纠正可能存在的病因，恢复正常排卵，则可以正常怀孕。如果仍没能恢复正常排卵，可能需要使用促排卵药物；2、输卵管因素：因输卵管因素导致的不孕，可以通过手术治疗恢复正常的输卵管功能，或者考虑试管婴儿怀孕；3、子宫异常：B超检查发现的子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病，也可能影响怀孕。需结合男方情况、女方年龄、不孕时间以及卵巢功能等因素综合考虑，可选择手术或试管婴儿方式解决怀孕问题。

女性不孕症的治疗办法较多，需要根据不同病因选择，常见如下：1、排卵障碍：由于排卵障碍导致卵泡无法长大，不能形成优势、成熟的卵泡，患者需要尽量寻找导致排卵异常的原因，比如多囊卵巢综合征、高催乳素血症、低促性腺素性闭经，再进行针对性治疗。部分患者找不到明确的排卵异常原因，可以使用促排卵药物进行治疗；2、输卵管异常：比如输卵管梗阻、输卵管不通，导致精子、卵子不能正常结合，患者可以选择腹腔镜手术疏通输卵管，或者试管婴儿，通过体外授精的方式，把胚胎在体外培养成熟后，移植到子宫内完成受精过程；3、子宫内膜异位症：患者需根据子宫内膜异位症的严重程度，针对性选择人工授精、腹腔镜手术或试管婴儿。

不孕症需要根据病因进行治疗，具体如下： 1、一般对卵巢功能良好，不孕年限不到三年的年轻患者，先要进行期待治疗。但是如果输卵管有严重积水，要做输卵管的切除或者阻断。因为输卵管积水了，已经没有功能了，或者严重粘连就没有希望再自己怀孕，这种要做腹腔镜或者宫腹腔镜手术，检查时要把输卵管切了，为下一步辅助生殖技术准备，可以去做试管婴儿； 2、对于较大的卵巢肿瘤或性质不明者，要先做手术，做手术就是排除肿瘤性质是恶性还是良性，手术切除肿瘤后也可能会恢复怀孕； 3、如果有子宫黏膜下肌瘤或者黏膜下息肉，要做宫腔镜的检查，在宫腔镜下可以把黏膜下肌瘤或息肉切掉。如果有粘连，可以分离一下粘连，以及有畸形的也可以矫正一下，所以手术也很重要； 4、子宫内膜异位症很影响怀孕，但是一般首选腹腔镜的诊断和治疗。一般把异位病灶处理后，恢复了盆腔的结构，改善了受孕环境，把这些不利因素都去除后，则有利于怀孕； 5、生殖系统结核，结核最损伤的是输卵管内膜和子宫内膜，它会影响月经而导致不怀孕，所以时间活动期一定要先抗痨治疗，即抗结核治疗。但用药期间应严格避孕，等着结核抗痨治疗满意以后再考虑怀孕。因为盆腔结核大多数病人治疗时间都比较长，抗痨治疗最少也得半年到九个月。即便是自己怀不上了，这些病人还可以借助辅助生殖技术妊娠。

现在有些病人去医院都有套餐，一般要花3000-5000元，甚至10000元。其实不孕症的花费没有统一的标准，需要根据病情而定。如果夫妻双方只是精神紧张，没有器质性病变，只需在生活方面指导，然后做卵泡监测即可，其费用最低。如果情况比较复杂，需要排查原因，输卵管积水、盆腔炎需要做手术时候，宫腹腔镜下可能需要10000多元。所以每个人情况不一样，花的钱也不一样。还有检查费用，复查可能得查个半年左右，检查费也可能花不少钱。如果各方面实在都不行，需要做辅助生殖就是试管婴儿，其费用更高，一次性大约有30000元左右。

Y染色体微缺失是微小片段缺失，即缺失控制精子发生基因所存在关键区域。从外观上看不到任何问题，是完全正常男性，智力正常、身高没有问题，可以很正常进行夫妻生活，所以可以结婚，可以有很正常生活。 但通常结婚后准备生孩子，才发现妻子无法怀孕，去医院检查发现没有精子。所以Y染色体微缺失症状主要是没有精子，所以想要孩子只有借助辅助生殖、试管婴儿。

人工授精是采用非性交的方式把男方的精子注入到女性宫腔，帮助女性受孕的一种辅助生殖技术。精卵的结合是在女性的输卵管壶腹部和正常自然同房受孕的受精卵的结合是一样的，精子和卵子的结合都在女性体内，是自然优选的过程。人工授精模拟自然状态，收费不高，比较容易实施，更适合基层医院执行，另外老百姓的接受度更高些。人工授精收费一个周期在2000元左右，相对更容易被老百姓接受。 试管婴儿是辅助生殖技术的另一种，试管婴儿对于实验室的要求相对更高，花费也要高些。试管婴儿需要用药物，让女性卵子一个周期促排收取10-15个，需要在围排卵期，卵子成熟之后经阴道B超监测下取卵，要有取卵术穿刺取卵。有的人会觉得有创伤，但是创伤不大，只是经阴道穿刺，取卵之后要进行减卵，之后精子和卵子在体外培养受精，在培养液里精子和卵子进行受精，所以这是试管婴儿和人工授精的最大区别。受精卵一般在第3天或者培养到第5天时再通过移植管移植到女性宫腔里，这是试管婴儿的过程。试管婴儿每个周期的花费在3-4万元，有是4-5万元，对于经济条件不好的家庭是个较大的负担。

人工授精一般是进行3-6次，最多不超过6次。人工授精是在妻子排卵前24-28小时，将丈夫优化后的精液用移植管注入妻子的宫腔内，在宫腔内自然受精，过程相对简单，但成功率较低，约为10%。 如果人工授精3-6次仍未怀孕，则受孕概率较低，提示身体存在问题，建议采用试管婴儿技术。因为多次人工授精所用时间成本、经济成本负担较重，且反复失败的挫败感和压力也会较大。

体外受精顾名思义即在体外进行受精，精子和卵子结合在培养皿中受精称体外受精。在进行试管婴儿技术时，有以下几步骤： 1、女性通过药物刺激促排卵，获得十余个卵子，然后通过人工穿刺进入卵巢，把卵子取出放入培养皿中； 2、取出男方精子，进行洗涤、优化处理； 3、精子通过洗涤优化处理之后，把精子加入放有卵子的培养皿中，让其自然受精。 此种操作步骤与女性正常自然怀孕不同，在体外精子和卵子结合，而自然情况下通过人体输卵管，在输卵管内进行受精。因此，在输卵管内受精称体内受精，而在培养皿中受精称体外受精。

人工授精是从体外取出精液，再将进行处理之后的精液注入到女性生殖道，和女性自然排出的卵子或者用药促排卵排出的卵子进行授精，并且继续在体内发育，最终胚胎着床的过程。 而试管婴儿或者称为体外受精胚胎移植的过程不同，人工授精是体内授精、体内自然种植。试管婴儿则是通过促排卵手段取出卵子，并和精子在体外进行授精，即在实验室中或者在培养皿中进行授精，授精之后的胚胎发育成熟，或者选择第三天、第五天的胚胎，择期将胚胎放回到女性子宫中种植，从而形成妊娠过程。二者之间存在区别，通常针对于不同适应症的人群开展。人工授精和试管婴儿不能互相替代，不同人群适合进行不同的治疗。