触电

触电后神志不清、有心跳的患者，解救措施根据不同情况作出不同处理，具体如下：1、有心跳、脉搏，同时神志不清的患者：需要观察是否有呼吸，如果只是呼吸停止，可以进行紧急的呼吸复苏，因为这时循环已经存在，只需要进行呼吸复苏即可得到救治；2、有心跳、脉搏、呼吸，只是意识不清的患者：主要是监测血压和神智状态，这时不一定要马上进行心肺复苏的治疗和措施，主要是监测患者的神经功能恢复和转归；3、神志不清，没有呼吸、脉搏，有心跳的患者：此时要针对心跳呼吸骤停处理，应该对患者实施胸外按压，进行循环复苏，同时实施人工呼吸或机械通气进行呼吸复苏。

触电急救方法，首先要关闭电源的总开关，如果开关比较远，可以用绝缘的工具，如绝缘手钳、有干燥木柄的斧子等将电线切开，切断的电线要保护好，防止再次发生类似事件。如果是带电的导线误落在触电者身上，可以用绝缘的物体如干燥的木棒、竹竿等将导线移开，也可以用干燥的衣服、毛巾、绳子等拧成带子套住触电的人，将触电者拉出来。救助者注意要穿上胶底的鞋或脚下垫干燥的木板、厚塑料块等绝缘物品，使自己与大地绝缘，想方设法使伤员脱离电源，电线得离开伤者10米以上才会安全。 伤员急救，应根据不同程度的生理反应进行现场急救，触电者神志清楚，但是有心慌、呼吸急促、面色苍白时，应将患者躺平，就地休息，不要走动，以减轻心脏负担，同时严密观察呼吸、脉搏的变化。如果触电者神志不清，有心跳，但呼吸停止或呼吸极其微弱，应及时进行口对口人工呼吸。如果触电者心跳、呼吸都停止，应立即进行心肺复苏，搬移或者送往医院途中，应该连续进行心肺复苏。

电气是工作生活中不可缺少的能源。在家中如果对电气设备采用不当，容易引起触电事故。此外，自然界的雷击也是一种触电形式，强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止，并造成严重烧伤。触电对人致命的伤害可引起心跳骤停或者死亡，电流通过体表时会对人体外部组织或器官造成伤害，如电击伤、金属溅伤、电烙印，因而心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键。

发生触电后，应尽快切断电源，拉开电线，将触电者拖离触电环境。在此过程中，施救者任何部位均不能接触到触电者，保持与触电者的绝缘。搬动或拉扯触电者的器材，一定要保持绝缘，可用干燥木棒等。若不能确定是否绝缘，可在脚底下垫干燥的木板进行施救。对于高压电触电的患者，需警惕跨步电压，可使用单脚跳的方法接近触电者，不可双脚着地。触电后患者会发生呼吸、心跳骤停，此时应立即开始心肺复苏，包括胸外按压和人工通气，可几个人轮流进行，不可间断。患者进入医院后根据不同症状进行相应支持治疗，具体如下：1、室颤：可进行电除颤治疗，肾上腺素是触电患者抢救的首选药物之一；2、室性心律失常：可使用胺碘酮类药物预防室性心律失常的发生，在入院后应给予患者呼吸、心跳循环的支持治疗；3、皮肤灼伤：可在消毒后，应用消毒的清洁敷料覆盖被烧伤的皮肤；4、横纹肌溶解：由于肌肉的损害导致肌红蛋白大量入血造成，此时应给予患者补液、碱化尿液、水化的治疗，保持患者尿量在每小时50ml以上，避免肾功能衰竭发生。

电击伤预后与电流通过身体途径以及触电持续时间有关，电击伤发生率较高，特别是夏天穿的比较少，防护措施比较少，所以电击伤发生率更高，特别是在雷雨天气，发生率更多。如果是轻中度电击伤，触电时间也比较短，经过人体电流量比较小，病人临床表现主要是精神紧张、四肢麻木，或者四肢无力、短暂心理障碍，这些都可以痊愈，而且短时间内即可痊愈。 但是如果存在重度电击伤，最严重可能当场死亡，或者持续昏迷、抽搐，电流经过心脏时，可能出现致死性心律失常、顽固性心律失常，或者反复发作心律失常，甚至呼吸、心跳停止，这类病人需要现场急救。但是能否通过急救治愈，预后因人而异。现场急救措施是否合理也非常重要，例如是否立刻切断电源，是否将患者从周围危险环境中解救出来，有没有立即进行心肺复苏抢救，对病人预后存在非常大的影响。

针刺后的最佳反应临床上称得气，指毫针刺入穴位后，以提插或捻转等手法，使针刺部位获得经气感应。常见反应有酸、麻、胀、重、凉、热、触电感、跳跃感和蚂蚁爬的感觉，甚至部分患者有水波感、气流感和不自主的肢体活动，以及特殊情况下的疼痛感等，或者出现沿一定方向和部位传导和扩散的现象。少数患者会出现循经性皮肤抽动、震颤等反应，部分受刺的穴位还会出现皮疹或者红白现象。

视力保护首先需培养正确的用眼习惯，如避免孩子过度近距离用眼，不仅是避免看手机，长期近距离读书学习也可导致孩子视力下降。此外，三岁以前的孩子不建议过早接触电子产品，如电视、手机等，电视画面可影响孩子的视觉发育甚至脑发育。 学龄阶段的孩子除注意用眼习惯、用眼环境外，还需进行适度户外活动。提倡孩子每天户外活动1-2小时，可对孩子眼睛起到保护作用。

癌症患者出现疼痛称为癌性疼痛，具有不同性质，具体如下： 1、躯体痛，一般部位相对较明确，性质多为针刺样或刀割样疼痛，常见于癌组织压迫或侵及邻近软组织、血管、骨头引起； 2、内脏痛，发病因素源于胸、腹、内脏器官，定位常不明确，可伴有自主神经功能紊乱，如大汗淋漓等。性质多为钝痛、绞痛、胀痛，可放射至远处体表，出现牵涉痛，可伴有各个系统症状，常发生于癌肿压迫神经、筋膜或肠管，引起脏器缺血等问题； 3、神经痛，由于外周及中枢神经受到损伤引起，性质多表现为持续钝痛，伴有短暂、严重烧灼感，或触电样感觉异常。如皮肤麻木、针刺或虫爬感，部分患者可伴有神经功能障碍； 4、爆发痛，为肿瘤患者突然出现剧烈不能忍受的疼痛，需给予紧急判断及处理。通常由脏器破裂、胃肠道穿孔及脏器扭转导致，临床上严重骨转移患者也可出现此类疼痛。 总之，癌性疼痛可给患者带来严重痛苦，需积极治疗原发病，规范镇痛，减轻患者痛苦。

讲解医师：傅爱红  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院急诊科
触电急救方法主要有以下几种：\n1、脱离电源：应争分夺秒，首要任务是迅速切断电源，按当时的具体环境和条件，采用最快、最安全的办法，切断电源或使患者脱离电源。\n2、现场立即进行心肺复苏：对呼吸微弱、不规则甚至停止，但心搏尚在者，应立即口对口进行人工呼吸和(或)胸外按压，并应同时准备行气管插管正压呼吸。对心搏停止者，应立即行胸外按压，因为电击后存在假死状态，人工呼吸、胸外心脏按压必须坚持不懈进行，直至患者清醒，或出现尸僵、尸斑为止，不可轻易放弃，可由几个人轮流操作，对心室纤颤者应用直流电除颤。\n3、对症支持治疗：主要是维持呼吸、血压稳定，积极防治脑水肿、急性肾衰竭等并发症，早期使用降温疗法，纠正水电解质及酸碱失衡，防止继发感染。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
触电死亡的特征较多，一般不止五个，常见的有呼吸停止、心跳骤停、瞳孔散大、身体僵硬、高温碳化等，具体如下：1、呼吸停止触电可以导致人体的生理学功能发生改变，当患者