视野缺损

泌乳素瘤会导致头晕。一方面肿瘤对鞍区占位时，临床表现可包括头痛、视力下降、视野缺损，以及其它脑神经压迫症状、癫痫发作、脑脊液鼻漏等。肿瘤大小一般分为微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤，泌乳素瘤直径＜10mm可因压迫鞍膈而有严重头痛症状。15%-20%的患者存在腺瘤内自发性出血，少数患者会发生急性垂体卒中，表现为突发剧烈头痛、呕吐、视力下降、动眼神经麻痹，甚至蛛网膜下腔出血，脑膜刺激征和颅内压增高昏迷等危象。男性泌乳素瘤患者常因血浆泌乳素水平升高引起症状轻而未能及时就诊，导致病程延长直到肿瘤体积较大，压迫视交叉，引起视力视野障碍或腺体卒中，出现剧烈头痛才就诊获得诊断。另一方面患者用溴隐亭药物治疗时，有恶心、呕吐、头晕、头痛、便秘等不良反应，多数在短时间内可消失，可用小剂量起步逐渐加量的给药方式，减少副作用。

泌乳素腺瘤属于垂体内分泌型垂体腺瘤中较为常见的类型，女性患者主要表现为月经不规律、月经稀发、经量减少等症状，较为严重的可能出现停经、溢乳等典型表现。男性患者也可以发生垂体泌乳素腺瘤，主要表现为性欲减退、性功能下降、不育等症状，还存在部分男性患者由于泌乳素水平过高，偶尔出现溢乳现象。无论男性或女性的溢乳，通常并非典型乳汁，而是透明状液体。若垂体素腺瘤体积增长较大，还可能对正常垂体造成压迫，引起分泌功能下降表现。同时若垂体瘤向上生长，累及神经视交叉，可以出现视野缺损、视力下降等表现。还有部分垂体腺瘤长期进行生长，可以累及海绵窦内部分神经，造成面部感觉减退等症状。部分垂体腺瘤由于体积过大，引起颅内压增高，易出现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。

垂体瘤临床表现与肿瘤大小、生长部位有关。3cm以上肿瘤在临床称为大腺瘤或巨大腺瘤，因为这类肿瘤一般不局限于垂体附近，会向垂体周边组织生长。 例如向两侧生长可能会影响到海绵窦，影响海绵窦可能会出现海绵窦附近神经功能损伤变化，可出现动眼神经损伤、相应动脉受损、眼球活动障碍等。当肿瘤往上方生长时可能会影响到视神经、视交叉，出现视力下降，视野改变。 临床当中较常见症状是患者走路时可能对两侧影像视物较差，属于较典型视野缺损表现。大腺瘤同样可以出现激素分泌影响，例如女性出现闭经、泌乳等激素紊乱的症状。

脑胶质瘤常见的临床症状和胶质瘤的生长部位有关，具体如下： 1、生长在额叶：患者可能会出现性格改变、语言功能受损； 2、生长在顶叶：患者可能会出现肢体功能障碍； 3、生长在枕叶：可能会导致患者的视力发生改变、视野缺损； 4、生长在颞叶：可能会导致病人的记忆出现障碍或癫痫发作。 大多数脑胶质瘤患者有长期的慢性头痛病史，但可能不会出现明确的体征。因为早期胶质瘤是一个逐渐进展的过程，可以通过辅助检查来判断是否患有脑胶质瘤，最常用的检查包括头部CT、核磁共振，但一般的CT、核磁共振平扫难以发现脑胶质瘤的边界、范围，需要做磁共振或CT的增强扫描来帮助我们发现脑胶质瘤。

垂体微腺瘤指患者垂体瘤的最大直径＜1cm，而垂体微腺瘤1年能长多大，目前并无明确的统计数字。因为部分垂体微腺瘤在长期观察过程中大小保持稳定，不发生增长，也有部分垂体微腺瘤由于发生瘤内的出血、坏死，可能在1-2天，甚至几个小时，体积则会明显增大，甚至压迫视神经、视交叉和正常垂体，导致患者出现急剧减退的垂体功能低下及双眼的视物不清，甚至视野缺损，乃至失明的状态。此外，部分患者出现垂体微腺瘤破裂出血，进入蛛网膜下腔引起非常剧烈的头痛，甚至有不同程度的意识不清的状况，所以垂体微腺瘤1年能长多大并没有确切的数字界定。在临床观察中，大部分垂体微腺瘤的生长非常缓慢，可能1-2年也不一定能长1-2mm，所以垂体微腺瘤的患者重在临床随访观察，特别是无内分泌功能的垂体裂腺瘤的患者，可能不急于手术治疗。如果在长期随访过程中，患者的垂体功能发生变化、视力视野发生变化，或者垂体瘤的大小发生变化等，则需要及时到神经外科就诊，了解是否需要进行手术治疗或药物治疗。

视网膜脱离主观症状通常存在视物模糊，眼前黑影遮挡，易发生在高度近视患者或受过外伤者。而视网膜脱离因周边视网膜发生格子样变性、囊样变性进而引起视网膜裂孔，玻璃体液体通过视网膜裂孔进入到视网膜下会引起视网膜脱离。且随视网膜脱离范围越来越大，最终会引起视力下降及视野缺损。 如发生一侧眼睛视网膜脱离，除对患眼进行诊断及治疗外，同时需高度关注对侧眼。因为此类患者通常双眼会同时存在隐患。

眼压高不等于患有青光眼。青光眼指由于眼压高，导致视神经或视野损伤，造成视功能障碍，眼压升高，但没有出现视神经损伤、视野缺损时不能诊断为青光眼。眼压高通常称为高眼压症，约10%的人在5-10年后会发展为青光眼。因此高眼压人群也需要密切关注，定期进行检查，明确是否出现视神经损伤、视野缺损，一旦发生以上改变，可确诊为青光眼。若通过观察1年、2年、3年甚至5年以后，未发生视神经改变和视野缺损，则可能为高眼压症，尚未造成视神经损伤，所以两者之间有区别，但也存在关联。

青光眼检查项目如下： 1、测眼压：多数青光眼患者眼压偏高，高于20mmHg； 2、检查眼底视神经：青光眼患者视神经在压力作用下凹陷深，杯盘比扩大； 3、辅助检查：比如视野检查。如果患者为青光眼，会有典型青光眼的视野缺损。如边上看不到，或者上方、下方看不清楚。神经纤维层厚度检查，检查患者厚度与正常人比是否变薄。 青光眼主要影响视神经，视神经的神经纤维厚度会变薄。通过上述检查，可以确诊患者是否为青光眼，如果确诊以后眼压高，会给予相应降眼压治疗。如果视神经有影响，甚至伴有视神经萎缩，会给予相应的视神经保护治疗。

患者如果出现视网膜色素变性，失明的几率较大。视网膜色素变性通常指原发性视网膜色素变性，基因突变类型很多，对于部分基因突变的类型，可能当病变发展到一定程度时，即可稳定且不再发展。但是绝大多数的基因类型可使患者的视野缺损，从周边逐步向中心发展，最终导致中心部发生变性出现失明。患者一旦确诊为原发性视网膜色素变性，首先应避免近亲结婚，减少后代发生相同疾病的可能性。其次。患者应在视力比较好的情况下，训练自己作为盲人的生活自理能力，寻找一项不需要较好视力即可完成的工作。视网膜色素变性的失明几率高，对家庭的冲击力较大，并且如果原本视力很好的患者突然出现视力下降、发现病变，受到的打击较大。因此，建议家属尽可能予以安慰，患者尽可能将心理调整到适度状态，避免过于悲伤、情绪低落，以免加重病变的发展。

视网膜色素变性是一种遗传性疾病，可以分为四个类型，常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、性连锁遗传和孤立型。各种类型疾病的临床表现不同，常染色体显性遗传在20岁之前很少发病，一般伴有轻度的近视。不管病人有没有家族遗传史，都建议家属要检查一下。占视网膜色素变性中20%左右，常染色体隐性遗传是临床上最常见的一种类型，约占70%左右。性连锁遗传这类疾病占10%左右，往往是在20岁之前有夜盲、视野缺损。一般就诊时间，患者都在20-39岁就会就诊，然后孤立型的患者也会散发，所占的比例比较小，所以视网膜色素变性是一种遗传性疾病。