视野缺损

球后视神经炎是特别容易复发的一种疾病，往往是一只眼睛发病以后，另外一只眼睛也发病，也可以称为复发。还有一只眼睛发病以后，同一只眼睛过一段时间再发病，这也是一种复发。根据球后视神经炎的临床表现，其复发症状首先体现在视力的急剧下降，眼睛伴有眼球疼痛，甚至于典型的眼球转动痛，眼前的视野缺损等。通过眼科的电生理、荧光造影检查，可以发现视盘水肿、视野缺损、色觉变差，都能够判断其是不是复发。对于病人来讲，最常见的一个复发指征就是视力的急剧下降以及眼球的转动疼痛。这是病人比较容易体会到的，也是临床主诉最多的症状。

球后视神经炎的严重程度，主要取决于它对视功能的损害程度。视神经炎造成失明，则就说明很严重。如果是视野缺损，还存留一点点视力，但他周边的视野，即余光完全没有，像戴了望远镜一样，只能看见中间一点点，周边都看不见，这也很严重。还有一部分病人，其严重程度与所从事的职业有关。比如司机，若是视力、视野、色觉任何地方出现问题，都无法开车，对他来讲则非常严重。对于一些老年人，视力轻微的下降，可能就不太严重。因此，不同的人群对严重程度的标准不同，其中最严重的情况就是失明。或者它合并其他的疾病如多发性硬化、造成红斑狼疮等，可能造成视神经、脊髓的问题，造成一些肢体障碍，从而对患者的生活造成很大的影响，这时候就比较严重。

视网膜变性包括较多类型，常见于以下几种情况：1、原发性视网膜色素变性：属于遗传性疾病，可导致视网膜的色素上皮发生变性而引起周边视野缺损。随着疾病进展，患者的周边视野丢失增多，最终可能导致失明；2、高度近视：周边视网膜出现格子样变性或铺路石样变性，代表局部视网膜不正常。若患者的对侧眼曾经出现视网膜脱离，可以预防性进行激光封闭治疗。有文献表明，未出现过视网膜脱离的患者无需对视网膜变性区进行干预，在10年内发生视网膜裂孔的可能性也较小。因此，建议患者定期进行眼底检查，一旦发生病变，应及时进行激光干预。

视网膜静脉阻塞，即眼底视网膜的静脉发生阻塞，从而表现出视力下降，眼前飞黑影、视物遮挡以及视野缺损等症状，形成原因主要有以下两种情况：1、血管粥样硬化：可能会形成血管内血栓，从而造成静脉堵塞。此外也可以造成动脉硬化，而动脉和静脉常伴行在一起，动脉硬化后有可能会压迫静脉，造成静脉回流障碍，从而出现静脉的压力增高，出现静脉阻塞；2、炎症刺激：无论是感染性还是非感染因素，均可以造成静脉发生炎性改变，静脉炎症有可能会造成血栓的形成，从而出现静脉阻塞。总之，无论是哪一种静脉阻塞，需要患者及时去医院就诊，医生常会建议做眼底荧光血管造影的检查，以明确静脉阻塞的原因，及时给予对因治疗。如果静脉阻塞症状相对较轻，阻塞范围较窄，一般可以选用药物保守治疗；如果范围较大，出血较多，根据造影的结果可能需要用激光，或者是眼内注药的方法进行治疗。

青光眼最常做的检查是视野，很好的视野检查结果对青光眼病人的临床治疗、诊断有很重要的意义，但若有症状就会影响到视野。具体内容如下： 1、最常见的是年龄，因为随着年龄增长，视网膜神经节细胞衰退、视网膜神经纤维数目减少、晶状体混浊、透光率下降，还有部分不均匀的混浊都会造成视野缺损，这些需要临床医生加以鉴别； 2、瞳孔大小，一般瞳孔直径如果过大或过小，均可以影响视野检查结果，一般在检查时希望瞳孔在2.5-5mm之间，这样检查视野比较可靠； 3、屈光不正，屈光不正即通俗来讲需要戴眼镜的病人，因为没有矫正的屈光不正可以让视野里面的视标和亮度感觉发生变化，因此对于屈光不正的病人需要矫正，因为视野基本上是近距离检查，所以对于老花眼患者最好加以矫正后再进行视野检查； 4、固视情况，良好的固视是视野检查的必备条件，固视情况即在固定看视标时，如果患者经常出现习惯性反射或转头主动寻找目标，将造成视野出现假阳性率或假阴性率过高，使视野检查结果不可信； 5、学习效应，学习效应即因为初次检查视野有好多病人不熟悉，特别是老年人对于电脑的操作，对于按键很生疏，或不知道怎么摁或有时乱摁，会让结果可信度打折扣，而医生如果仅靠结果诊断病人，有时会出现很多误诊情况。所以有时视野要让病人反复多次测量，可能才出现可信度比较好的视野； 6、病人的文化水平，因为受检查者智商以及对视野检查的理解程度会对检查结果影响； 7、注意力的集中程度，患者注意力集中程度对视野也有很大影响，如果有病人很疲惫，或有过长的检查时间，会让病人眼睛很疲劳，造成结果不稳定和视野检查结果极不可靠，这样会对诊断和随访造成不科学的依据。

高眼压症指眼压多次测量高于正常值上限，即＞21mmHg，但是却没有视盘损害和视野缺损。青光眼是病理性眼压升高，引起视盘损害和视野缺损。简而言之，高眼压症患者除了发现眼压高，即大于人群中正常范围21mmHg，暂时没有对患者造成视功能损害。至于是否需要进一步治疗，需要专科医生检查才能决定。 青光眼患者一旦确诊，需要接受治疗，有研究表明每年大概有0.5%-1%的高眼压症患者转变为青光眼，因而高眼压症患者即使暂时不需要治疗，仍需要按照医生的嘱咐定期检查。

眼底黄斑属于视网膜上非常重要的结构，能够感受视形觉与色觉。黄斑区发生病变会造成视力下降、视物变形。黄斑水肿是由于各种病变造成液体在黄斑中性集聚，使黄斑中心视网膜厚度增加，视物时会出现成像变形、扭曲，甚至中央出现局限性视野缺损，可看到周边，但看不清中央，此为眼底黄斑水肿。 临床上有种见于年轻人的疾病，叫做中心性浆液性视网膜脉络膜病变，该病会造成黄斑区水肿，一定程度上可自愈，但进行激光治疗可缩短病程、改善预后。黄斑水肿也可见于年龄较大的人，如老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等，均可造成黄斑水肿，这种黄斑水肿通常不易自愈，需积极进行对症治疗。目前黄斑水肿的治疗，主要为玻璃体腔注射抗VEGF药物，从某种程度上有一定效果。

眼底黄斑为视网膜重要的感光结构，对感受物体大小、形态以及颜色十分重要。若患有黄斑病，则患者会出现视力下降、视野缺损、视物遮挡以及视物变形等症状，出现上述症状后，需积极前往医院进行专业眼科治疗，目前临床上最常见的黄斑病为年龄相关性黄斑变性。 临床上一旦确诊黄斑变性，需进行相关激光治疗或玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗，要听从医生指导进行积极治疗，若不进行治疗，有可能造成视力丧失，甚至永久性失明。因此出现眼底黄斑症状的患者一定要积极进行治疗，虽治疗后视力未必会恢复到患病前的视力，但是从某种程度上可以改善部分视力。