视网膜脱落

视网膜脱落手术不一定百分之百成功，要看具体情况，其风险就是手术能否成功。做完手术以后，有的患者出现眼压高、并发白内障，要根据不同情况及术后发生的不同问题，患者一定要到眼科进一步治疗。 视网膜脱落患者的手术方式有外路手术，又叫扣带术或者外加压手术；内路手术是玻璃体的切除，进行内路封孔甚至要做眼内填充。不管是任何手术都有其风险、并发症，取决于视网膜脱落的时间是刚脱落还是脱落很久，具体如下： 1、如果刚刚发生视网膜脱落，视网膜有弹性、比较柔软，做手术容易让其复位； 2、如果视网膜脱落的范围小，视网膜脱落的位置不在看东西最敏锐的黄斑区，视网膜脱落手术以后，患者的视力应该有所恢复； 3、如果视网膜脱落很长时间，有的患者甚至持续一个月、两个月、半年，长期视网膜脱落时视网膜会失去弹性、变得僵硬，甚至会像报纸皱成一团；手术过程中把其铺平、把视网膜复位会很难，可能视网膜无法复位，手术不成功。

裂孔性视网膜脱离发病一定有原因，如视网膜周边变性、玻璃体牵拉，对于高度近视或者近视眼病人容易诱发这种情况发生。所以对于这类病人建议定期到眼底病中心做眼底检查，看周边视网膜是不是存在这样的问题，如果存在这种问题，可以进行激光修补，可以防止发生非常严重的视网膜裂孔导致视网膜脱离。 对于裂孔性视网膜脱离常见于以下两类人： 1、年轻人：往往没有任何感觉，比如做眼检时或者配眼镜时发现有视网膜脱离； 2、中老年人：尤其是50岁左右，会突然出现眼前飞蚊症，随后出现闪光感，最后导致视网膜脱离。

视网膜脱落手术方法根据其类型不同而定，较常见孔源性视网膜脱离，其治疗方法与视网膜裂孔位置有关。视网膜脱落手术方法具体如下： 1、巩膜外加压或玻璃体切除术：适用于孔源性视网膜脱离； 2、玻璃体切除加复位：适用于牵拉性视网膜脱离，常见于糖尿病视网膜病变Ⅵ期或眼球穿通伤患者，首先行玻璃体切除手术，然后复位，最后可于眼内注入硅油。 此外，渗出性的视网膜脱离一般无需手术治疗，治疗原发病即可。 视网膜脱离患者需要及早手术治疗，若视网膜脱离影响到黄斑，将引起严重视力下降，所以越早手术，视力恢复越好。

视网膜脱落手术出院后不代表完全恢复，需要经常去找医生进行复查。因为视网膜脱离患者往往合并高度近视或其它葡萄膜炎等疾病，出现此类疾病时往往会出现视网膜脱离复发。视网膜脱离部位手术后往往在另一个部位又会出现视网膜脱离，所以需要尽早找医生每个月或两个月定期复查。 术后患者需要注意休息，避免视疲劳。注意避免便秘，如果患者长期便秘，长期用力容易导致视网膜脱离复发。患者需要多食用粗纤维类食物、新鲜蔬菜水果，避免饮酒，避免进食辛辣刺激食物，保持大便通畅养成定时排便习惯，避免用力大便。另外还要叮嘱患者不要用力提重物，因为提重物会导致视网膜脱离复发。

视网膜脱落称为视网膜脱离，一般存在多种诱因。最主要是高度近视以及外伤所导致视网膜受到冲击性影响出现视网膜脱离。视网膜脱离前会有一系列临床表现作为提示，主要有以下几点： 1、患者不明原因眼前出现飞蚊症，存在很多小黑影飞动。发病较快，以前没有飞蚊症，突然出现飞蚊症以及突然出现眼前飘动性黑影； 2、眼部闪光感，患者出现明显眼部闪电感觉，随眼球转动闪电感觉较为严重，这是因为视网膜受到牵拉引起放电反应，视网膜脱离前往往会出现此类情况； 3、视野某一方向出现固定黑影，这种黑影不随眼球运动而运动，提示可能发生了视网膜脱离。

视网膜脱落手术后，通常1-2周可以恢复视力，但部分病人恢复视力可能需要6个月以上。患者恢复视力的时间主要由手术方式，以及视网膜脱离的严重程度所决定，具体分析如下：1、视网膜脱落越严重，即脱离的范围越高、越大，程度越重，患者的术后视力通常较差，恢复时间也可能相应延长。高度近视引起的视网膜脱离，术后即使视网膜复位，也还是存在少量积液，甚至视网膜可能出现萎缩，患者的术后视力较差。视网膜下液的吸收，需要较长时间，因此视力恢复有时可能长达3-6个月；2、视网膜脱离手术的方式，有内路和外路之分，根据不同情况，手术医生可以采用不同的手术方式。外路手术主要是在眼球壁外进行硅胶的垫压，封闭视网膜脱离形成的原因，如视网膜脱离形成的裂孔，由于裂孔造成的视网膜脱离。内路手术主要是进行眼球内的玻璃体切除，再进行硅油填充，内部顶压造成视网膜脱离的裂孔，不同手术方式也可能造成术后视力恢复的时间不同。

视网膜脱落有一定的症状，患者通常会感觉到眼前视力下降、视物模糊，有时感觉到某个方向出现物障一样的感觉，有障子慢慢拉下来的感觉，并且范围越来越大，就是因为视网膜在逐渐扩大脱落的范围。而一般视网膜脱落,不会产生疼痛。患者可以通过以下症状判断是否出现视网膜脱落：1、视网膜脱落在后极部：视网膜是存在玻璃体腔最内层的一层神经组织，后极部是感受光线较敏感的地方，如果视网膜脱落在后极部，眼睛会感觉到明显的视力下降，并且出现视物模糊或变形；2、视网膜脱落在上方和下方：患者可以感觉到有一块东西遮挡，而随着脱落的范围增加，遮挡的部位会逐渐增多。如果患者一旦出现上述症状，一定要尽早到医院进行专科检查。医生会通过扩大瞳孔以检查视网膜相应的情况，确定是否有视网膜脱落，以及视网膜是否出现裂孔，必要时会进行B超等相应的影像学检查，进一步确诊。

手术1-2周后，复查基本稳定，可以进行不剧烈的同房。视网膜脱落术后存在恢复期，裂孔的封闭可以使用激光光凝，或冷冻、激光等方法产生无菌性粘连，需要1-2周的时间。在此过程中，尽量避免再次裂开，若视网膜与眼球壁之间产生距离，有水分进入，会导致手术失败。为了防止此种情况发生，通常会做眼内垫压，使用气体或硅油进行顶压，使裂孔与视网膜间不产生缝隙，防止进入水分。在恢复过程中有体位要求，需要裂孔部位朝上，避免趴着睡或侧卧着睡，需要需要严格保持体位1-2周，避免产生晃动。因为顶压的气体或硅油会随着体位而变化，水会趁隙而入，导致手术失败，此阶段内也尽量避免同房。

视网膜脱落复位手术后需要趴多久，没有固定时间，需要根据视网膜脱落部位，以及采用的手术方案判断，总体来讲有可能需要趴1天，也有可能趴几天，甚至几十天。如果手术中注射气体，要根据气体是普通的消毒空气，还是惰性气体或者气体硅油，气体硅油较轻，主要有抵压效果。手术后也不是平趴在床上，可以垫枕头，也可以采取中间镂空的枕头，可以有一定的便利和舒适性。患者要通过检查判断视网膜是否复位，然后根据复位情况选择趴的时间。所以具体时间因人而异，因手术而异，最关键的还是要听主刀医生或者护士建议。

患者视网膜脱离后到目前为止，依然无有效药物针对视网膜脱离进行治疗。目前视网膜脱离治疗的唯一方法是手术，药物目前起不到可靠、有效的作用。视网膜脱离指贴在眼球壁上的视网膜，由于破孔时从视网膜贴附的巩膜和脉络膜上掉落。这时使用药物无法将视网膜重新恢复，需要用手术的方法，才能对视网膜进行有效治疗。视网膜脱离后一般常采用的手术方式如下：1、外垫压手术：即视网膜扣带术，从巩膜上做垫压物，压住视网膜，使脱离的视网膜和凹陷的巩膜进行贴附，60%-70%的病人能得到有效治疗；2、内垫压手术：是从视网膜内部做顶压物，比如硅油或者气体进行顶压，把脱离的视网膜顶到球壁上，进行视网膜脱离的治疗，使视网膜的脱离得到有效抑制。