视网膜脱落

视网膜脱落属于大手术小手术应根据医院级别和大夫的经验。包括比较复杂的手术，如陈旧性网脱，属于复杂手术。一般视网膜脱离在三级医院，眼科比较好的医院是常见手术。若得了视网膜脱离，最好到治疗眼底病好的单位。手术包括不同方式，一种为外路法，是从眼球外面加上一个垫子将孔堵起来。还有内路法，现在用微创在光线条件下将眼球里的玻璃体切掉，将视网膜下的水抽出来。视网膜孔用激光缝起来，打上气或打上油，使视网膜恢复。如果打了气或打了油，必须保持头低位，利用气体或油的浮力顶着视网膜使两层紧密相接，尽快恢复。还有一种特殊情况，如果打了气一定不要坐飞机，因为坐飞机气压变化会造成眼压变化。

视网膜脱离手术恢复时间由病人的视网膜脱离的时间、长短、部位还有范围来决定，单纯的视网膜脱离恢复时间较短，做完手术会比较快的恢复视力。复杂的视网膜脱离，或者伴有其它的脉络膜脱离、视网膜血管类的疾病等引起的视网膜脱离，术后恢复视力时间会比较长，除了以视网膜的疾病，还伴有晶状体的混浊，就是白内障，即使做完视网膜脱离手术以后，需要经过一段时间恢复，然后再进行其它的手术，比如白内障的手术，改善以后，视力才能够得到良好的恢复，在医生进行手术之前，都会跟你进行详细的解释。

视网膜脱落这种疾病比较严重，而且是属于眼科的一种急症，如果不进行及时的治疗,一旦视网膜脱落的范围较大，累及到患者眼睛的黄斑区，失明的风险就会非常高，所以在早期尤其是在周边的视网膜脱离，通过进行及早的就医治疗，很多患者还是可以保留相当好的视力。因此患者一旦出现视网膜脱离，建议尽早的就近就医，有些患者可能会想得了视网膜脱离很严重，一定要寻找国内最好的医生去做手术，可能从外地跑到北京，再去辗转花费很长的时间到同仁医院挂号，可能这段期间就耽误了一个月，对于这种陈旧性的视网膜脱离再想经过手术挽救视力就非常的困难，因此发生视网膜脱离以后，一定要及早就医，手术时机越早，对于患者的视力恢复情况就会越好。

如果是孔源性视网膜脱落，孔比较大时做内路手术、玻璃体切除，眼泪填充硅油或者填充气体，注意要头低位。气体跟硅油都比较轻，靠气体硅油来抵压视网膜，让其慢慢生长、平复，让视网膜脱离恢复，所以体位要低头。打硅油或者打气，都要经常复查眼压有没有变化，因为硅油在眼内，随着时间的延长会有乳化，硅油从透明变成不透明。有些乳化珠就会引起房角的改变，房角堵塞引起高眼压，所以术后一定要看有没有高眼压的发生。硅油填充以后，如果有自己的透明晶体，一定要头低位、不能仰卧，仰卧会影响晶体的营养代谢导致并发症。 所以网脱术后的并发症包括白内障、高眼压的发生。另外看其有无炎症的发生，无论做完手术多久，一定要遵医嘱、定期、按时到眼科做检查，眼科医生会根据不同的表现，不同的并发症给予治疗。不要等到视力看不见、高眼压视神经萎缩，再后悔就来不及了。

视网膜脱落的明显征兆是视力下降、有视物遮挡感，或者有水波纹感。视网膜脱落后一般患者看东西有黑影飘过，或者像墨汁滴到水里，会出现视力下降的表现。最常见的视网膜脱落症状是患者明显感觉到眼睛有水波纹，甚至有闪光感。最明显的征兆是感觉眼睛有固定的影子遮挡，像帘子且越来越明显、越来越重。如果患者没有及时进行检查，直到视网膜全脱离，视力会下降得非常明显，甚至出现失明。 如果患者有近视眼，累、疲劳或揉眼睛时突然觉得眼睛有黑影飘或有影子遮挡，而不是飘来飘去的玻璃体混浊表现，此时一定要到眼科检查。尤其是孩子与家长说自己视力不好时，一定要带孩子去医院检查，看其有没有视网膜裂孔、脱离。如果发现黑影遮挡，检查发现是单纯视网膜裂孔，当时视网膜还没有脱离，患者在门诊激光封孔即可解决。如果已经有视网膜脱落、孔底下有水、激光封不上，只有做视网膜脱离手术让视网膜复位。视网膜脱离手术相对眼科来说是比较大的手术，所以视网膜脱离一定要早预防、及早发现、及早治疗。

视网膜脱离非常严重，这是眼科比较重要的疾病。视网膜发生脱落以后，视力的急剧下降，患者会非常恐慌。在最早期时，患者会有飞蚊症、闪光感，随着病变的进程，视力逐渐在下降，视野就是暗区比较大。 在早期时要到眼科就诊，如果在早期在视网膜脱落时，也许发现视网膜裂孔或者视网膜变性，应用视网膜的激光治疗就可以处理，而不是等到最后视网膜脱离比较严重，再去做玻璃体手术或者外露手术。这种手术是玻璃体手术，视网膜脱离的手术的成功率还并没有达到100%，所以有一些病人即使经过比较大的手术处理，预后也不是太好。所以早发现、早治疗是疾病的关键，这也是要求有视网膜脱离的患者要早治疗。

视网膜脱落分三种情况，包括孔源性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离和牵拉性视网膜脱离。对于孔源性视网膜脱离，不论是老年人还是小孩子，只要发生孔源性视网膜脱离，一定需要做手术才能解决视网膜复位问题。如果不解决，视网膜裂孔一直存在那里，不能复位，最后导致视力会严重下降，而且严重时会失明，会严重影响患者生存质量。对于渗出性视网膜脱离，需要根据不同的情况判断。老年人渗出性视网膜脱离一般会在发现时排查全身因素，比如判断全身有无肿瘤情况，眼部有无葡萄膜炎或者色素膜炎。如果是排查以后，要治疗全身情况或者眼部相关症状，解决以后，部分视网膜脱离能复位。 如果视网膜脱离还没有复位，可能需要进行手术治疗。对于牵拉性视网膜脱离，这种情况也是老年人眼病主要的原因。在这个过程中，有一部分病人需要通过积极玻璃体手术才能解除视网膜的牵拉，才能促进视网膜的复位。

视网膜脱离检查分为眼科医生检查和辅助检查，在眼科医生检查时，如果患者来有明确事物遮挡感，有明确诱因，需要散瞳查眼底，查玻璃体的情况，查视网膜是否有裂孔，是否有变性区，以及脱离的范围有多大，这是眼科医生在裂隙灯下比较直观能看到的内容。 但是有一种情况，比如视网膜脱离发生时通常会伴有玻璃体的出血，玻璃体出血时候会遮挡视网膜的情况，眼科医生不能直观地观察到视网膜的情况，这时候借助于辅助检查，比如眼科B超或者眼科彩超来界定视网膜是否脱落，或者是视网膜脱落的程度，辅助检查非常重要。

视网膜脱离是眼科比较严重的疾病，需要眼科医生比较积极的处理。治疗方案也分几种情况，要根据病情决定治疗方案。比如单纯性孔源性视网膜脱离，若发病比较早，或者患者视网膜脱离的范围程度不严重，属于轻中度病变。这个情况可以用巩膜外露手术、巩膜扣带术等，或者是单纯做冷冻或者眼内填气体就可以治愈。 但是对于比较复杂的视网膜脱离，比如黄斑裂孔性视网膜脱离或者是合并脉络膜脱离的视网膜脱离等，或者是巨大裂孔视网膜脱离等比较严重的视网膜脱离的时候需要借助玻璃体手术。玻璃体手术的过程中，可以把玻璃体的条件或者视网膜的表面增殖情况处理的很好，进行硅油填充或者是气体填充等。最终的目的是让视网膜复位，使裂孔封闭，保存患者有用视力。

飞蚊症会影响生活质量，表现为眼前感觉有黑点飘来飘去。如果有玻璃体混浊伴后脱离的情况，在剧烈转头或者眼睛忽然闪动时会牵拉视网膜，表现为闪电样，如果特别严重会造成视网膜脱落。所以有飞蚊症，尤其是有闪光感，要注意定期检查B超，防止病情加重变成视网膜脱落。飞蚊症是比较通俗的说法，其实就是玻璃体混浊，玻璃体是填充眼球的最大部件，位于晶状体后、视网膜前，占整个眼球结构的4/5。高度近视或者年龄增长会造成玻璃体液化，液化是指从原来类似果冻状的凝胶状态，逐渐变成溶胶状态，相当于从接近固体状态变成液体状态。在变化成液态的过程中，原来玻璃体内固态的物质逐渐凝结成类蜘蛛网样的物质。