视网膜脱落

玻璃体混浊的治疗方法根据病因分为两类： 1、生理性病变：自然老化引起，不需手术处理。可适当补充碘制剂或进行中药治疗达到化浊、明目的功效，缓解混浊症状； 2、病理性病变：由炎症、出血、视网膜或脉络膜病变等各种眼部疾病引起的玻璃体混浊。通常采用手术治疗，治疗的目的是清除玻璃体的混浊部分，并清洗周围组织。对视网膜脱落的患者应植入替代材料进行填充。

妊娠期高血压风险包括以下方面： 1、对于母亲：严重的高血压疾病可导致母亲发生慢性高血压、低蛋白血症、视网膜脱落以及抽搐、脑血管出血等一系列不良后果； 2、对于胎儿：由于孕妇全身小血管痉挛可造成胎儿生长发育受限、缺血缺氧性脑病、胎死宫内等不良后果； 3、早发型妊娠高血压疾病预后较差，严重者可出现高血压性肾病、肾衰竭、肝功能异常、脑出血、昏迷等。

高度近视眼患者出现视网膜脱离，治疗方法是手术。高度近视眼一般指600度以上的近视，此时容易并发视网膜脱离，主要原因是视网膜变化、眼轴过长、眼球变大等。附着在眼球壁上的视网膜变薄，产生变形、破孔，即玻璃体的体液灌入到视网膜下，形成视网膜脱离。视网膜脱离后视力会受到很大损害，通过手术可以把视网膜重新贴到眼球壁上。常见手术方式如下：1、巩膜外顶压手术：也称为巩膜扣带手术，即将垫压物体垫到眼球上，使眼球凹陷后让脱离的视网膜和巩膜紧密贴在一起，70%-80%的病人能通过手术治愈；2、玻璃体切割手术：玻璃体切割手术的目的是从眼球内将玻璃体切割干净，然后注射硅油或者顶压物，从内部将视网膜顶贴住，可以使视网膜脱离得到有效治疗。

高度近视患者视网膜脱离要尽快就医，接受手术治疗。高度近视是容易发生视网膜脱离高危人群，一旦发生后要及时治疗，早期内可以进行视网膜复位。 目前对视网膜脱离主要有两种手术方案，包括外路手术和内路手术。外路手术主要针对视网膜脱离范围较小、脱离时间较短、视网膜裂孔处于外缘患者，可以接受外路手术。内路手术主要针对视网膜脱离较复杂病例进行治疗，内路手术一般要进行玻璃体切除，联合眼内惰性气体填充或硅油填充，并且术后要根据患者眼底视网膜脱离情况进行体位配合，比如患者需要趴、侧位甚至坐位，同时结合眼内填充气体和硅油，对视网膜有顶压，最后促成脱离视网膜复位。所以出现高度近视视网膜脱离一定不要放弃，有很多方法帮助视网膜复位，最后获得术后较满意视力。

眼底出血做激光的目的主要包括： 1、针对糖尿病视网膜病变要做全网膜光凝，这是在国际和国内指南大家都非常认同的治疗指南，对于防治并发症是非常有好处。因为糖尿病病变是不停往前发展，我们对它进行了较好的干预和预防，有利于预防并发症； 2、视网膜静脉阻塞也是对于避免视网膜脱落，避免视网膜的新生血管牵拉，玻璃体积血都是有非常好的帮助。

视网膜脱落手术的流程应根据不同的手术方式。 一般先在门诊上检查视力、眼压、眼底情况。特别是视网膜脱离的老年人，还要对全身情况进行检查。心脏病、高血压患者要通过相应内科会诊。 一般门诊检查确定视网膜脱离以后，先要眼药水点眼消炎，然后冲洗泪道看泪囊里有无脓。如果没有特殊情况，便到手术室进行手术。手术的具体过程不再细说。做完手术以后要听大夫医嘱，如果进行外路治疗，可能不需要趴着。 如果眼内打油或打气，要保持正常体位，有利于视网膜康复。术后还要点眼药水，进行消炎，散瞳等，防止感染。最后门诊上要定期复查，检测是否出现并发症。

视网膜脱落以后的手术注意事项是因手术方式而定。由于有外加压手术，头几天避免剧烈活动，避免眼球过度运动。因为视网膜刚贴上还没有长牢，所以眼球剧烈运动有可能牵拉视网膜掉下来。内路手术打油或打气后，一定要保持头低位，要按时点药。睡觉时不能仰着睡，不能揉眼睛或睡觉时压着眼睛。因为无聊打气或打油，现在采用微创手术，有时候不缝合，伤口自闭。用力挤压眼球时，可能把气压出来或把油压出来，容易出现麻烦。同时不要用力挤眼。饮食上，可以多吃营养的食物，增加蛋白质，促进伤口愈合，从西医角度来看没有特殊禁忌。

视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层与视网膜色素上皮层的分离。视网膜脱离前期主要有以下症状： 1、闪光感，闪光感是视网膜脱离的先兆，当眼睛向某一方向注视时，眼睛会受到一定程度的牵拉，视网膜上的神经纤维会受到刺激而让人感到眼前有闪光感； 2、飞蚊症，飞蚊症既是视网膜脱落的征兆，也同时是常发生在老年人和近视眼身上的征兆； 3、目障的黑影遮盖，视网膜脱离后部分视网膜组织对光的刺激没有感觉，可感觉到视网膜脱离相对应的视野内被黑目障的黑影所遮挡，遮挡的面积会随着视网膜脱离的范围扩大而扩大； 4、视力障碍，随着视网膜脱离的时间推移、范围扩大，患者会感觉到自己视力有一定程度的下降，出现视物模糊。一般每个人视网膜脱离的部位和范围都有所不同，视力障碍出现的时间和程度也不一样。当视网膜脱离到黄斑部时，看到东西就会变小、变大或者变形。

视网膜是眼部的神经结构，一旦损伤之后不可再生，而且视网膜脱离是致盲的最主要疾病。现在的医疗技术可以让视网膜达到解剖上的复位，但是不一定能够达到功能性的修复。视网膜如果脱离之后长期浸泡在玻璃体液里面，会导致眼球的萎缩。如果得不到一个及时有效的治疗，不但会导致视力的永久性丧失，即通常所说的失明，还会导致面部结构的改变，比如眼球萎缩，一只眼睛大，一只眼睛小，外观也不美观这种状态。 临床上接诊过一个20岁左右的男孩子，原来他有高度近视眼，他的视力自小不是特别好，在他读大学期间就出现了视网膜脱离的表现，一只眼睛就做了手术，手术之后他的视力可以得到相应的恢复，但是达不到一个比较好的状态。当时是给他做了外路手术，又做了一次内路的手术，两次手术之后，眼睛的形状已经有些变形了。等我接诊他的时候，他的另外一只眼睛出现了很严重的闪光感，出现了类似于视网膜脱离的表现。因为之前有过一只眼睛的经验，抓紧时间跑到医院来看的时候，他的视网膜已经出现了脱离，但脱离的范围相对比较小，比较局限，没有累及到黄斑部。这个时候及早给他进行了激光治疗和外路手术的治疗，治疗之后患者的视力维持的比较好，对生活不产生影响，而且眼球的形状也维持的比较好。所以视网膜脱离并不可怕，可以严重影响到视力，但是及早治疗是可以得到一个比较好的视力恢复。

视网膜脱落后如果长期不处理，脱落范围会越来越大，如果眼睛360°发生视网膜脱落，眼睛就慢慢失明，进一步发展眼球会慢慢开始萎缩。视网膜脱离应该及早手术，越早手术视力恢复越好，比如脱落1/3，手术后视力变成到0.6，脱落2/3，视力变成0.3，全脱后会慢慢失明。视网膜脱落不单单是失明，还有眼球萎缩，从美容角度而言需要手术治疗，要先保住眼球，保住眼球后让眼球不萎缩才能考虑视力。所以视网膜脱离要及早手术。