视网膜脱落

黄斑区是视网膜上非常小，但是非常敏锐、非常关键的部位，常常把黄斑区比作视网膜的心脏，白天完成精细的视觉以及能看到五颜六色的世界，都是通过黄斑区来完成。如果视网膜脱离的患者在没有波及到黄斑的时候，常常只是感觉某个部位看东西的时候有遮挡感，但是并没有视力的明显下降。一旦视网膜脱离波及到黄斑中心，视力就会显著下降。在手术的时候，对于没有波及到黄斑的视网膜脱离，手术的效果是比较好，视力的预后也比较好。而一旦视网膜脱离波及到黄斑，手术的效果相应的就会较差。 对于部分视网膜脱离的患者，在做了巩膜环扎术之后，患者的黄斑区可能会长期存在浅的脱离，患者往往会非常担心，做完手术后视力还不是太好，而且看东西还会有变形。其实这个不必太担心，因为视网膜虽然复位了，但是黄斑区细胞功能的恢复，还需要很长的时间。所以对于视网膜脱离的患者，要及时到医院去就诊，抓住最佳的治疗时机。

视网膜脱落患者采取任何手术方式对视力均有影响，做手术主要有两种方式，具体如下： 1、从眼球的外面去做，从外面扎环扎带，再使巩膜更贴近于视网膜，促进裂孔的闭合和视网膜的复位； 2、从眼睛的里边做，叫玻璃体切除术，是把玻璃体切除以后，用激光封闭视网膜的裂孔，在玻璃体的位置填充硅油，促进视网膜复位。 无论哪种手术方式对视力都有一定的影响，比如通过环扎手术来复位视网膜，患者的屈光度常会有明显的变化，比如患者术前是300度的近视，术后有可能就会成为500-600度的近视。而通过玻璃体切除手术复位视网膜也会造成白内障的加重、继发青光眼，严重者甚至会有视神经的萎缩，这些并发症都会严重的影响到患者的视力。但是如果不治疗，视网膜脱离最落的结果会导致患者的失明，甚至眼球萎缩，它比手术带来的副作用更为严重。所以如果出现视网膜脱离，还是应该及时的治疗，早期的治疗相对来说并发症会比较少，患者的视力预后也会比较好。

视网膜脱离术后一个月内不建议剧烈运动，但是在2-3周以后可以正常的运动，比如走路或者慢跑都可以，但也要因人而异。 由于视网膜脱离以后视网膜裂孔的封闭愈合时间一般在2-3周左右，不管在手术当中裂孔用激光还是用冷冻处理，2-3周以后视网膜裂孔都会封闭好，视网膜复位会比较好。比如在做视网膜脱离手术，眼内填充硅油的情况下，可以2-3周以后正常运动。 如果是填充长效气体，气体吸收一般在一个月甚至长一个半月左右回复。所以此时正常活动或者是有剧烈活动的情况下，气体抖动感会很强，有时候会对视网膜造成不必要损伤。此时建议对于打气的病人，一定要等气体完全吸收以后，视网膜检查没有问题以后再进行正常活动。

视网膜脱离多见于老年人、高度近视眼和外伤的患者，出现玻璃体液化，玻璃体后脱离以及视网膜上出现变性裂孔，同时几个因素加起来会引起视网膜脱离。视网膜脱离以后最主要的症状是在早期，患者会突然觉得是某一个方向有飞蚊症、闪光感，进一步发现某一个区域视野范围内有遮挡感，这种情况一定要去眼科就诊，以排除一些其他问题。比如出血也会引起类似情况，视网膜脱离发展还是比较快，一般是在外上方多见，因为由于重力的作用，外上方的视网膜脱离会逐渐向下发展，所以很多病人的症状会觉得是鼻下方会有暗影，随着时间的延长，或者随活动度的增加，视力就越来越下降，觉得暗影逐渐就向上蔓延。很多病人在早期的时候认为是白内障，所以延误治疗时机。这也需要给广大患者提醒，如果有年龄大、高度近视，或者有最近有外伤的患者，一定要到正规的眼科排查视网膜的问题，做到早发现、早治疗、早预防。

视网膜脱落治疗方法主要有以下几类： 1、激光：有些视网膜没有完全脱下，有一些浅脱集中在视网膜周边，可在脱离边缘打激光，让视网膜逐渐自愈； 2、玻切手术：在眼球里面做手术后打硅油、重水，让它贴敷好，自己长上； 3、巩膜外加压：在眼球的外面做，视网膜脱离比较明确的，像孔源性的网脱可采取此办法。 视网膜脱离不是很严重的病，以前治疗手段不是很先进时可出现视力下降、失明等情况，现在随着内眼手术、显微手术技术的发展成熟，对疾病的认识逐渐全面，比较深入，无论是激光、外加压还是做玻切，效果都非常好，一般都能达到接近正常人的视力。

视网膜脱落术后，一般1周即可出院。但是目前手术技术以及材料的进步，术后住院的时间大大缩短，甚至1-2日即可出院。但是不管是住院或是出院，一定要静卧休息。有时医生也会要求患者需要俯卧位数周，所以对术后患者的体位要求很高。视网膜脱落手术是将脱落于玻璃体腔的视网膜，恢复到原先的位置。视网膜脱落是指整个视网膜或部分视网膜，脱落于玻璃体腔，手术使视网膜恢复到以前的位置。并且通常术后要在玻璃体腔里注射惰性气体或者硅油，使视网膜能够被顶附在原先的位置。视网膜的裂孔或视网膜生长需要一定的时间，在视网膜恢复生长之前，视网膜有重新脱落的危险，所以术后要经过一段时间的静养。