视网膜脱落

视网膜脱离术后，恢复时间因人而异，与视网膜脱离范围、患者年龄、吸收能力不同，所以视网膜脱离复位所需的时间有所差别。视网膜脱离现在单指孔源性视网膜脱离，视网膜裂孔愈合，通常需要2周时间，如果视网膜裂孔周围下积液没有吸收，恢复时间相对延长。积液吸收快慢与个体吸收能力密切相关，若患者吸收能力较强，可能2-3周即可吸收干净，视网膜复位情况较好。但部分患者吸收能力较差，可能需要几个月，甚至需要1年时间，视网膜下积液才能完全吸收。此外，若患者注射C3F8等膨胀气体，吸收需要1个月。1个月以后检查眼底，如果裂孔部位恢复较好，即便还有部分积液，等待自行吸收即可。如果注射硅油，需明确硅油下检查上膜裂孔是否已经长好，如果激光色素已经长出，则初步认为恢复情况较好，可以取油处理，但取油后可能在硅油下视网膜恢复较好，但可能再次出现视网膜脱离风险。

视网膜一旦脱落不会有闪光感，有闪光感说明视网膜是玻璃体后脱离，将纤维膜牵拉，牵拉的时候会有刺激。这时如果视网膜本身有裂孔，容易脱落的情况下会进一步牵拉，造成视网膜脱离。所以遇到这种情况应该及时到眼科，做眼B超和眼底检查，评估严重程度，再做三维镜检查。三维镜检查，如果发现有明显干性裂孔，即有视网膜牵拉表现，及时做激光治疗，把周边进行激光光凝，对防止出现视网膜脱落有很大帮助。视网膜一旦出现脱离只能手术治疗，现在有外路和内路两种手术方法，外路是通过顶压和环扎、冷凝、放液、外垫压等手术方式进行修复。内路常做的叫复位，然后硅油填充，硅油填充之后，再过3-6个月把硅油取出来。视网膜脱落对视力的影响比较大，因此一旦出现脱落，需要及时进行手术治疗。

视网膜是眼底一个部分，眼底分为视网膜、色素膜、脉络膜。正常情况视网膜和色素膜、脉络膜在一起，由于特殊原因，比如视网膜变性裂孔、外伤或者色素膜病变导致渗出等很多原因，最终导致视网膜和色素膜分离。像两层衣服，本来粘在一起，中两层因为各种原因分开，然后引起分离，称视网膜脱离。 视网膜营养靠色素膜供应，当两层分开以后，视网膜营养得不到充足供应，视网膜上面感光细胞会出现凋亡、损伤。需通过手术方式，将两层再放到一起，叫做视网膜脱落手术，手术应该越快越好。因为视网膜和色素膜脱离以后，时间越长感光细胞损伤越重，功能损害越重，预后越差。

视网膜脱离是一种眼科常见的疾病，一般多见于中老年或眼部外伤患者，特别是高度近视的患者。对于视网膜脱离的患者，目前其实是以手术治疗为主。如果手术治疗越早，视力恢复肯定越好。如果视网膜脱离时间很长，累及视力最好的地方即黄斑，如果黄斑脱离超过一周，对视力肯定造成不可逆的影响。视网膜复位手术主要是恢复视网膜原来的位置，视力恢复能达到多少，没有固定的值。因为视网膜脱离要看具体脱离部位；也要看视网膜裂孔多少；或视网膜裂孔在哪个位置，比如在后极部还是在周边。 一般做完手术以后，视力都有一定程度恢复。如果裂孔位于黄斑，手术以后视力恢复相对会差，术后六个月其实视力还会有一定提高，视网膜脱离时间、范围、大小或视网膜裂孔大小对视力的恢复都有影响。

视网膜脱离会严重影响视力，早期症状可能为飞蚊症以及闪光感。如果出现此类症状，建议患者到医院及时诊断、及时治疗。治疗的方式有： 1、视网膜脱离早期发生未累及黄斑时，通过眼底的详细检查，可发现周边有裂孔，可用激光将裂孔封闭，则视网膜脱离不会大范围发生； 2、视网膜脱离范围较大时，可进行视网膜复位手术，但若视网膜脱离累及黄斑，即使通过视网膜复位手术，视功能也会受到很大影响。

预防视网膜脱落需对高危人群进行预防。视网膜脱落的高危人群包括老年人、高度近视、外伤或眼底病变的患者，具体预防措施如下： 1、对于高度近视和老年患者，建议定期检查眼底。高度近视患者由于玻璃体的液化、眼轴增加，视网膜相对较薄，会看到变性区，如果能够早期发现，通过激光封闭变性区，防止视网膜裂孔产生，从而防止孔源性视网膜脱离的发生； 2、对于外伤患者，因为外伤的外力作用，当时并没有出现视网膜脱离，但随着病程的发展，视网膜逐渐发生脱离，所以对外伤的患者也要进行定期随访； 3、对于眼底病变的患者，比如糖尿病视网膜病变，如果早期进行激光或使用抗VEGF药物治疗，可能不会发展到增殖性视网膜病变，从而出现增殖性视网膜脱离。 因此，对于原有眼底病变的患者，也要定期随访，早期预防和治疗。

视网膜脱落早期，部分患者表现为大量飞蚊、闪光感，因玻璃体和视网膜之间有牵拉，会引起闪光感；随着病情逐渐进展，如果视网膜发生脱离的范围较大或已出现局部遮挡，可出现眼前黑影，且黑影固定不动。 视网膜脱离是眼科相对来说比较严重的一种疾病，其严重程度要根据脱离的范围、有无累及黄斑、裂孔大小、裂孔部位以及裂孔数目有关系。通常来说，如果裂孔只有一个且脱离范围比较小，可进行激光治疗；如果裂孔数目较多、脱离范围较大，应积极采取手术治疗。 因此，一旦发现眼前有大量飞蚊、闪光感或视力下降，特别是某一个地方看东西有遮挡，应及早到医院来进行检查，避免错过最佳的治疗时机。

当视网膜脱落时间过长，神经细胞已经坏死，再采用任何方法让视网膜复位，功能也不能够完全恢复。所以视网膜脱离能否完全康复，取决于脱离时间以及治疗及时性问题。 视网膜是人眼睛里一层非常重要的膜状组织，主要起感受外界光线作用。如果这层膜发生脱落，对于外界光线的感受能力会下降，出现视力下降，看东西范围变窄。一般多数采用手术方法让视网膜复位，恢复到原来位置。但是视网膜表面有很多神经细胞，脱落时间一旦过长，会导致神经细胞坏死。一般神经细胞坏死不可逆，所以视网膜脱落以后要及时进行手术治疗，让视网膜复位，才能够保存患者视功能。

眼睛前面有黑色漂浮物，涉及到眼科很多疾病，主要有以下几种情况： 1、眼前黑色漂浮物特别小，像头发或者蚊子，称为飞蚊症，又称为玻璃体混浊。这种情况多合并有高度近视或者老年病人发生的玻璃体退行性改变，不需要干预，也不用给予过多关注； 2、黑色漂浮物比较大，而且比较固定，比如比苍蝇还大，或者固定到某个象限里，这种情况要高度怀疑有视网膜出血或者视网膜脱落。视网膜出血可能不仅仅是黑色漂浮物，患者眼前可能有红色幕布，还会伴有非常明显的视力下降，需要及时到眼科医院进行纠正； 3、还有一种情况非常少见，也非常悲惨的情况，即眼部肿瘤，眼部肿瘤发生后也可以有继发性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离或者视网膜出血，患者需要到眼科医院散瞳，进行详细的眼底检查，必要时需要做荧光造影或者OCT等辅助检查对肿瘤进行鉴别诊断。

糖尿病视网膜病变是由于长时间的血糖控制不佳，导致血管内含糖量一过性急剧增高，造成眼球动静脉内皮损伤，久而久之，造成血管堵塞，眼球、视网膜血运变差，出现血管硬化、渗出、血管重建等，导致一系列的眼球疾病如：视网膜脱落、玻璃体出血等。糖尿病视网膜病变好发人群多见于长期血糖控制不佳、高血脂、视网膜瘢痕、视神经损害的患者。