视神经炎

视神经炎中医治疗效果相对较好，主要有中药和针灸治疗两种。视神经炎发病当天患者可突然看不清，但是经过中医中药治疗半个月左右，患者视力可慢慢恢复，达到高峰，70%患者恢复到跟正常人一样。 但用药时间可能会超过3个月，即半个月虽然可能恢复，查视力到1.0，而看东西颜色明暗程度达不到正常，和正常眼睛有区别，需要继续服药。针灸对后期视神经萎缩效果也非常好，但是到视神经萎缩阶段，治疗效果较发病初期慢，1-2个月视力有部分提高，视野部分可改善。

视神经炎不一定会失明，但是绝大多数患者如果不治疗视神经炎，视力无法恢复正常。5%-10%患者可能完全失明，这种类型主要是脊髓相关性视神经炎，患者大多数会失明，发病时特别重，突然眼前看不见，连光感都没有。 这种患者一般除了使用中药治疗，还会全身用激素或者免疫抑制剂，但对于特发性视神经炎或者多发硬化相关视神经炎，经过努力治疗，大多能恢复到正常，不会失明。

球后视神经炎患者前期可能有感冒、发烧病史，进而出现单眼或双眼无痛性视力下降。来眼科就诊，眼科医生检查之后视力确实下降，但眼底视神经正常。因为炎症出现在球后，用肉眼、用仪器仅仅能够检查到视乳头。如果视神经穿出眼球的后面一段发炎了，患者看不见了，医生也无法发现，只有通过电生理视野进行确诊。一旦确诊球后视神经炎，建议患者进行大量激素冲击，输液后不要突然停止，应进行口服治疗，从输液到口服，再循序渐进减药，需治疗3个月左右。

球后视神经炎包括感染性视神经炎和非感染性视神经炎，非感染性视神经炎可进一步分为脱髓鞘相关的、免疫相关的，还有不便归类的视神经炎。其分类标准即是根据病因制定的。尤其是脱髓鞘相关的视神经炎的病因，该病与神经的退行性及脱髓鞘病变有关，临床最常见的多发性硬化症，还有视神经脊髓炎相关的病变，青年女性发病比较多。其他如免疫相关的视神经炎可能与干燥综合征、红斑狼疮等免疫相关的疾病有一定关系。感染性的这一类病变并不太多，有可能与鼻窦炎相关，或者与脑脊髓膜炎相关等。

球后视神经炎包括很多的发病原因，病情轻重程度也不一样。但是确实有一部分病人，由于球后视神经炎而造成失明。例如，某带状疱疹病人，他以带状疱疹出现眼睛疼痛入院，在住院期间带状疱疹病毒侵犯视神经，突然失明。通常情况下，所说的失明是指没有光感。如果按照世界卫生组织的盲的标准，只要视力低于0.05都算是盲人，这样的病人在视神经炎中非常多见。球后视神经炎如感染相关的，尤其是与视神经脊髓炎相关的症状都比较重。此外，还有一部分合并免疫相关的疾病的也比较重。如果患有视神经脊髓炎，同时合并有红斑狼疮或者干燥综合征，此类病人的病情就更严重，失明的病人就更多。

视神经炎的病人经常会遇到长期大量应用激素情况，预防措施如下： 1、在应用激素的早期有的病人会有失眠或者兴奋表现，在服用激素过程中应该尽量避免喝浓茶、喝咖啡，或者在睡觉前看比较容易引起兴奋的视频节目，让自己保持平和心态，会对入睡比较有帮助。如果实在是入睡困难，可以向医生护人员求助，增加助眠药物； 2、使用激素最常出现的是消化道溃疡或者加重，如果原来有消化道溃疡，在应用激素之前一定要向医生说明，如果原来没有消化道溃疡，但是在服用激素过程中出现胃痛，或者发现自己大便性状有改变，一定要告知医生进行相应检查，同时调整激素用量； 3、口服激素还有可能引起血压、血糖、血钾变化，所以在应用激素的过程中要进行适当监测，如果原本有高血压或者糖尿病的病人，更应该格外加强监测，注意自己血糖、血压的变化及时调整用药； 4、另外对于口服激素的病人，格外强调的是要注意补充钙，即便是在激素停用以后，补钙的治疗也应该维持一段时间，长期口服激素的病人钙流失非常严重，对于这样的病人还应该注意股骨头坏死的发生。

在现代中药学的研究中发现部分中药，特别是温补肾阳方面的中药有类激素样作用，所以对于应用激素以后效果不好，或者因为全身禁忌症不能够应用激素以及应用激素治疗以后效果不好的病人，可以选用中医中药治疗。利用这些药来调整全身整体状况，可能对于疾病恢复会有一定帮助，但是用中医中药进行治疗一定要进行严格的中医辨证，而不要盲目应用某一种药物。具体用药可以到正规医院，找中医眼科的医生进行辨证论治，选择合适的药物，才能达到最好的临床治疗效果。

视神经炎的治疗主要根据视神经炎的病因，然后针对病因进行不同治疗方案的选择。 1、对于感染和感染相关的视神经炎，可能用抗生素或者抗病毒的药物等相应治疗； 2、对于其它更多种类的视神经炎，可能激素是必须要用到的一种药物，激素的应用建议患者应该更多的听从医生的医嘱，而不要自己盲目减药、停药或者加大剂量。因为激素是一面双刃剑，在应用激素得到治疗效果的同时也不能忽视副作用。对于大剂量的激素应用无效，或者因为全身有禁忌症不能应用激素的病人，还有可能根据病情选择血浆置换疗法，或者免疫抑制剂、免疫调节剂等相应治疗，具体的治疗方案一定咨询主管医生，而不要自己盲目的去选择。

视神经萎缩性引起的斜视，由于患眼视神经萎缩，视力极差，不能注视，或与正常眼睛存在屈光参差状态，而引起的屈光参差性斜视。这种斜视因为原发病为视神经萎缩造成视力下降，甚至矫正视力不提高引起，所以治疗时需要积极治疗原发病，即视神经萎缩。临床上引起视神经萎缩的疾病，常见有外伤、视神经炎，还有缺血性视神经病变等多种疾病，早发现、早治疗，可以有很好的治疗效果。 如果发病后3个月视神经萎缩引起眼视力再提高，这种可能性非常小，久而久之视力差的眼睛可能引起继发性斜视，可能是内斜，也有可能为外斜，治疗仍然采用临床标准。即如果斜视度达到外斜20个三棱镜度，内斜15个三棱镜度时，则需要采用手术治疗，其它戴镜治疗措施不能够获得良好满意的效果。

视神经萎缩且没有功能，患者可感觉视力下降，甚至于失明。如果是较轻的炎症，或者仅仅是视神经炎、青光眼已经控制，仅有视神经萎缩失明，则患者无难受或者继续损伤的后果，这类型比较安静。 如果视神经萎缩、眼压没有控制，或者炎症没有得到治疗，甚至因为缺血导致的视神经失明原因尚未治疗，则可导致患者视神经萎缩后仍然会出现高眼压的疼痛，或者缺血性变化导致的新生血管对眼球的损伤。 视神经萎缩需积极治疗，如果原发病还存在，一定继续治疗和控制原发病。如果对眼球继续损伤，视神经萎缩进一步导致眼球破坏，甚至于不能保眼球，所以一定注意，需要治疗的时候不能放弃。