视神经炎

视神经病变怎么治？这类问题是比较大的概念。首先，视神经病变有炎症性、血管性和肿瘤性疾病。它的治疗方案需要围绕这三类展开。如果是炎症性原因引起的视神经炎，在早期要用糖皮质激素冲击疗法，进行大剂量的冲击，一般冲击2-3个疗程患者的视力会明显提高。如果是缺血性的视神经病变，就需要针对性检查患者是否有全身病变，如高血压、糖尿病。首先要控制高血压，控制血糖，在此基础上应用全身扩血管药物。另外，对于肿瘤类原因，如果是肿瘤压迫以后引起的视盘病变，首先要做头颅部磁共振，完善相关检查，确定肿瘤定位，再进一步确定治疗方案，是否需要通过颅内手术摘除肿瘤，来恢复视神经病变。

视神经病的症状有以下几点，包括不同程度的视力下降，伴有或者不伴有视野缺损。 另外，有些患者可能伴有眼球突出症状。对于患者的视力下降程度，如果患者只是单纯的视神经炎，他早期可能表现为中心暗点，或是急性缺血性视神经病变。 它有可能表现为急剧突然的视力下降，并且以单眼发生为主，一般视神经病变双眼发生为少。中心暗点视神经病变的症状最主要的是视力模糊，或者伴有视野缺损。 视野缺损对视神经病变的定位非常重要，可以确定视神经病变到底是处于视盘部位，还是视盘至视交叉前段的病变部位，所以在视神经病变的检查中，视野检查相当重要。 如果一旦出现不同程度视力下降，或者伴有视野缺损，有些肿瘤患者也可能会伴有眼球突出症状，这就需要及时到医院就诊，确定是否为累及视神经的病变。

视神经萎缩不是独立的疾病，临床上，一般认为是各种原因导致的视乳头颜色变白或变淡的一类疾病。常见于视神经炎、视神经缺血、遗传性神经病变、视神经压迫、中毒性视神经病变以及外伤等均可导致不同程度的视神经萎缩。视乳头颜色变白的程度与视功能下降程度并非正比关系，人体视神经纤维约为120万根，完全神经受损非常少见。只要15%的神经结构完整，就可保持85-90%的功能。因此视神经萎缩不等同于完全视神经受损，不代表功能完全丧失。

眼睛视神经炎能够治愈，但是不能避免复发。早期可以对症加激素治疗，大剂量应用激素，视力可能较快改善，甚至达到治愈。但是在治疗过程中，病情可能反复发作。视神经炎常见的病因有特发性，还有感染性，比如病毒、细菌、结核等相关的病原体感染。以及自身免疫性疾病，比如强直性脊柱炎、风湿病、系统性红斑狼疮即SLE等，由于自身免疫性疾病，引起的视神经炎。要根据病情、改善情况，及时调整治疗方案，应用激素要规范、合理。要密切观察患者的全身情况，因为全身激素的应用，有可能会出现全身的过敏，或者会出现激素的副作用。

目前国家对于视神经脊髓炎的确诊推荐，还是采用2006年的Wingerchuk标准，共包括两个组成部分，第一个组成部分是必要条件，第二个组成部分则是支持条件。 必要条件又分为两个部分，包括视神经炎和横贯性脊髓炎两项，每项都至少要有一次发作才能算是具备了必要条件。支持条件包括三个部分，首先是通过影像学诊断排除多发性硬化，其次要在影像学上查看到至少有三个节段的脊髓损伤，最后是血液里面要有视神经脊髓炎的免疫球蛋白阳性。如果符合必备条件和两个及以上的支持条件，就可以确诊。 视神经脊髓炎遵循以上的诊断标准，通常会采用核磁共振进行检查。核磁共振对于视神经脊髓炎是一种非常重要的检测，可以在影像学上直观的查看节段性的损伤。另外一种很重要的检测也是视力检测，视觉诱发电位以及肌电图的检测，此两种检测也是非常重要。

视神经是连接视网膜与大脑的神经通路，在眼底称为视乳头。视乳头水肿属于体征表现，多见于全身性疾病，如高颅压症、脑积水等疾病造成视乳头水肿，解除疾病原因后，水肿可恢复，无需进行眼科局部治疗。 部分视乳头水肿为眼科疾病造成，如视神经炎、缺血性视乳头视神经病变、葡萄膜炎、视网膜血管炎均会出现视乳头水肿。临床上水肿相对较难治愈，通常需通过药物治疗，如葡萄膜炎所致的视乳头水肿，需加以激素抗炎治疗。对于缺血性视神经病变，造成的视乳头水肿需用少量激素，辅以改善循环、扩张血管。对于视神经炎，若炎症消失，水肿也可改善，因此视神经水肿需分情况而论，根据具体情况进行治疗。

视神经炎视力恢复，通常是逐渐缓慢的过程，视力恢复的过程可能需要3个月，也可能需要半年的时间。视神经炎在治疗的过程中，病情可能出现反复发作，所以治疗过程中，激素的用量要逐渐减量，不能突然停药，防止病情复发。同时视神经炎需要规范治疗，根据患者病情的发展情况，调整合适的治疗方案。视神经炎有多种病因，如特发性视神经炎、感染性视神经炎、自身免疫性视神经炎，以及其他原因引起的视神经炎。视神经炎通常是急性发病，会导致患者出现双眼视力下降，伴随眼眶头痛和眼球转动头痛。青少年如果出现视神经炎，可以通过全身的激素进行冲击治疗，随后根据视力恢复情况，进行针对性处理。如果对激素比较敏感，患者视力可以较快得到改善。

若为早期视神经病变，多数患者可以恢复。若已经发展为晚期视神经病变且造成视神经萎缩，则恢复的可能性较小。视神经病变属于眼科中较为常见的疾病，由于疾病的不同，恢复程度也有所不同，通常可分为如下情况：1、视神经炎：球后视神经炎或眼球神经炎均会造成神经病变，患者应早期发现、早期治疗，比如使用激素或消炎类药物进行治疗，均可使视神经的病变减轻甚至恢复；2、缺血性视神经病变：由于视乳头、视神经缺血或血管阻塞，可以导致缺血性视神经病变。若患者在1-2周内使用扩血管药物、神经营养药物或激素类药物进行治疗，也可得到一定程度的恢复；3、外伤性视神经病变：由于眼睛外伤、眼眶外伤、骨折而导致视神经的挫伤或挫裂伤，可造成视神经病变。通过早期手术或早期大量激素治疗，减轻水肿对视神经的压迫，可以使视力、视野得到一定程度的恢复。但若治疗延误，2-3周后可对视神经造成不可逆的变化，向视神经萎缩方面发展。一旦出现萎缩，即使患者视神经恢复，也可能造成永久性视力或视野缺损。

从眼球后部一直到大脑，膝状体的地方叫做视神经。视神经炎可分为视神经乳头炎和球后视神经炎。视神经炎发生后，主要表现为视力下降，视物模糊，部分患者会出现眼球的转动痛，即在转动眼球的时候感觉疼痛，往往在角膜、结膜等部位无红肿的表现。如果患者洗完澡以后，第二天突然看不见了，应及时去医院就诊，判断是否为视神经出现问题。

视神经炎的分类如下： 1、感染性视神经炎：由于感染造成，如存在细菌的感染灶、牙龈炎或者皮肤的脓肿，导致细菌顺着血液到达视神经引起，结核以及部分梅毒或艾滋病患者也可发生感染性视神经炎； 2、非感染性视神经炎：又叫自身免疫性视神经炎，也称脱髓鞘病变，指找不到明确的病原体，是机体自身对视神经的某一个蛋白产生了抗体，患者的免疫系统在攻击他的视神经，这种视神经炎往往需要进行激素治疗。