视神经炎

引起视盘水肿的原因较多，要判断视盘水肿的病因，才根据病因进行相关治疗，主要如下：1、颅内病变：主要通过治疗颅内病变进行改善；2、视神经炎：若引起视乳头水肿，一般需要寻找视乳头炎(视神经炎)的原因，可以通过输送消肿营养液及进行激素治疗；3、缺血性视神经病变：若是由缺血而引起的病变，可以使用扩张血管药物，同时配合球后注射激素药物等进行治疗。

视盘水肿属于一种临床症状，并非临床疾病。视盘指观察眼底时，能够看到眼内视神经的部分。与视盘水肿相关的疾病较多，包括视神经炎、视盘血管炎、缺血性视神经病变等，均可引起不同程度的视盘水肿。另外，颅内病变，如占位性病变、颅内出血、脑膜炎，也可引起视盘水肿。当眼科医生发现视盘水肿后，会进一步明确对患者视野有无影响，根据视野改变初步判断眼内疾病或全身疾病，再通过特殊检查，如说CT、核磁共振发现更多的疾病，判断视盘水肿的具体原因。

视神经炎的治疗方法如下： 1、感染性视神经炎：根据不同病原体进行治疗，细菌引起的用抗生素，结核杆菌引起的用抗结核药物等； 2、非感染性视神经炎：短期内使用大量激素冲击治疗； 3、特殊类型的视神经炎：可使用免疫抑制剂。 视神经炎的治疗是相对缓慢的过程，视神经所处的部位药物很难到达，且视神经的反应速度较慢，建议在医生的指导下，足量、足疗程的进行视神经炎的治疗。

球后视神经炎是视神经炎的一种类型。以前对于视神经炎的诊断，是按照解剖位置来区分，分为视乳头炎、球后视神经炎等，现在一般都按照病因来分类，视神经分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。球内段以后的视神经发生炎症就叫球后视神经炎。若视力下降不能明确原因，则常被误诊为球后视神经炎，此疾病较为常见，建议患者出现视力下降时，立即就医确诊，再行治疗。

视神经炎按病因分类，其治疗手段、临床表现、病程、预后都不相同。根据视神经炎的分类，具体情况如下： 1、特发性脱髓鞘性视神经炎，一般4周左右，视力可慢慢恢复，但色觉恢复、亮度恢复则需时间较长； 2、视神经脊髓炎相关性视神经炎，预后较差，恢复时间不明确，部分患者恢复视力较困难，需密切随访和临床观察。

视神经炎病因较多，主要分以下四类： 1、脱髓鞘相关视神经炎，包括多发性硬化症、视神经脊髓炎、脱髓鞘疾病； 2、自身免疫相关视神经炎，如红斑狼疮、白塞氏病等免疫性疾病所导致视的视神经炎； 3、感染相关视神经炎，如乙肝、梅毒、艾滋合并视神经炎； 4、原因不明的视神经炎。

视神经炎为视神经出现炎症，病因不同，如感染或免疫因素导致的脱髓鞘病变，从而引起视力下降，视野缺损，则为急性视神经炎。早期症状即急性发作时的症状，患者表现为视力严重下降，视野严重缺损，部分患者伴有眼球转动痛等。大部分的病人没有这种眼球转动痛，最明显的症状还是突然的视力下降，两只眼睛相比较，发病眼睛的视力比正常眼的视力低很多，到医院检查发现视力下降的眼睛RAPD阳性，也就是直接光反射减弱。

视神经炎是否治愈与原发病有很密切的关系。有些神经炎完全可以治愈，可以恢复到正常状态，有些特别是与全身疾病有关系，预后有比较大的个体差异。因为有些视神经炎在第一个阶段可以治愈，但是过了一段时间会再重新复发，反复发作的患者往往很难完全治愈，所以视力会受到很大影响。 正是因为这一点，作为医生在临床诊断视神经炎时，首先要明确原因，不仅影响治疗方案，也影响预后和远期疗效。所以对患者来讲，一旦发生视神经类疾病，特别是视神经炎，应该及时的到医院就诊。因为只有早期就诊，才有助于判断视神经炎性质，做出明确诊断，确立合理的治疗方案。

眼底视神经炎治疗如下： 1、西医治疗时要查清病因，针对病因治疗，并补充B族维生素。如因病原微生物感染所导致，要使用抗生素抗感染治疗。但无论何种原因导致的视神经炎，均要使用大剂量的糖皮质激素进行治疗。而且要按规则使用，根据病情变化逐渐减量。还要预防并发症，及时补充钙质预防骨质疏松，口服胃黏膜保护剂预防胃溃疡； 2、中医可根据患者全身情况及行为表现辨证论治，多辨证为肝经湿热证、肝郁气滞证、气滞血瘀证、阴虚火旺证，分别予以龙胆泻肝汤加减、逍遥散加减、血府逐瘀汤加减、杞菊地黄汤加减治疗。但无论何种证型，均要使用活血利水的药物，以消除视神经水肿，改善视神经血液循环，尽快恢复视功能。若患病时间较长，需加用疏肝解郁的药物，如郁金、柴胡等。还可进行针刺治疗，通常选太阳、睛明、风池、球后、足三里、三阴交、肝俞等穴位。还可以静滴醒脑静、川芎嗪注射液，以醒脑开窍、活血、改善微循环、恢复视功能。也可进行药物离子导入治疗，以改善眼局部的血液循环。 视神经炎系统治疗和持续治疗以后，通常可以恢复视功能。

在临床上视神经炎主要分五类，具体如下： 1、特发性视神经炎，此类视神经炎通常病因不明，发病者多为年轻女性，可表现为突然视物模糊，或者小孩出现特发性视神经炎； 2、多发性硬化性视神经炎，即患者除眼睛有病外，还可伴脑部多发性硬化，即颅脑和眼患病； 3、脊髓相关性视神经炎，指视神经发炎同时可伴整个脊髓发炎症状，此种患者可能除眼睛看不见，还会出现四肢麻木，甚至偏瘫； 4、免疫相关性视神经炎，即有关节炎、红斑狼疮等风湿性免疫性疾病患者，同时发生视神经炎； 5、感染相关性视神经炎，主要由细菌、真菌、病毒发炎引起视神经发炎。 治疗时主要需要针对不同病因进行抗感染、营养神经治疗。