视神经炎

视神经炎的分类如下： 1、感染性视神经炎：由于感染造成，如存在细菌的感染灶、牙龈炎或者皮肤的脓肿，导致细菌顺着血液到达视神经引起，结核以及部分梅毒或艾滋病患者也可发生感染性视神经炎； 2、非感染性视神经炎：又叫自身免疫性视神经炎，也称脱髓鞘病变，指找不到明确的病原体，是机体自身对视神经的某一个蛋白产生了抗体，患者的免疫系统在攻击他的视神经，这种视神经炎往往需要进行激素治疗。

球后视神经炎是视神经炎的一种类型。以前对于视神经炎的诊断，是按照解剖位置来区分，分为视乳头炎、球后视神经炎等，现在一般都按照病因来分类，视神经分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。球内段以后的视神经发生炎症就叫球后视神经炎。若视力下降不能明确原因，则常被误诊为球后视神经炎，此疾病较为常见，建议患者出现视力下降时，立即就医确诊，再行治疗。

视神经炎为眼科常见疾病，临床主要表现如下： 1、视力下降，敏感度下降，对光反射减弱，RAPD阳性； 2、视乳头水肿，不同程度的视野缺损。需做核磁共振来明确有无视神经、视乳头水肿及颅内有无脱髓鞘病灶；另外有一些辅助检查，如视野的检查，会出现不同程度的视野的缺损。

检查视神经炎，需进行以下步骤： 1、检查视力，明确视力下降程度、色觉下降程度与瞳孔光反射程度； 2、检查视野，明确视野缺损类型； 3、检查视觉电生理，P100波波形延迟程度、波幅下降程度； 4、颅脑核磁检查，确认有无脱髓鞘病灶，是否与多发性硬化症相关； 5、检查血液，确认是否与免疫、感染相关。 以上检查可明确视神经炎类型，为下一步治疗做准备。

鼻窦囊肿手术后遗症如下： 1、颅内感染：表现为高热、恶心、呕吐等症状，应及时检查，必要时更换敏感的抗生素进行治疗； 2、眼球肿胀：及时进行眼底和视力检查，必要时应静点激素，减轻眼球的肿胀，促进视神经功能的恢复； 3、眶周并发症：表现为眶周瘀斑青紫、球结膜水肿，应及时取出鼻腔填塞物以减压； 4、球后血肿：应及时切开减压，防止视力进一步下降； 5、脑脊液鼻漏； 6、球后视神经炎。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

视神经炎的病人经常会遇到长期大量应用激素情况，预防措施如下： 1、在应用激素的早期有的病人会有失眠或者兴奋表现，在服用激素过程中应该尽量避免喝浓茶、喝咖啡，或者在睡觉前看比较容易引起兴奋的视频节目，让自己保持平和心态，会对入睡比较有帮助。如果实在是入睡困难，可以向医生护人员求助，增加助眠药物； 2、使用激素最常出现的是消化道溃疡或者加重，如果原来有消化道溃疡，在应用激素之前一定要向医生说明，如果原来没有消化道溃疡，但是在服用激素过程中出现胃痛，或者发现自己大便性状有改变，一定要告知医生进行相应检查，同时调整激素用量； 3、口服激素还有可能引起血压、血糖、血钾变化，所以在应用激素的过程中要进行适当监测，如果原本有高血压或者糖尿病的病人，更应该格外加强监测，注意自己血糖、血压的变化及时调整用药； 4、另外对于口服激素的病人，格外强调的是要注意补充钙，即便是在激素停用以后，补钙的治疗也应该维持一段时间，长期口服激素的病人钙流失非常严重，对于这样的病人还应该注意股骨头坏死的发生。

在现代中药学的研究中发现部分中药，特别是温补肾阳方面的中药有类激素样作用，所以对于应用激素以后效果不好，或者因为全身禁忌症不能够应用激素以及应用激素治疗以后效果不好的病人，可以选用中医中药治疗。利用这些药来调整全身整体状况，可能对于疾病恢复会有一定帮助，但是用中医中药进行治疗一定要进行严格的中医辨证，而不要盲目应用某一种药物。具体用药可以到正规医院，找中医眼科的医生进行辨证论治，选择合适的药物，才能达到最好的临床治疗效果。

结核病治疗主要的是四联用药，遵循十字方针原则，要早期联合、适量、规则、全程： 1、异烟肼：适用于巩固期，不良反应为周围神经炎或肝功能损伤，治疗中应加服维生素B6； 2、利福平：适用于巩固期，关键不良反应是肝功能损害。还有流感样反应，如寒战、高热，感冒样症状； 3、吡嗪酰胺； 4、乙胺丁醇：适用于强化期，不良反应为视神经炎。 在联合作用中，需进行肝功能监测和不良反应状态观察。具体用药应结合临床，由医生面诊为准。

视神经萎缩性引起的斜视，由于患眼视神经萎缩，视力极差，不能注视，或与正常眼睛存在屈光参差状态，而引起的屈光参差性斜视。这种斜视因为原发病为视神经萎缩造成视力下降，甚至矫正视力不提高引起，所以治疗时需要积极治疗原发病，即视神经萎缩。临床上引起视神经萎缩的疾病，常见有外伤、视神经炎，还有缺血性视神经病变等多种疾病，早发现、早治疗，可以有很好的治疗效果。 如果发病后3个月视神经萎缩引起眼视力再提高，这种可能性非常小，久而久之视力差的眼睛可能引起继发性斜视，可能是内斜，也有可能为外斜，治疗仍然采用临床标准。即如果斜视度达到外斜20个三棱镜度，内斜15个三棱镜度时，则需要采用手术治疗，其它戴镜治疗措施不能够获得良好满意的效果。

视神经萎缩的临床表现，主要包括视力下降、视野缺损、色觉下降。检查眼底，可发现视乳头颜色变白、变淡，瞳孔相对传入阻滞阳性。通过视野检查，电生理、视觉诱发电位检查，可发现视功能损害，其与视功能下降程度不成正比。一般建议及时就诊、详细检查、明确诊断。临床常见视神经炎、缺血性视神经病变等均可导致视神经萎缩。若及时发现病因并积极处理，甚至有机会逆转。比如青光眼视神经病变，有效干预，视功能可长期保持稳定；中毒性视神经病变，及时发现中毒原因，可挽救剩余视力。