视神经炎

视神经脊髓炎也是中枢神经系统脱髓鞘的主要疾病，与多发性硬化是同属于中枢神经系统脱髓鞘疾病的一种重大疾病谱系。患者主要症状是视神经炎和横贯性脊髓炎两部分。部分患者是以孤立的视神经炎起病，另有一部分患者则是以孤立的横贯性脊髓炎起病，还有部分患者会累及到脑干，出现脑干的症候。如果累及到视神经，就会出现眼痛、视力下降、失明或者出现视野的缺损，可以是单眼、双眼同时起病或者两者一前一后起病。如果产生横贯性脊髓炎的情况下，会出现横贯脊髓损伤平面以下所有深浅感觉运动功能，以及自主神经的大小便功能出现障碍，残疾的后遗症表现会比较严重。 视神经脊髓炎除了以上症状之外，还会出现神经根的症状，因为是横贯性损伤，所以会出现神经根的疼痛，或者出现类似多发性硬化莱尔米特征的表现。如果累及到脑干，就会出现顽固性呃逆、恶心、呕吐，主要是累及到颈髓和脑干、颈髓和延髓交界区引起的症状。如果影响到间脑，则会出现嗜睡、困倦或者顽固的低钾血症表现。

眼睛疼不一定是眼压高，眼睛疼有很多原因，有可能是眼压高，当人的眼压高到35-40mmHg以上时，可能会出现眼睛憋胀、疼痛的部分症状。眼睛疼可不一定都是眼压高引起，有很多种原因，比如外面刮风人迷了眼，出现角结膜的异物或者倒睫毛，也会眼睛疼。 当眼睛被打伤或者被树枝等划伤，也会出现眼睛疼的情况。还有眼睛发炎，比如角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、视神经炎症等，眼部的炎症也会引起眼睛疼痛，眼睛外观看着没有任何异常，也会疼痛。产生的原因还可能是视疲劳，现在信息社会，人们看手机、看电脑过多，用眼过度，视疲劳也会引起眼睛疼痛。

从眼球后部一直到大脑，膝状体的地方叫做视神经。视神经炎可分为视神经乳头炎和球后视神经炎。视神经炎发生后，主要表现为视力下降，视物模糊，部分患者会出现眼球的转动痛，即在转动眼球的时候感觉疼痛，往往在角膜、结膜等部位无红肿的表现。如果患者洗完澡以后，第二天突然看不见了，应及时去医院就诊，判断是否为视神经出现问题。

视神经炎的治疗方法如下： 1、感染性视神经炎：根据不同病原体进行治疗，细菌引起的用抗生素，结核杆菌引起的用抗结核药物等； 2、非感染性视神经炎：短期内使用大量激素冲击治疗； 3、特殊类型的视神经炎：可使用免疫抑制剂。 视神经炎的治疗是相对缓慢的过程，视神经所处的部位药物很难到达，且视神经的反应速度较慢，建议在医生的指导下，足量、足疗程的进行视神经炎的治疗。

多发性硬化症的一种特征表现是可以累及到眼部，导致患者出现视力障碍。多发性硬化的视力障碍一般是急性视神经炎，或者球后视神经炎，进而会出现视力下降、失明或者视野缺损。早期可以通过眼底镜检测，查看患者视乳头是否水肿或者正常，在晚期可能会出现视乳头的萎缩。如果早期视乳头处于正常，或者轻度水肿可逆期的时候进行积极治疗，对于视神经的恢复可以完全逆转。如果到了后期视神经出现萎缩的时候再进行干预，可能效果不太理想，而出现一定的视觉功能缺损。

视神经脊髓炎是一种同时或相继累及视神经和脊髓的急性脱髓鞘疾病，其症状包括： 1、视神经炎：表现为突然发生的单眼或双眼视力下降，视力缺损，伴有眼球疼痛； 2、脊髓炎：表现为突然发生的损伤脊髓平面以下的运动、感觉障碍及大小便障碍； 3、极后区综合征：表现为突然出现的临床无法解释的恶心、呕吐、行走不稳等症状； 4、急性间脑综合征； 5、急性脑干综合征； 6、急性大脑综合征。

视神经萎缩导致失明的时间，取决于视神经萎缩的原因以及视神经萎缩的严重程度，如果是视神经炎导致视神经萎缩，可能1周以内可导致完全失明。如果因为青光眼引起视神经萎缩，则取决于视神经萎缩程度。早期青光眼引起的神经萎缩，只是引起视野局限性暗点，积极控制眼压，可能10-20年也不会完全失明。但如果不控制眼压，眼压较高情况下，1周以内也有可能完全失明。所以，视神经萎缩多久会失明，取决于是否积极进行控制与治疗，如果能够积极治疗，患者可能不会失明。当然也有部分疾病，如Leber遗传性视神经病，一旦发病，目前没有较好治疗方法，多数患者可能失明，但是不同患者基因型不同，可能完全失明，也可能残留部分视力。

眼底病种类繁多，病因复杂，玻璃体、视网膜、视盘、脉络膜的疾病，均称为眼底病。具体包括的病变如下： 1、玻璃体病变：常见于小儿，多为家族性渗出性玻璃体视网膜病变； 2、视网膜病变：视网膜静脉阻塞，视网膜脱离裂孔、黄斑裂孔变性、视网膜色素变性等； 3、视盘病变：视盘水肿、视神经炎、视盘血管炎、缺血性视神经病变等； 4、脉络膜病变：中心性浆液性视网膜脉络膜炎、脉络膜血管瘤、脉络膜脱离等； 5、其他：先天性眼部疾病及眼底出血等。

眼睛模糊是指视力下降，也就是看东西不清楚。视力下降的原因非常多，有一过性的视力下降，视力下降持续一段时间，能自行恢复，这种多数是由一过性的血管痉挛。还有是大脑的短暂性的缺血和椎-基底动脉的供血不足。还有一些可能是偏头疼引起的。如果视力下降持续时间比较长，超过一天，那就可能是一些比较严重的眼病引起的，比如眼的角膜炎、虹膜睫状体炎，眼睛的玻璃体出血、视网膜脱离、视网膜的血管性疾病、视神经炎。如果同时在视力下降的同时合并眼睛疼、头疼，可能是青光眼造成的，所以出现这种情况一定要尽快到医院来进行诊治。

视盘炎指在眼内能看到的部分视神经发生的感染、非感染性疾病，包括视神经炎、球后视神经炎、前部视神经炎，以及特殊类型，如视盘血管炎，常发生在40岁以下的青年人，以视盘表面血管局限性炎症为主，与视神经炎症状相反，表现为眼前出现黑点，视力小幅下降，预后相对较好；前部视神经炎，以视盘位置出血、水肿表现为主；眼内看不到者称为球后视神经炎，眼科基本检查无法发现异常，通过特殊电生理检查、明显眼球转动痛等特殊症状进行诊断。