褥疮

褥疮好发于以下几类人群： 1、各种原因导致局部长时间受压的患者：包括瘫痪、昏迷、局部疼痛等； 2、大小便失禁患者：大小便常停留于某一部位，局部可能诱发褥疮； 3、营养不良患者：皮下脂肪较少，易出现褥疮； 4、老年患者：皮肤再生能力较差，受损后易发生破溃； 5、肥胖患者：局部骨骼受压，压力相对较大； 6、局部需要固定的患者：固定不当易出现褥疮。

褥疮伤口流脓即伤口合并感染，脓液即坏死组织。对此，应立即前往相应专科进行清创处理，目前多采取锐性清创，即采用手术方式清除坏死组织，并使伤口闭合，加速伤口恢复；在此基础上，需进行抗生素治疗和全身治疗，全身治疗包括营养治疗和补液治疗。此外，绝大多数褥疮具有原发病。因此，还需要前往相应专科进行原发病治疗。

褥疮创口皮下扩散的处理可见于以下两种情况： 1、褥疮局部受压未及时解除：以至于褥疮进一步加重，对此，应解除受压因素，并及时前往相应专科就诊，明确褥疮分期，并进行针对性治疗； 2、褥疮未继续受压，而是由于感染扩散使局部创口扩大：应立即前往相应专科进行清创、抗生素治疗、手术治疗，此外，还需对患者原发病进行相应治疗。

褥疮的手术治疗仅涉及褥疮三期和四期，其原因在于褥疮一期和二期，皮肤浅层未受到破坏。对于褥疮三期，皮肤浅层坏死，必须进行规范化治疗，当皮肤坏死直径＞3cm，则组织愈合时间至少为3周，建议采取手术治疗，并对局部植皮，以期快速修复；对于四期褥疮，则必须及时前往相应专科进行清创处理，以免延误病情，并且药物治疗难以使局部治愈。

褥疮创面长时间不愈合多见于褥疮三期和四期，其原因在于： 1、患者具有高血压、糖尿病、瘫痪、大小便失禁、低蛋白血症、营养不良等原发病； 2、褥疮局部继续受压，血运不良； 3、老年患者皮肤再生能力较差，破溃后难以愈合； 4、褥疮局部生长因子被坏死组织液锁定，无法刺激组织再生； 5、局部坏死组织液难以引流，坏死组织难以排出。

褥疮二期皮肤完整性即受到损伤，因此，二期以后的褥疮均建议包扎，避免细菌进入伤口，发生感染，导致组织进一步坏死。对于二期以上褥疮，首先需对创口消毒，涂抹抗生素软膏后，再进行包扎。由于每个人所具备的医学技能并不相同。因此，患者应根据自身情况，前往医院学习如何换药。此外，需要提示三期、四期褥疮患者，必须前往专科医院就诊。

褥疮护理分为医院护理和家庭护理两部分。医院护理首先需依据患者原发病、受压部位评估其是否易发褥疮，需查看受压部位的颜色、柔软度、是否肿胀以及是否具有痛觉；家庭护理建议经常变换患者体位，且侧卧位并非保持90°，而是30°-40°；建议具有褥疮患者的家庭，有条件可以使用气垫床或者悬浮床，使身体各部位受压均匀。

帕金森病晚期，可见患者运动障碍进一步加重，即四肢强直，甚至不能翻身，从椅子上不能站起，走路容易摔倒，最后发展到卧床不起这种情况。在这种情况下，治疗、护理，尤其是护理显得较重要。 除用药物以外，家属需要定时给患者进行翻身、拍背，以防褥疮的发生，预防吸入性肺炎、泌尿系感染等并发症的发生。在晚期时，患者的生活质量较差，基本上外出需要轮椅辅助。

阿尔茨海默病到了晚期，可出现生活能力下降，以及卧床。有的患者生活完全不能自理、进食减少，这种长期卧床可以出现褥疮、吸入性肺炎、泌尿系感染，以及进食减少，出现营养失调、营养不良等并发症。阿尔茨海默病是发生于老年人的疾病，老年人常可发生心脑血管病，比如脑卒中等，这也是并发症。 针对这些，尤其是老年营养不良，建议最好采用地中海饮食，即合理健康的饮食，比如可以多摄入水果、蔬菜、坚果类食物，以及鱼、海鲜等，提倡少油，最好使用橄榄油，这些对心脑血管都有较好的益处。

小儿急性横贯性脊髓炎，即急性脊髓炎。基本上小朋友发生的脊髓炎，都是横贯性的，受累平面比较广泛，所以叫横贯性的脊髓炎。一般反复出现双下肢乏力，要及时带患儿到医院就诊，不要耽误治疗。在医院就诊的过程中，家属注意给患儿按摩肢体，促进肌力的恢复，预防萎缩现象。同时注意给患儿多翻身，预防褥疮的发生，配合医生的检查和治疗。治疗一般是使用免疫抑制剂，如甲强龙或者是丙种球蛋白，可提高免疫力，封闭免疫抗体。然后补充维生素，后期进行康复治疗。