褥疮

骨科指南认为股骨粗隆间骨折具有很强的手术指征，因为病人如果采取保守治疗，就要卧床，进行患肢的骨牵或者皮牵，这些都可以导致病人产生坠积性肺炎或者褥疮、压疮，护理成本明显增加。如果病人没有很明显的内科手术禁忌症，心肺功能能够应付麻醉，都是应该采取手术，重新恢复骨折的连续性。早期下床进行功能锻炼，改善心肺功能来提高生活质量。

尾椎骨软组织感染，医学上称骶尾骨感染，见于常年卧床的病人。因为骶尾骨骨质高起，同时软组织较薄，压迫时间长后引起褥疮、溃烂，然后再继发感染。特别有瘫痪症状的病人，护理不当非常容易患有该病。严重者长时间治不愈，会产生骶尾骨质破坏，即骨髓炎的另外一种形式，是局部炎症迁延造成的骶尾骨的骨髓炎。该病要给予综合治疗，即做手术把局部的病变和已坏死的骨质全部清除，同时软组织的问题要给予皮瓣和肌皮瓣的修复。当然抗感染不能少，现实证明单纯依靠药物或单纯护理，相当难以治愈。综合治疗通过手术加上药物，还有局部护理，一般都能达到良好的愈合。另外，重点是注意以后不要再压迫，如果护理不当，今后又压迫局部症状则可再复发。

早期功能锻炼是康复的主要手段，骨盆骨折功能锻炼主要分为一般性康复训练和针对性的康复训练，具体如下： 1、一般性功能锻炼，主要是为了预防骨折以后长期卧床引起的相关并发症，比如肺炎、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症，预防主要包括做深呼吸、多喝水、经常翻身，以及进行下肢肌肉训练等； 2、针对性功能锻炼，主要是针对骨折周围的相关肌肉萎缩，进行针对性康复训练，可在不能负重前做髋关节活动度训练，每天被动或主动做髋关节伸屈。早期需要在康复人员辅助下被动训练，中晚期疼痛缓解以后，可以做大腿肌肉力量训练，以及会阴部肌肉训练、膀胱括约肌训练等。

骨盆骨折是较复杂的骨折，恢复期较长，无论是手术还是保守治疗，均会留下一些后遗症，护理方法如下： 1、早期护理：需观测患者生命体征，急性期注意防止休克，及时抢救患者生命； 2、骨盆骨折的患者通常无法较早的下地活动，一定要积极预防褥疮的出现，可进行轻度翻身或使用气垫床等； 3、骨盆骨折是严重的创伤，可能导致双侧下肢出现深静脉血栓，若血栓脱落，造成死亡的概率较大，因此可进行肢体的主动收缩活动或按摩等预防深静脉血栓。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
湿润烧伤膏一般不可以治疗褥疮，因为湿润烧伤膏主要针对皮肤表面引起的烧伤伤效果比较良好，能够起到润湿或者保护创面的作用，而对于褥疮一般多数由于长期卧床导致皮肤压迫受损导致，单纯应用湿润烧伤膏并不能够起到预防与治疗作用。 对于褥疮的治疗应该预防在先治疗在后，对于已经出现的褥疮可以适当应用碘伏消毒，然后应用去腐生肌膏或者消炎软膏局部涂抹，能够有效防止褥疮进一步的加重，同时定期翻身辅助患者进行适当按摩，均有利于痔疮病情的恢复，减少并发症及感染。

多发性骨髓瘤卧床患者在家里不能动，对患者和家属的压力都很大，褥疮护理就非常重要。首先要弄清病人瘫痪的原...

中风后的护理方法如下： 1、部分中风患者可能出现一定的心理负担，甚至出现病后抑郁，应及时进行心理疏导，使患者正确认识疾病，积极配合治疗； 2、对患者的肢体进行良肢位摆放，避免发生不良影响； 3、对吞咽困难患者喂食时应将床摇到30°以上，避免误吸产生肺炎； 4、经常翻身拍背，避免感染褥疮； 5、与能感知大小便的患者及时沟通，不能感知者护理人员应定期检查。

锌元素为人体必需矿物质之一，锌元素可与身体内氨基酸结合，维持蛋白质结构。缺锌可导致生理功能发生异常，如毛发颜色改变、脱落。猪肉、鸡肉、大豆、扁豆等食物有较高的锌含量，正常摄取此类食物即可保证人体每日所需。当锌含量过低时可遵医嘱服用含锌药物。缺锌患者可出现生长缓慢，部分患者可表现为夜盲症、伤口愈合迟缓、褥疮等，甚至部分男性缺锌可影响精子质量。

褥疮专业名称为压疮，是在压力作用下，皮肤和皮下组织局部损伤，好发于人体骨骼突出的部位。压力并不大，但是可以使局部皮肤缺血、缺氧，甚至坏死、溃疡。褥疮可能由于力学因素引发，如受自身重力压迫形成；若伤口包扎不良，创面易受摩擦形成；若皮肤受到牵拉，牵拉部位及作用部位可能发生坏死导致褥疮。此外，营养不良、体衰、水肿、发热、瘫痪、骨折等均可能并发褥疮。

褥疮可以分为四期： 1、褥疮一期：局部皮肤完整，具有不褪色红斑，若保护得当，可自行恢复； 2、褥疮二期：皮肤完整性受损，局部具有水泡，表皮脱落可形成溃疡； 3、褥疮三期：受压部位浅层皮肤坏死，呈黑痂状或可见皮下脂肪，皮肤屏障消失； 4、褥疮四期：皮下组织均可能坏死，严重可发展为骨髓炎、脊髓炎，往往伴有细菌感染、大量渗液以及恶臭。