褥疮

额、颞叶痴呆为痴呆的一种，患者会产生额叶与颞叶的相关症状，主要表现为精神行为的异常、语言功能的减退及明显的人格改变等，可能会出现言语减少，可能出现言语减少，卫生观念较差等，有些患者甚至出现违背正常伦理的行为，出现偷窃等。晚期额、颞叶痴呆患者可能会出现呼吸困难、肺部感染、产生褥疮及跌打损伤等常见并发症。

痴呆老人晚期主要有以下几种征兆：1、不吃不喝：会出现严重的营养不良、恶液质、消瘦等状态，因此会引起部分并发症。主要的并发症可能是吞咽困难、饮水呛咳、不能进食等，还会出现严重的并发症，如肺部感染、尿路感染等。患者不吃、不喝、不动容易出现肺部感染，比较严重的会导致死亡；2、褥疮：即背部压迫引起的症状，也容易引起感染加重，出现死亡的状况；3、呼吸和循环异常：还会出现呼吸功能减退，呼吸逐步减弱，最后呼吸停止。心脏功能会出现逐步减缓，然后血压降低直至死亡。还会出现严重的深静脉血栓，导致水肿及肺动脉栓塞，出现呼吸困难，最后出现脸色青紫缺氧状况而死亡；4、肝肾功能异常：如肝功能衰竭、肾功能衰竭，出现相应的水肿状况，表现为临终前的症状。

植物人通常情况下10年左右会出现器官衰竭，植物人器官衰竭的时间长与短，与自身因素和成为植物人之后的护理有关系，还与形成植物人之前自身情况有关。如果基础的身体状况没有慢病，护理较好，定期翻身，定期喂食，定期排便，通常能够维持5-10年器官不会衰竭。如果患者基础的身体条件较差，有各种各样的慢性病，心脏慢性病或者脑梗、糖尿病、肾病、肝病，同时护理措施没跟上，很快会产生褥疮、坠积性肺炎，还有由于护理跟不上导致的其他并发症，患者可能在1年甚至几个月的时间内出现器官衰竭。

脑内出血后遗症主要为出血后引起神经功能损伤，脑出血和部位有很大相关性，是小脑出血、丘脑出血还是基底节出血，这些出血部位决定神经功能表现，可能出现偏身感觉障碍、偏瘫或者偏盲，或者高级功能认知障碍。对于这些功能的恢复，或多或少会留下后遗症。 对于脑出血急性期，出血量较大，需要进行去骨瓣减压，对于神经功能缺损症状，在去除脑组织时可能会遗留很重的后遗症问题，可能会引起植物生存状态、意识障碍。长期卧床需要长期护理，避免褥疮，甚至深静脉血栓、肺部感染等并发症。对于意识清楚的患者，也有可能引起偏瘫、活动不利，需要进行后期康复锻炼，进行功能恢复。

视神经脊髓炎恢复期康复治疗主要是根据疾病后遗症进行训练，如果大小便出现问题，除用药以外，可以再做些定时排便、定时排尿训练，或者借助导尿对膀胱逼尿肌作训练。如果是肢体瘫痪问题，可以与中风患者训练一样，轻者可以借助器械做康复。如果肢体瘫痪很严重，患者卧床时，家属在护理上要做下肢肢体训练，防止下肢静脉血栓形成或者防止褥疮生成，以上训练都很重要。 视神经脊髓炎是免疫性疾病，往往与免疫有关系，这方面近几年研究的比较多，在临床上治疗时候，一般需要长期服用激素和免疫抑制剂，长期吃激素可能对患者造成副作用，包括骨质疏松、血钾低，所以要针对激素副作用进行相应补钙、补钾治疗。如果同时伴有脊髓损害，造成肢体瘫痪或者大小便功能障碍，这时候除营养治疗和基本激素免疫治疗以外，康复治疗也很重要。

视神经脊髓炎患者的存活时间需根据患者的实际情况而定，通常患者寿命能达20-30年，患者死亡主要是因为并发症。约60％的患者会在3年内复发，约90%的患者会在5年内复发，反复发作会留下神经后遗症，出现吞咽困难、饮水呛咳、行走困难、感觉异常等。如果造成瘫痪需长期卧床，则易出现并发症如肺炎、尿路感染等，如果出现严重的肺部感染和窒息，可引起死亡。部分患者会出现褥疮、下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞等，都是影响患者寿命的主要因素。所以应积极治疗引起视神经脊髓炎加重和复发的因素，给予免疫抑制剂、营养神经药物、康复锻炼等，可有效改善症状，减少后遗症和并发症，延长患者存活寿命。

自发性食管破裂的护理措施具体如下： 1、一般护理，在患者血压平稳以后可给予半卧位。此外，保持口腔清洁至关重要，每天要进行口腔护理，口唇干裂可以用石蜡油涂抹保持湿润。部分患者体质瘦弱，可出现大量盗汗，携带胸腔引流管增加皮肤护理难度。为了防止褥疮发生，要保持床铺平整、干燥、无杂屑，褥垫应随时更换。保持衣服干燥、平整，及时更换汗水浸湿的衣服，每日用温水擦拭受压部位，避免暴露部位受凉，每两小时翻身一次； 2、导管护理，胃管应保持持续负压吸引，及时观察引流液颜色、性质和量，防止胃管扭曲或者堵塞，做好固定，避免胃管脱出。对于胸腔闭式引流管，需严格检查胸腔闭式引流管各衔接处是否密封，以免有漏气或者滑脱，保持引流管通畅，注意胸腔闭式引流量； 3、深静脉护理，患者以深静脉营养管为主，要掌握补液速度，防止补液过快引起心衰。

脑梗患者一般能活多久，取决于脑梗的面积大小。如果面积足够小，经过一段时间的治疗之后，患者能在2周左右的时间得到恢复和改善。如果脑梗患者的面积较大，治疗周期较长，可能达到4-8周。在治疗的过程当中患者可能会出现其他的并发症，比如肺部感染、坠积性肺炎、褥疮以及应激性消道溃疡出血。另外，卧床之后导致患者肢体运动障碍，这时可能会出现下肢的静脉血栓。血栓脱落之后随着肺循环到达肺动脉，造成肺动脉栓塞。上述情况均可能影响患者脑梗的最终结局，也会对患者产生致命性风险。颈内动脉或者基底动脉急性闭塞的首发症状是昏迷，甚至是出现强烈的心肌性溃疡出血。在抢救的治疗过程当中，患者可能会因为原发病导致中枢性呼吸循环衰竭、脑疝，这时患者会在48-72小时之内迅速死亡。

颅脑损伤的护理原则如下： 1、一般原则是患者卧床休息，保持患者安静，适当镇痛、镇静，保持大小便通畅，特殊的要监测患者的意识情况，如病人清醒还是不清醒； 2、监测患者生命体征，看生命体征有没有变化； 3、监测患者瞳孔变化，有没有大小变化和对光反射有没有改变； 4、看看患者的伤口或者引流情况，一旦出现病情变化要及时报告医生处理； 5、患者回家后要注意护理，如果病人卧床要防止坠床，勤翻身拍背，减少褥疮的发生，保持大小便通畅，家中要通风。

多发伤的护理是多发伤治疗中非常重要的内容。早期要密切观察生命体征，维持呼吸循环稳定，还要注意观察肢体的血供情况。部分患者早期出现肢体血供障碍，比如骨盆骨折导致血管损伤或肢体膝关节脱位导致血管损伤，从基层医院转诊至创伤中心时，早期未被发现，是在护理观察的过程中发现肢体缺血，之后进行及时处理，挽救患者的肢体，所以护理的早期观察非常重要。后期护理多发伤主要是针对卧床并发症的观察处理，很多多发伤患者早期需要卧床，易导致褥疮以及深静脉血栓，要及时对肢体进行观察，发现肢体肿胀要及时报告医生进行处理。还有其它部位，尤其是泌尿系感染，也是在早期观察中需要密切关注的内容。