褥疮

截瘫恢复期用物理治疗有作用，但是不能只用物理治疗。因为截瘫牵扯的方面很多，有很多并发症。如长期卧床会有褥疮，然后会有下肢血栓，这些通过物理治疗完全没有效果。截瘫的康复是一个综合效果，长期卧床要预防血栓，用预防血栓的药物。如果大小便问题，要长期进行间歇导尿，预防膀胱病变。如果说是肌张力问题，需要应用降低肌张力的药物，锻炼肌肉力量，使肌肉力量达到截瘫情况下最好的效果，为进一步活动做准备。单纯的物理治疗只能缓解病人局部疼痛状态，对整体活动及并发症预防没有决定性意义。所以综合性康复治疗是首选。单纯性物理治疗并不能解决病人总体的情况。

临床上格林巴利综合征的治疗主要包括三方面： 1、一般治疗：即一般的内科护理治疗，包括患者早期要卧床，护士要及时发现患者是否有肺部感染或者褥疮等并发症，还有后期的康复治疗； 2、免疫治疗：为最关键的治疗，因为格林巴利综合征是自身免疫疾病，其免疫治疗主要分三种方法，包括血浆置换、免疫球蛋白注射、糖皮质激素的治疗。三种治疗方法中在各级别医院最容易获得，并且疗效比较可靠的是免疫球蛋白注射，但其花费比较高，家庭条件不太好的患者可以采用糖皮质激素治疗。患者均担心激素治疗的不良反应，但是其疗效可以肯定； 3、营养神经治疗：格林巴利综合征是神经损伤疾病，可以用营养神经的常用药物，比如维生素B1、甲钴胺等维生素类药物及神经生长因子进行治疗。

植物人即脑死亡的患者，已经不存在意识。目前临床上死亡的标准是心跳、呼吸停止，而植物人的存活时间主要是看患者心脏功能、肺部呼吸功能，还有日常护理等。如果护理比较好，减少肺部感染，没有褥疮且心功能较好，患者卧床时间较长，可能会存活5-8年。如果患者心功能比较差，护理不佳，反复肺部感染、呼吸道感染，并发症较多，可能会存活0.5-1.5年，主要取决于身体的其他功能。因此植物人的日常护理显得尤其重要，目前对植物人的护理有专业的护理人员，会教家属怎样护理此类患者，尽量延长生存期。

病毒性脑炎患者抵抗力较差，医院环境容易引起坠积性肺炎及病毒感染加重，需勤翻身，如允许可下床活动，重症病毒性脑炎患者注意多翻身、拍背、促患者咳痰，预防褥疮或局部感染。如患者存在癫痫发作需备好压舌板，避免患者咬伤舌头。精神行为异常患者需注意用束缚带约束，避免患者伤害自己或他人。自身免疫性脑炎出现呼吸功能障碍时进行插管，如出现呼吸衰竭时进行气管切开。痰多的患者需定期吸痰护理，记忆力障碍患者嘱家属随时陪同加强护理。

多发性神经根炎的治疗方法如下： 1、若影响到呼吸肌，患者出现呼吸无力，需要气管切开辅助呼吸； 2、针对发病机制治疗，包括应用丙种球蛋白、激素、神经营养药物，给予营养支持； 3、防范相关并发症，比如肺部感染、尿路感染、褥疮； 4、康复锻炼，如果能配合针灸、理疗，会达到更好的效果。 急性多发性神经根炎又称为多发性神经根神经炎，主要累及脊神经根、周围神经和颅神经，多数是由于病毒感染或者感染以后引发的自身免疫性疾病。此病青壮年多发，老人也可以罹患。临床上主要表现为四肢迟缓性瘫，即软瘫，有些因为影响到颅神经，患者可出现吞咽困难、视物成双等症状。总之，此良性疾病，多数患者通过合理、科学、积极的治疗，预后良好。一旦发生急性神经根神经炎，即便治愈也要防范复发，防止感冒，增强患者免疫力。

压疮就是常说的褥疮，是长期卧床的老人由于局部组织长期受压，局部组织缺血、缺氧造成的坏死、破溃。而且这种压疮只有真皮和表皮损伤，没有形成溃疡和坏死，是可以治愈的。一般要进行清创、消毒、包扎，第二个要勤洗、勤翻身、勤换洗。不要使压疮再重复受压，最后形成坏死。第三，因为褥疮是长期慢性损伤，所以做好心理疏导和饮食调理，对于褥疮的康复也非常重要。所以对于褥疮要有耐心，不能够急于求成。需要有病人和家属的密切配合，避免褥疮的发生。

老年性痴呆又称之为阿尔茨海默氏症，是由于脑细胞体积缩小，脑功能衰退所引起的一系列疾病，老年痴呆是一个逐渐进展加重的疾病，本身老龄是老年痴呆的病因。随着年龄的老化症状会逐渐加重，老年痴呆分为轻度、中度和重度，到了重度患者会生活完全不能自理，完全依赖于他人照顾，患者会卧床，会出现卧床并发症，包括坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮，以及营养不良导致电解质紊乱，酸碱失衡等合并症。最终患者会由于合并症和并发症而死亡。所以老年痴呆到后期预后一般都不会很好。所以建议患者，如果一旦诊断为老年痴呆，必须要积极控制症状，防止疾病进一步恶化，家属和家人要更加关爱老人，更加周到的护理，才能延缓老年痴呆的进展程度，使患者的生命得到更好延长。

脊髓脊膜膨出手术后20年，患者可能仍然会有一些后遗症。因为脊髓脊膜膨出是比较严重的神经管闭合不全畸形，患者常有不同程度的双下肢运动感觉障碍，可以表现为肌肉萎缩、肌力下降，甚至一侧乃至两侧肢体瘫痪，同时伴有疼痛、麻木等感觉障碍，以及排便、排尿等功能障碍。严重的患者可能会长期遗留尿失禁、大便失禁，或者便秘、排尿困难等情况。还可能会有皮肤营养不良性的溃疡、下肢关节畸形、皮肤褥疮等情况。另外一些患者可能会出现皮肤局部瘢痕，以及脊髓脊膜膨出、原来手术修补部位发生再次粘连，和再次脊髓栓系的情况。如果脊髓发生再次栓系，原有的症状可能会进行性加重，必要时需要进行再次的神经影像学检查和临床评估，有时还需要考虑进行再次手术治疗。

显性脊柱裂是指合并脊膜膨出，或者脊髓脊膜膨出的脊柱裂类型。由于患者在膨出的硬脊膜囊内，常含有脊神经根或者脊髓组织，因此常会有不同程度的下肢感觉、运动功能障碍，大小便功能障碍。在日常护理中，主要是针对功能障碍的合并症进行适当护理：1、对于下肢运动不好的患者，可以进行肢体被动的屈伸活动、肢体按摩，有效防止肌肉萎缩、关节僵硬；2、有效预防骨突部位褥疮的形成，要对患者进行适当翻身和骨突部位妥善保护；3、由于患者会合并排便、排尿功能障碍，则需要根据患者病情决定留置导尿管或者进行辅助人工排便，同时注意泌尿系感染的控制以及会阴部位的护理，防止由于排便、排尿功能障碍，甚至尿便失禁，造成会阴、肛门部位的感染。这些都是显性脊柱裂日常护理中需要特别注意的方面。

震颤麻痹即帕金森病，目前无法根除，应当医患互信，有足够的耐心和希望。治疗原则以药物治疗为基础，由发病至疾病末期贯穿始终，均需要积极的药物治疗。在药物治疗的基础上，若病情有进展，进入5年以上并发症期，应积极考虑手术治疗。目前可以进行DBS微创治疗，可有效改善很多中期患者的生活质量。在药物治疗为基础，手术治疗做补充的基础上，还应积极进行康复锻炼，保持肢体运动能力，保持愉悦的心情。若疾病进展到比较晚期，可能需要优质护理，防止肺炎、褥疮等并发症，也可以有效改善生活质量。因此，在震颤麻痹，即帕金森病的治疗方面，应医患互信、规律复诊，进行积极的药物治疗。