褥疮

大多数老年性褥疮可以治愈，治疗方法包括全身治疗和局部治疗。具体如下： 1、局部治疗：对因局部压迫引起损伤的部位进行减压，而后依次对局部伤口进行清创换药、尽量控制坏死组织感染、去掉坏死组织、使患处长出新生组织。若经上述处理后，局部尚未恢复，需进行手术治疗； 2、全身治疗：对引起褥疮的基础病进行治疗和补充全身所需营养。

褥疮学名为压力性损伤或压力性溃疡。常见原因为患者出现运动功能障碍后，导致局部部位受压时间过长，使皮肤组织缺血引起局部坏死损伤。褥疮在老年群体较为多见，即老年性褥疮，多是由于高龄、意识障碍或者截瘫等因素导致老人活动功能受限，使其长期固定在同一体位，从而在骶尾部、髋部或膝关节的外侧、踝部、足跟等骨突处引发褥疮。

一期褥疮皮肤保持完整，无需清洗，避免局部继续受压即可。褥疮伤口的清洗仅涉及二期、三期以及四期褥疮： 1、二期褥疮：仅需进行简单消毒，涂抹药膏并包扎即可； 2、三期褥疮：首先需对创口消毒，外敷抗生素药膏包扎，待伤口新鲜，需进行手术处理； 3、四期褥疮：疮口内部大量组织坏死、严重感染，应前往相应专科进行清创处理。

褥疮的治疗方法具体如下： 1、红斑肿胀期：刚有麻木感、疼痛感时，及时改变体位，减少局部压迫。褥疮可逆，局部给予适当按摩，定期改变体位，通常告诉患者家属在20-30分钟左右给患者改变一次体位，避免局部过分长期压迫； 2、炎症浸润期：可用促进循环药物，如多磺酸粘多糖，局部按摩也会让褥疮得到改善； 3、溃疡期：如果褥疮水泡破裂形成浅溃疡状态，表面可用含有生长因子的制剂，局部外用促进溃疡生长。建议患者在外用时要充分清洁表面，以免感染，清洁之后再给予生长因子的药物来促进生长。出现深溃疡时需外科联合治疗改善长期不愈的溃疡。

碘伏是强有力的外用杀菌药，也叫消毒剂，在临床常用，比如外科手术消毒，压疮、创面臭需要消毒，以及对糖尿病足创面消毒效果都比较好。 但碘伏对个别的细菌效果较差，像铜绿假单胞菌，就是绿脓杆菌感染消毒效果比较差，但对绝大多数细菌都有杀灭作用；还有刺激性疼痛，不能把碘伏滴到眼睛里，可以在黏膜上消毒使用，但对裸露创面较疼，所以消毒时需要注意。 碘伏对肉芽组织影响比较大，通过临床观察来看，碘伏的正向作用要远大于其副作用。

瘫痪在床的褥疮患者，在家里通常只能常规换药，换药治疗具体方法如下： 1、用各种功能性敷料，根据创面表现可以选择应用，像红斑水泡型，可以用聚氨酯泡沫敷料。如果以感染为主，可以用次氯酸制剂。如果脓性分泌物比较多，有窦道可以引流。如果创面干净，可以选择应用贻贝粘蛋白，效果非常好； 2、用负压治疗，现在有便携式负压，便携式负压在家庭通过简单培训后，可以由家属操作，把创面简单清创以后，将海绵捂到创面并用贴膜封闭，而且便携式负压机比较小，还有的带电池，在家里可以用插座供电。

长期卧床的患者做好护理，很多褥疮都可以避免发生，护理工作具体如下：1、生活方面：要给患者勤翻身，避免身体的某一部位长期受压，2-4h翻一次身。患者的床垫要松软，可以使用气垫床；2、清洁护理：大小便失禁的患者要做好清洗、清洁护理，皮肤本身就容易出现溃烂，长期浸泡在尿液、粪便里面，会加重创面的感染的几率；3、加强营养：患者由于长期卧床，营养状态比较差，要加强患者的营养。患者的身体状况比较好，皮肤的耐磨性、耐压性也会变得比较好，不容易出现褥疮。即使出现褥疮，由于营养状态比较好，愈合也会非常快；4、人文关怀：要对患者进行人文关怀，多交流，给患者生活的信心。患者各方面的精神状态良好之后，能够减轻褥疮的发生率，也能够体现患者生存的意义以及价值。

红霉素软膏是大环内酯类外用药的抗菌素软膏，可以治疗褥疮患者的溃疡、坏死性皮肤损害。褥疮也称作压疮，由于患者的某一部位长期压迫，而导致局部组织坏死、缺氧和血液循环障碍，临床表现为局部红斑、溃疡和坏死性皮肤损害。褥疮皮肤损害多见于老年人、长期卧床以及骨折患者，患者长期以某一姿势卧床而压迫某一部位皮肤，导致局部血液循环障碍，局部氧含量降低，缺氧而导致局部组织的坏死和溃疡。褥疮的初始临床表现是红斑，既之出现局部的溃疡和坏死。褥疮的局部治疗护理较为重要，患者需要勤翻身，家属需经常给患者按摩，给予抗菌素的溶液湿敷和抗菌素软膏外涂，预防或治疗局部继发感染。

褥疮也称为压疮或压力性溃疡，是指机体局部组织由于长期受压，导致局部缺血、缺氧、营养不良，最终发生损伤、坏死。褥疮发生的基本原因，是患者可能不能自主活动，长期卧床导致某些部位，特别是骨突部位，长期受到机械的压力，导致局部缺血、缺氧而逐渐出现的组织的坏死。与患者自身有基础疾病、免疫功能比较差，或者局部皮肤清洁卫生护理不够都有关。褥疮主要是好发在容易受压的部位，比如腰骶部、臀部、足跟部等。根据严重程度可以分为4期，轻度的如Ⅰ度、Ⅱ度，皮肤表层，包括真皮受损，到Ⅲ期可能会比较深在，到达皮下脂肪层。如果达到Ⅳ期，便可能是皮肤全层，甚至皮下的肌腱、骨骼等出现损伤。如果不积极治疗，可能会引起局部的感染，最终导致患者生命受到威胁。

如果要避免发生褥疮，一定要保持局部通风、干燥、清洁卫生。通常褥疮患者有梗后遗症或者长期卧床下肢不能动，则局部皮肤经常与床褥接触，从而引起微生物感染，导致局部营养不良发生溃疡。如果家里有长期卧床的患者，需要注意勤翻身、勤擦洗、勤通风，则局部不容易发生褥疮。如果未注意，则会发生褥疮，而且部分患者情况比较严重，若溃疡较深则较难处理。