褥疮

对于偏瘫患者的康复治疗，需要尽早请康复科医生会诊，患者及家属可以和医生学习，然后尽早自己锻炼。如果患者肌力较差，不能自主运动，要注意勤翻身、拍背，防止褥疮及肺部感染。可以为患者进行按摩和被动活动，比如全身各关节的屈伸运动，以促进血液循环，防止深静脉血栓形成，防止肌肉废用性的萎缩，防止关节僵硬。 随着肌力的逐渐恢复，除被动活动外，要鼓励患者自主活动。上肢要注意伸肌的锻炼，下肢要注意屈肌的锻炼，从简单的任务到复杂的任务，逐渐开始练习站立、迈步等。逐渐增加锻炼时间，逐渐实现生活自理，比如吃饭、刷牙、洗脸、穿衣等，直到患者恢复正常，同时还可以辅助针灸治疗。在卒中急性期后，有条件的患者可以到康复专科进行康复训练。康复医生可以根据偏瘫患者的具体情况进行设计，根据不同阶段采取不同的训练方式，包括床边训练、床上动作训练、步行准备训练、步行训练、回归社会后的训练等，以促进患者的康复。

颅内血肿术后的并发症有很多，具体如下： 1、最常见的可以出现高热，严重可以达到42℃以上，出现颅内感染； 2、如果损伤了运动中枢，可以出现偏瘫、肢体障碍； 3、如果损害感觉中枢，可以出现偏身感觉障碍； 4、如果损害视觉中枢，可以出现失明； 5、损伤听觉中枢，可以出现听力下降甚至失听； 6、损伤下丘脑，可以出现尿崩等内分泌功能紊乱； 7、如果损伤排尿中枢，可以出现大小便功能障碍； 8、还可以出现脑脊液渗漏、应激性溃疡，因长时间卧床昏迷，可以出现褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎，卧床时间久，还可以出现关节僵硬、骨质疏松等。

微创颅内血肿清除术创伤小且术后并发症较少，相对比较安全。微创颅内血肿清除术提高了患者的生存率，降低了致残率和死亡率。患者术前需进行血常规、心电图、血压等常规检查。术后需加强护理，保证引流袋低于床头10-15公分。患者需积极进行康复治疗，预防出现上消化道出血、应激性溃疡、尿路感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。

高血压脑出血患者内镜术后的护理方法如下： 1、患者常存在偏瘫、偏身感觉障碍、吞咽功能障碍、神志障碍昏迷，应定时翻身拍背，预防肺部感染以及褥疮形成； 2、定期进行肢体活动，避免形成静脉血栓； 3、饮食卫生、营养，避免反流、呛咳引起吸入性肺炎； 4、若患者感觉减退，对温度、疼痛不敏感，应预防烫伤、压伤的发生。

高血压性脑出血的护理可以分为以下三个时期： 1、出血急性期：主要是让患者安静卧床休息，避免情绪激动，进行翻身、拍背、充分排痰，防止褥疮及肺炎。在饮食方面，主要可以进软食，要防止患者误吸或者呛咳。如果有呛咳风险的病人，还需要留置胃管，经胃管喂食可以有效防止呛咳的风险，并且要保持大小便的通畅，必要时应用通便的药物来防止患者便秘或者小便潴留； 2、恢复期：主要是帮助患者做早期的神经功能康复，能下地的患者尽早下地活动，不能行走的患者要鼓励在家人的陪同下坐轮椅活动，尽量避免长期卧床。如果病情确实较重，只能卧床的患者，就只能采取床边的护理。这时要防止褥疮、坠积性肺炎，并帮助肢体活动，防止肢体深静脉血栓的形成； 3、后遗症期：不需要卧床的病人多下床活动，按照医生的要求定时服药，优化生活方式。卧床的病人需要专业的护理进行人工喂养，做好翻身、拍背、吸痰，同时也要帮助患者活动瘫痪的肢体。

促进伤口愈合在临床工作中，尤其是常规的外科工作中不需要用特殊的药膏。用药膏更多的地方可能是激光美容科，有祛瘢痕、减缓瘢痕增生的药膏。外科促进伤口生长的药膏，一般是用在糖尿病足、溃烂或者褥疮这样比较难治、比较深的皮肤损伤，主要有纤维细胞生长因子这类的药物。 但是常规的手术切口，不需要用任何药品，只要保证病人的营养状态维持正常，保证局部不感染，让病人的伤口自己愈合是最安全、最可靠的方法。如果伤口有感染，可以用消毒液，比如双氧水、碘酒、酒精进行局部的消毒处理，让伤口在无菌的环境中愈合，就会促进伤口的愈合，也会减少瘢痕的形成。

褥疮的手术治疗仅涉及褥疮三期和四期，其原因在于褥疮一期和二期，皮肤浅层未受到破坏。对于褥疮三期，皮肤浅层坏死，必须进行规范化治疗，当皮肤坏死直径＞3cm，则组织愈合时间至少为3周，建议采取手术治疗，并对局部植皮，以期快速修复；对于四期褥疮，则必须及时前往相应专科进行清创处理，以免延误病情，并且药物治疗难以使局部治愈。

褥疮，又称为压疮，形成的原因包括皮肤清洁度不够；某个部位长时间受压导致局部缺血；特殊部位血运不足，这三个因素导致皮肤及皮下组织出现坏死的过程。褥疮分为一度、二度、三度。预防方法包括：第一，勤换体位，避免任何部位长时间受压；第二，保持皮肤清洁，包括周围环境的清洁；第三，轻微按摩，改善血运。

长期卧床的患者，通常是一些重症患者，或是有其他的基础病，比如瘫痪、脑梗、全身的营养状态不佳、组织愈合能力差，使褥疮修复的难度较大，但是通过合理的治疗，比如良好的护理换药，控制伤口的感染，及时的手术清创及修复，大部分是可以治愈的。导致压疮的原因大部分是因为护理不当引起，在治疗的过程中，要对患者的陪人，还有护理人员进行适当的宣教与培训，避免压疮的再次复发，积极治疗原发病，增强营养，也为长期压疮患者恢复打下身体的基础。

褥疮的症状包括局部的症状和全身的症状，具体如下： 1、局部症状：创面出现红斑、组织坏死、水疱等。若长时间未经有效治疗，则可导致创面发黑，坏死的区域扩大，坏死的组织脱落、溶解和液化，创面区域出现缺损组织，甚至感染化脓引起恶臭； 2、全身症状：主要是由于感染后引起的全身表现，包括体温增高、呼吸增快等症状，病情严重可导致患者死亡。