褥疮

脑溢血患者病情稳定后及早开始康复治疗，对于减少后遗症非常有效，病情稳定后到一年内是较佳的康复期，一年以后为后遗症期，一般后遗症期临床康复效果不佳。对于脑溢血后遗症的患者，护理比较关键，患者容易产生褥疮或活动障碍，家属需帮助其做一些肢体康复，促进肌肉的血液循环，避免肌肉的挛缩或萎缩，尽可能恢复其功能。同时还可辅助应用一些营养脑细胞的药物，辅助康复。

高血压和动脉硬化是脑溢血和脑溢血后遗症最常见的重要危险因素，而过度劳累、激动、兴奋、酗酒则是脑溢血和脑溢血后遗症最常见的诱因，因此针对上述的重要病因及诱发因素，我们需要采取积极的措施，以避免高血压和动脉硬化，如控制高血压、合理饮食，戒烟戒酒、避免熬夜，保持情绪的开朗等。患者一旦病情稳定以后，则需要早期进行康复锻炼，如肢体运动的锻炼，言语功能的锻炼等。在恢复的过程中，患者还需要注意预防并发症的发生，如感染：肺部感染、褥疮感染、泌尿系感染等，以及应激性消化道的溃疡，继发性癫痫等并发症的发生。

缺血性脑卒中患者取栓术后需要注意的护理要点主要包括神经功能监测、生命体征监测、穿刺部位监测，维持血压平稳、保持气道通畅。 还有基础的护理，比如防止褥疮、防止静脉血栓，注意翻身、拍背、吸痰。如果是清醒的患者要加强心理上的护理，辅助尽早恢复。还需要做好康复，尤其是偏瘫的患者，要做好肢体功能康复的护理。

缺血性脑卒中护理涉及以下几方面： 1、日常护理：日常护理涉及到服药、饮食状态及生命体征控制，例如血压、血脂、血糖； 2、偏瘫护理：如果涉及到偏瘫，护理要求较多，其中防褥疮、防肺炎、翻身、叩背属于常规操作，而良肢体摆放为基础要求； 3、其他护理：注意患者是否伴发其它脏器或肢体并发症，例如患者心脏条件、肺炎状况，是否并发肾功能衰竭、肾功能异常，肝功能如何，包括体内营养状态，例如是否存在低蛋白血症、下肢是否水肿。 患者偏瘫以后容易被忽视，时间拖延有可能导致很难救治或救治后效果较差，可能影响较大。而并发症可能会危及生命或导致预后较差，所以需要注意上述护理要点。

卒中患者居家环境主要是根据患者功能情况确定，具体如下： 1、如果患者卧床，其居家环境对床要有较明显的要求，最好是医疗翻身床，便于患者翻身拍背、大小便清理、预防褥疮； 2、如果患者只是坐轮椅，下肢功能会有缺失，这时居家环境要从其便利性、安全性考虑；比如患者回家的路上坡道进去的方便性，进家的家门推轮椅进出方不方便；如果患者可以摇轮椅，家里的物件摆放能不能便于其通行，坐轮椅以后取物件和正常站立不同，有些东西高低、桌椅高低、物件摆放高低都要考虑到； 3、如果是功能相对保留，有偏瘫、行走不方便时，这些患者要注意其安全性，避免过多的门槛、摆放物，比如小凳子或者花盆，这些摆放要当心，要放边上，不要影响其行走；万一行走跌倒，安全性就要放在前面； 4、充分考虑其便利性，比如上厕所、淋浴，这些都要考虑；上厕所时边上装扶手，便于患者用手帮助自己站立，淋浴时要有坐位，而且坐位不是放个凳子，凳子有时会滑倒，要有较牢固安全坐位进行淋浴； 5、有些患者会产生一定的视力下降，或者视力不全，需要注意整个居家环境的采光性，让光线较明亮，避免因为不当心、不注意碰到磕到； 6、家中的呼叫系统以及呼叫求救设施均需注意改造。

脑疝是神经外科比较严重的疾病，主要指脑组织从原发部位，由于压力梯度移位到其它部位。脑疝发生以除治疗之外，护理也很重要，需要包括各个系统，常见护理如下：1、呼吸系统护理：脑疝发生后，病人可能昏迷，不会咳嗽、咳痰，需要进行定期拍背、吸痰；2、褥疮护理：脑疝发生以后，病人通常会长期卧床，甚至是昏迷，无法自行翻身、疼痛，需要每半小时给病人翻身，防止长时间睡觉压迫臀部、足跟，形成褥疮；3、泌尿系统护理：脑疝病人长期昏迷需要放置导尿管，需要对尿道口进行常规会阴护理，防止或者减少尿路感染发生；4、消化系统护理：病人长期昏迷，无法进食、饮水，需要放置鼻饲胃管，经常冲洗鼻饲胃管，防止胃部堵塞，定时抽吸，防止胃肠道过多残留。

肝癌晚期护理措施具体如下： 1、如果患者长期卧床，应勤翻身，更换姿势，防止褥疮等并发症发生； 2、出血患者应做好口腔护理工作，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸入气管引起窒息； 3、癌痛严重的患者，除及时给予对症处理外，家属还应给予患者精神安慰，消除患者的恐惧心理。同时还要密切观察患者生命体征，以及时发现危重病变，及时采取有效治疗措施； 4、饮食与肝癌发病存在一定关系，因此肝癌晚期需要注意饮食。肝癌晚期饮食需要注意色、香、味调配，增进肝癌晚期患者的食欲，给予无刺激、易消化食物，温度适宜，进食速度宜慢。肝癌晚期患者可以食用中药粥，如黄芪粥、红枣粥等，有补脾益气的功效，饭后半小时勿平卧。肝癌晚期患者禁食油腻或煎炸食物，呕吐者可给予止呕剂，必要时给予全身静脉营养支持； 5、肝癌晚期患者血氨偏高时应限制或禁食白蛋白。肝癌晚期患者热源以糖类为主，多摄入水果、蔬菜等； 6、肝癌晚期还需要注意心理护理，肝癌患者到了晚期，知道自己已经到达生命最后阶段，无法接受失去亲友，永远离开人间的现实，加上诊治过程中不良反应和无法忍受的癌性疼痛，常表现为忧郁、焦虑，尽量使患者保持希望、接受治疗、坚持活下去，给予心理关怀，控制疼痛，提高患者最后时期的生命质量。

肝破裂手术后护理与破裂程度有关，具体如下： 1、如果肝破裂比较小，手术缝合以后无需特殊护理； 2、如果破裂较大，切除肝脏，则术后至少需要禁食三天以上。可能还要胃肠减压，去除胃内容物，运用护肝药物、抗炎补液药物。护理方面主要是勤翻身，避免褥疮形成，关注患者的血压、脉搏等情况； 3、如果破裂更加严重，需要使用纱布填塞时，则需禁食更长时间，可能存在再次手术的风险，术后护理要求较高。

颈椎前路手术术后护理非常重要。因为现在颈前路手术要上内固定器材，所以术后常规有颈托保护一段时间，具体时间要根据内固定器材与手术中椎体切除的范围决定。另外患者要进行生命体征的监测，观察血压、心率、脉搏是不是平稳，还有各种引流管是否通畅，引流量是否异常增多。并且患者肺部护理很重要，如果有痰则及时吸痰，进行雾化治疗，保持患者呼吸道通畅，预防肺部感染。此外，患者卧床以后要保持肢体不能扭曲，防止褥疮、泌尿系感染。

显性脊柱裂有可能影响患者寿命。因为显性脊柱裂，是指在脊柱裂的局部有硬脊膜和神经根向外膨出，即脊膜膨出。还有些患者显性脊柱裂更加严重，在脊柱裂的局部有脊髓、神经根和硬脊膜囊向外膨出，即脊髓脊膜膨出。这类比较严重的类型，常会合并不同程度的大小便功能障碍，严重时会有大小便失禁，同时患者会出现下肢的感觉和运动障碍，严重时会出现双下肢截瘫。所以这类患者，常会在病情进展过程中，由于大小便失禁、反复的泌尿系感染、皮肤营养不良性的溃疡、褥疮、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成等一系列的并发症，而危及患者生命。由此可见，显性脊柱裂是对患儿神经功能影响比较严重的一类疾病，重在及早诊断、及早治疗，在出现严重神经功能障碍之前，通过手术的方式，尽可能修缮局部的缺损，使患者的神经功能障碍，不至于进行性发展，对于改善患者的预期寿命和提高生活质量都有帮助。