褥疮

老年性痴呆理论上跟寿命没有直接关系，不影响生命。影响寿命的原因主要是照顾是否到位，患者痴呆以后，由于人格障碍，情感障碍，导致家人不理解。患者缺乏应有照顾，长期卧床，引起肺炎、营养不良、褥疮等，这些是致命疾患。但只要护理得当，老年性痴呆能够得到很好改善。老年性痴呆本身对寿命没有多大影响，只要照顾好也可以长寿。

老年痴呆患者的护理尤其重要，需要注意以下几点： 1、需要从精神上给予支持，使患者充满战胜疾病的信心； 2、依据患者的具体病情，尽量让患者生活自理，甚至从事部分体力活动； 3、患者活动能力相应下降，应预防摔倒； 4、患者记忆力下降，需预备防走丢措施； 5、晚期卧床患者，应预防肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。

老年性痴呆对家庭与社会的危害较大。由于中晚期老年性痴呆患者，必须有家人陪伴、护理，尤其晚期患者生活无法自理，甚至长期卧床。无论对家庭或者社会，均造成较大经济负担。老年性痴呆属慢性、发展性、不可逆疾病，早期治疗可缓解发展速度，随着病情的进行性发展，患者最终将出现肺部感染、褥疮、尿道感染等症状，最终危及生命。

老年性痴呆预后不良，因老年性痴呆为慢性、进展性疾病，患者从发病至死亡一般为8-10年，与家庭护理具有较大关系。后期患者家庭需投入一定财力与人力用于治疗与护理，而普通家庭可能较难承担此疾病造成的经济压力，最终由于护理不当，导致患者因肺部感染、褥疮、尿道感染等造成死亡。目前人类寿命逐渐延长，且随社会发展与医学进展，老年性痴呆的预后将逐渐提高。

老年性痴呆的病人如果已经出现卧病在床的情况，表明病情已经偏向于中、后期的状态。此时需： 1、对痴呆的本质、病程要足够、清醒的认识，要尊重患者、多跟患者交流； 2、关键是预防长期卧病在床导致的各种各样的并发症：比如褥疮需勤翻身，两个小时翻一次身，有条件的话建议成员购买气垫床，以减少长期压迫皮肤造成褥疮；老年人如果卧病在床也易产生肺炎，则需勤翻身预防坠积性肺炎；饮食的时候，患者如果能够进食，建议尽量扶起来，即坐位情况下进行饮食，而不能躺着进食以预防吸入性的肺炎； 3、老人家卧病在床时下肢不太动，此时一定要鼓励患者主动运动以及家属给他做被动的活动，以预防关节的挛缩、肌肉萎缩，也能够预防下肢血栓的形成。

视神经脊髓炎的严重程度，与发病频繁程度有关。若患者反复发作视神经脊髓炎，会出现较严重的残疾，且会缩短寿命。另外，患者由于反复视神经受累，会造成视力下降及视神经萎缩的发生。若患者的脊髓反复被累及，还会导致行走困难，而且长期卧床会导致患者的下半身感觉减退及大小便失禁，此类症状则易造成褥疮、坠积性肺炎等并发症而影响寿命。因此，患者需积极预防复发，并适当进行康复锻炼。

老年痴呆症发病原因涉及较多方面，不能仅限于单纯的药物治疗，临床上细致科学的护理对患者的行为矫正、记忆恢复有着至关重要的作用，而对于长期卧床的患者，要注意大小便、定时翻身拍背，以防止褥疮发生。一般对兴奋不安的患者应有家属陪护，以免发生意外，且注意患者的饮食起居，避免进食或进食有困难的患者要给予协助或者鼻饲，进而加强对患者的生活能力及记忆力的训练。 在临床中，老年痴呆症的药物治疗主要有两大类： 1、胆碱酯酶抑制剂：如安理申、艾斯能、加兰他敏； 2、兴奋性氨基酸受体拮抗剂：如美金刚。 另外，在临床确诊为阿尔茨海默病前，有个新的概念叫做早期认知障碍，英文名为MCI，又称轻度认知损害，在轻度认知损害尚未达到上述提到的两种药物治疗标准，可以先服用抑制性药物，如临床上常用的茴拉西坦、尼麦角林等。具体药物情况，患者应该听专科医生的意见，再进行选择用药。

老年性痴呆分为三期，晚期是指重度痴呆。重度痴呆患者主要有以下几点临床表现： 1、人物定向力明显变差，开始不认识家人，甚至连自己的老伴都不认识； 2、日常生活能力急速减退，尤其基本日常生活能力，即进食、饮水、大小便； 3、患者出现明显精神行为异常，这种精神行为异常表现为激越、攻击等行为。这种行为一旦出现提示疾病进入重度，从重度再往后进入终末期，进入终末期表现是患者运动功能基本丧失，日常生活能力基本丧失。患者处于卧床状态，处于卧床状态后，各种并发症例如肺部感染、褥疮等都会出现，最终患者是因为严重并发症导致生命终结。

发生腔隙性脑梗死的患者，首先就需要卧床休息，可以把头部抬高15-30度，以促进脑部静脉回流。根据临床症状的不同，患者所采取的护理措施也不同。 如果患者出现一侧无力、麻木、肢体活动欠灵，需定时翻身拍背。因为脑梗死最常见的三大并发症为坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染，所以一定要及时给患者翻身拍背。另外家属应被动的活动患者患侧肢体，防止患侧形成下肢血栓，肢体挛缩，肌张力增高等。如果患者出现饮水呛咳，一定要注意小口喂食，给予流质饮食，注意避免呛咳后引起吸入性肺炎。如果在一侧肢体完全不活动的情况下，可以被动地活动下肢，避免长时间下肢制动产生下肢血栓。另外良肢位的摆放和康复训练也非常关键，需要有专业经验的护士，提供最专业的康复护理治疗。

脑梗死俗称缺血性脑卒中，中医称为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致的脑组织缺血缺氧性的病变，进而产生神经功能缺失表现。脑梗死一般根据发病机制不同，分为脑血栓形成、脑栓塞或腔隙性脑梗死等。血栓形成是脑梗死最常见的类型，大约占全部脑梗死的60%，因而脑梗死实际是指脑血栓形成。 脑梗死急性期和恢复期容易出现各种并发症，包括吸入性肺炎、褥疮、尿路感染、下肢深静脉血栓形成以及肺栓塞、吞咽困难所致营养不良等，都可明显增加不良预后风险。因而对并发症的有效防治和密切护理是脑梗死规范化治疗过程中的关键环节。