褥疮

老年性痴呆的病人如果已经出现卧病在床的情况，表明病情已经偏向于中、后期的状态。此时需： 1、对痴呆的本质、病程要足够、清醒的认识，要尊重患者、多跟患者交流； 2、关键是预防长期卧病在床导致的各种各样的并发症：比如褥疮需勤翻身，两个小时翻一次身，有条件的话建议成员购买气垫床，以减少长期压迫皮肤造成褥疮；老年人如果卧病在床也易产生肺炎，则需勤翻身预防坠积性肺炎；饮食的时候，患者如果能够进食，建议尽量扶起来，即坐位情况下进行饮食，而不能躺着进食以预防吸入性的肺炎； 3、老人家卧病在床时下肢不太动，此时一定要鼓励患者主动运动以及家属给他做被动的活动，以预防关节的挛缩、肌肉萎缩，也能够预防下肢血栓的形成。

血管性痴呆并不会直接影响患者寿命，但是发生血管性痴呆的患者往往合并有比较严重的脑血管疾病。血管性痴呆早期，患者生活基本可以自理，此时该病并不能威胁到患者寿命，但到了病程中晚期，此类患者往往会合并有严重的脑血管病并发症，造成生活不能自理，甚至于长期卧床。 患者因为长期卧床，长期进食差、营养差，而出现消瘦、贫血，甚至出现褥疮、坠积性肺炎等并发症，此时会影响到患者寿命。而且比较严重的并发症往往致命，比如长期卧床老年人，因为长期营养差，机体抵抗力比较差，若此时患者出现严重肺部感染，则会发生生命危险。对于血管性痴呆患者，有统计称在患者没有经过正规治疗下，其五年生存率不超过40%。而血管性痴呆其致死直接原因往往是各种并发症，并不是血管性痴呆本身。

细菌性肺炎的护理要点主要是： 1、保持安静的环境，多休息，多休息病情才能恢复的更快； 2、环境要通风，因为感染之后需要更多新鲜的空气，所以环境要注意通风管理； 3、阳光要充足，室内温度、湿度都要适宜，不宜过高也不宜过低，不宜过于干燥； 4、他卧床休息，注意保暖，添加衣物要适当，不宜过多也不宜过少，如果过少就会着凉，过多会出汗，更会增加感染的机会； 5、注意补充营养，补充水分，注意口腔的护理，口腔清洁，注意皮肤清洁，因为经常卧床要注意改变体位，不要引起褥疮。

根据认知障碍的临床表现不同，采取的功能训练不同，包括记忆训练法、注意力训练法、失认症训练法、失用症训练法、定向力障碍训练法、解决问题能力障碍训练法等。若认知障碍是因为外伤导致，则需要在伤病期间注意休息，以免伤情加重；若认知障碍是因为颅内病变导致，则需对患者进行康复治疗，恢复患者基本的运动能力，病情较重的患者应尽可能的卧床休息，但需要患者家属和护工进行协助，例如翻动身体等，以免形成褥疮。当认知障碍患者在户外进行锻炼时，家属应予以陪同，以免发生意外。

85岁脑梗塞患者出现昏迷后清醒时间与梗死灶大小、昏迷程度密切相关。浅昏迷或中度昏迷状态一般经过积极正确治疗后，可在发病后2周或2周以后清醒，部分患者可以在发病后2周内开始清醒。 如果考虑大面积脑梗死引起中度昏迷的患者，多数不能清醒，患者一般会在急性期死亡，可能由于脑疝导致死亡，还可能死于并发症。常见并发症包括泌尿系统感染、下肢深静脉血栓以及褥疮感染，更重要的是肺部感染，患者可以在发病后数周、数月内死亡。

脑溢血在临床上称之为脑出血，脑出血患者活多久与出血部位，出血量的多少，成功抢救与否，以及患者的护理都有明确关系。如果出血部位不是很重要，而且出血量非常小，患者可能症状非常轻微，经过积极治疗以后，患者症状完全缓解，并不影响到患者的生存质量。如果患者出血部位非常重要，如脑干、基底节区，而出血量又非常大，如波及到了脑室，患者当时出现意识障碍、昏迷，之后神智一直不清楚，需要长期卧床，患者就会出现一系列的卧床并发症。如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等，患者最终也会由于并发症而死亡。所以脑出血患者生存时间与以上都有明确关系，护理到位，抢救及时，出血部位的问题，以及出血量的时候。还有治疗时需要积极的程度都会影响到患者的生存质量。所以得了脑出血以后，患者家属必须要积极治疗，作为医生要加强护理，严密观察病情变化，根据患者病情随时调整药物，及时治疗才行。

脑出血对患者生命健康与安全带来较大威胁，治疗固然重要，但治疗后的康复训练必不可少，治疗方法包括以下几点： 1、康复期患者需要按照医生嘱咐，每天将床头抬高10-15cm，再根据自身恢复情况尝试采取半卧位姿势，每天保持半卧位姿势30分钟左右；由于老年脑出血患者血管老化程度较严重，疾病多发季节患者肺部容易出现感染症状，因此应该让患者多进行翻身拍背训练，这样可以减轻肺部感染症状；患者长期卧床容易产生褥疮，因此应该多给患者按摩，多翻身、多拍背，保持皮肤干燥清洁；在患者发病2周内为患者能够尽快康复建议避免探望，以防影响患者静养； 2、饮食要做到均衡营养，既要为身体补充足够蛋白质，还要摄入维生素，可以适当食用猪肉、鸡肉、豆制品类型食物，尽量避免进食过于油腻食物，做到饮食清淡低脂； 3、脑出血患者后期需要做到保持大便通畅，减少便秘情况出现，只有这样才能避免再次出现脑出血情况。可以让患者多摄入香蕉、蜂蜜等类型食物，如果患者数天未解大便或排便不畅可以暂时使用缓泻剂帮助排便； 4、脑出血患者需要保持情绪稳定、血压稳定，避免情绪波动或血压波动过大导致再出血发生。

如果脑出血病人出现偏瘫情况，建议穿弹力袜，偏瘫一侧的肢体，如果自己能活动，适当进行活动，如果自己不能活动，建议家人帮助其进行康复训练，避免下肢静脉血栓的形成。下肢静脉血栓如果脱落，可能再次出现脑梗，或肺栓塞等情况，都可以导致生命危险。如果病人卧床不起，需经常翻身拍背，防止坠积性肺炎，如果有肺部感染，需将痰排出。另外防止病人压出褥疮，注意骨性关节处，或者翻身位置，避免压迫时间过长，造成皮肤上出现褥疮，导致感染。部分脑出血病人，出现语言障碍，建议在护理措施上，进行语言功能康复的训练。

治疗脑出血后遗症没有特效药，治疗脑出血后遗症是综合治疗过程，需要很多药物。同时还需要配合康复治疗、营养支持疗法等一系列方法，综合控制脑出血的后遗症，防止合并症，做好二级预防才能防止病情复发。脑出血后遗症的治疗常用药物，有控制基础病的药物，如脑出血患者通常患有高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，可以使用药物将基础疾病控制好。针对脑出血造成的语言、感觉、运动等诸多方面的症状和体征，应进行控制和治疗，还应配合康复治疗、心理疏导，以及防止感染、褥疮等治疗方法，经过综合治疗措施，才能控制好脑出血的后遗症。在治疗时，应在康复医师指导下进行综合治疗，单纯的某一种药物治疗，很难达到控制疾病的效果。

脑动脉瘤介入手术后，可能为以下几种情况：1、部分患者得到及时救治后，后期围手术期的临床治疗护理中能得到较好的恢复，一般可以长期存活，甚至可能达到临床痊愈的可能。2、对于部分患者各方面打击较大，从而出现不同程度的神经系统缺损症状，此时一般通过急诊的动脉瘤栓塞治疗以及腰、枕大池引流，还可通过一般护理、抗感染、防止褥疮等综合治疗。如果患者达到后期动脉瘤能得到及时救治，在此基础上又进行综合治疗后，部分患者存在好转的可能。另外部分患者可能会长期卧床，或者最终可能死于多种并发症的可能性。动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，对于大部分患者影响较严重。第一次动脉瘤破裂发生后，死亡率可达到40%以上。所以一旦出现破裂的动脉瘤，导致蛛网膜下腔出血，应积极进行检查和手术干预。