袁志根

封闭针是由局麻药加激素两个药物组成，顾名思义，局部麻醉药就是有麻醉作用，激素少量使用对人体有好处，可以减轻炎症，减轻水肿。很多时候肩膀痛、手痛、关节痛都可以打封闭针止痛，止痛效果较佳。 只要一生不打很多次封闭针，打3-5次就没有问题，可以让关节、肌腱的疼痛好转，有好处，但不适合长期使用。长期使用之后会有副作用，比如导致股骨头坏死、骨质疏松。所以长期使用激素后会有后遗症，少量使用没有问题。

胫骨平台粉碎性骨折从受伤到完全脱拐需3-6个月，胫骨平台粉碎性骨折是很复杂的骨折，此型骨折必须做手术，基本上都是手术为主。 胫骨平台骨折分为六型，叫Schatzker分型。粉碎性骨折至少是Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型，做手术必须让关节面完全平整，这是根本的依据，否则以后活动关节就会摩擦，导致关节炎。恢复关节面平整之后，还要暂时不动，3个月以上等骨折完全愈合之后才能够行走，3个月之内在床上积极弯伸膝关节，锻炼关节功能。从受伤到完全脱拐，不扶拐杖走路，需要3-6个月。

大脚趾肉外翻出血如果是由大脚趾外翻引起，可通过手术矫正。大脚趾外翻是很常见的病，叫拇外翻，即大脚趾因为先天原因或者后天穿鞋比较紧等原因，可以导致大脚趾往外翻，之后受力不均衡，可能下面和旁边被压迫，压迫之后很容易出血，皮肤因摩擦或压伤导致出血。 归根结底最终原因还是拇外翻，大拇指往外面走导致，这时需要做手术给予矫正。做手术矫正以后，其受力恢复，自然不会出血。

膝盖疼可以打封闭针，膝盖疼多半是膝关节炎引起，可以往关节腔里面打1针封闭针，因为封闭针是局麻药和激素，可以局部麻醉，激素对减轻炎症、水肿有效果。 但激素治标不治本，能够止痛，但是并不能够减轻膝关节的炎症，相反打得越多可以引起远期的炎症加剧，短时间可以减轻炎症，但是打多之后导致膝关节炎只会加重，不会减轻。最后出现膝关节完全的骨关节炎，关节间隙变窄，疼痛明显。

踝关节即平时走路时踝部位置，即踝窝处，患者手术以后需要注意以下几点： 1、一定要注意伤口完全愈合，同时要预防感染，因为一旦感染，可能产生灾难性后果； 2、伤口恢复之后要尽早进行功能锻炼，否则关节和其它位置会僵硬；踝部以下有很多小关节，如脚趾上的关节需要活动，患者应尽早进行康复训练，维护踝关节的稳定性。

尺桡关节分为上下尺桡关节，这两个位置都可以脱位。完全脱位需要复位或者做手术，如果是上方半脱位，也最好是手法复位，然后打石膏固定。如果是下方腕关节的位置，如果活动都还好，就不用在意，打个石膏就可以，固定1个月左右。 但如果腕关节活动明显受限制，这时候可能需要打一颗钉子，从一侧穿过去固定好就很稳定，这时就不需要打石膏，打钉子到3个月之后取出来即可。如果发生桡骨短缩或者是尺骨变残，这时也需要考虑做手术，否则以后腕关节活动会很差。

股骨头坏死第Ⅰ期较轻微，这时很多人没有表现，所以根本无法判断出来。第Ⅱ期开始有症状，疼痛是最主要的症状，比如左边股骨头坏死，左髋关节疼痛很明显，白天晚上痛，走路之后，也就是受力负重之后疼痛加剧。这时去医院拍片，医生此时会诊断股骨头坏死。 所以更多是以疼痛为主，在活动的时候加重髋关节的疼痛，是最大的临床表现。

股骨头坏死Ⅱ期之后就会出现髋关节疼痛不舒服，在医院拍片或者做CT、磁共振，发现股骨头有骨吸收、骨囊肿，甚至于磁共振会有骨髓水肿。这时必须要做干预性治疗，否则会发展为Ⅲ期、Ⅳ期，最后关节全部关节炎。 治疗以手术为主，目前以髓芯减压为主，即在股骨颈打洞进去，一直到股骨头，减轻压力。目前最新的研究是再加上植骨，植自身骨进去可能为效果更好的干预性治疗。

拇内翻较为少见，若是先天发育问题，与拇外翻一样，也可能是有外伤史，有大脚趾脱位，复位之后位置仍然不理想，这时也会有拇内翻。并且拇内翻病人很少，特别的原因就是肿瘤，此时拍片可以判断出来。 大脚趾最常见的是往外歪，叫拇外翻，是常见病，尤其是解放前，女性会裹脚就变成小脚，导致大拇指往外翻。目前很多病人需要做手术。

胳膊注射封闭针的注意事项为封闭针必须注射到骨头肌腱的附着点，一般是每周打1次，不超过3次，以免对人体产生副作用。注射的量不能过大，控制小剂量，平时用不超过1ml就可以。 胳膊打封闭针大多是位于肘关节位置，也就是平时所谓的网球肘。因为打网球的人此处很容易出现损伤，还有家庭主妇抱小孩子都容易出现损伤，因为手要活动，即肱骨外上髁炎，也就是肘关节偏外侧地方，有块肌肉像弹簧样完全扯松后，就会出现炎症，即筋膜炎、肌腱炎，这时打封闭针效果较好。