袁俊

讲解医师：袁俊英  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
缺血缺氧性脑病的检查，现在临床上比较常见的可能CT用的比较多一些。CT它常见的影像表现比如说是不是有些水肿，是不是有一些低密度影，尤其前额叶或者侧脑室周围的低密度影，所以新生儿做CT的时候，一般情况下CT室可能会给标注一下它的CT值是多少。CT是一个检查方式，现在比较多见的磁共振，也是一个非常常用的检测方式，磁共振比CT观察的更为细致一些，观察的更为全面一些。现在经颅超声也是用的挺多的，因为经颅超声不需要孩子深睡眠，做起来比较方便一些。还包括查体方面的一些情况，比如说肌张力检查，它反映的问题，包括是不是有惊厥出现。还有一种常用的抽血检查，包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶，也反映的是他损伤的严重程度。

讲解医师：袁俊英  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
在临床上缺氧缺血性脑病的危害还是比较显著的，比较常见的是由于它导致了明显的缺氧缺血，导致了大脑的明显的损伤，比如说脑瘫是缺血缺氧性脑病最常见的一个后遗症，它导致孩子的运动的问题、认知的问题、骨关节疾病的问题。另外一个比较常见的就是智力障碍，有些缺氧缺血性脑病的孩子导致的智力障碍相对来说是比较明显的，还有些孩子由于缺氧缺血性脑病之后导致的大脑皮层的广泛的软化，在这时候可能癫痫发作也是挺常见的，这一点要请大家注意。还有些孩子可能会导致学习困难，像这种症状也是比较常见的，有的症状可能是在孩子1岁之前没有表现出来，比如说认知能力的问题，可能会表现得稍微晚一点，但是像这种孩子还是提醒大家要长期的随访。当然像脑瘫可能会表现的有肌张力的问题、运动发育明显落后的问题，可能大家关注的相对来说会多一些，但是其他的后遗表现，还是请大家应该要注意一下。

讲解医师：袁俊英  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
现在很多家长关心孩子出生之后是不是存在一些缺血缺氧性脑病，尤其是早产儿的患病率还是挺高的，什么叫做缺血缺氧性脑病呢？其实缺血缺氧性脑病是指从围产期，围产期指从怀孕28周一直到出生之后28天这么一个阶段，所发生的任何原因导致的孩子出现缺氧缺血性的症状，当然这些症状包括比如说孩子刚开始表现的是嗜睡或者是拒乳，更严重一些的可能会出现惊厥，甚至可能会出现精神状态的改变，甚至一些孩子到了昏迷的状态，当然这就比较严重了，这个疾病一般情况下从轻到重分为轻度、中度和重度，它的预后往往是各异的。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
急性脊髓炎的患者可以在发病后数天内死于呼吸衰竭，也可能会存活数周、数月，也可以存活数年，患者可能会存活数10年，主要取决于病变的程度以及是否有合并症。如果患者的病变累及脊髓的节段较长，而且病变弥散时患者可以表现为完全性瘫痪，多数患者发病6个月后肌电图表现为失神经改变，一般预后较差。患者多数可能会留有后遗症或者死于并发症。如果患者无严重的合并症，多数可以在发病后3-6个月基本恢复生活自理。如果患者合并有褥疮感染、肺部感染和泌尿系感染时，可能会影响患者治疗效果，急性脊髓炎一般患者发病急，病情重，发病后应及时给予正确的治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎的患者一部分可以治愈，预后与病情损害的程度及后续治疗有关。如果单纯为脱髓鞘改变，一般预后较好，损害为可逆性，肌电图呈脱髓鞘改变，及早进行积极的治疗，患者可以完全缓解或好转。如果治疗不及时，不去除引起病变的危险因素，病情不但不会好转，反而可以进行性加重，患者可以表现为周围神经分布区麻胀的感觉异常，可以出现潮热、皮肤发红、出汗等自主神经异常的表现。如果病变进一步累及轴索，可引起不可逆的损害，多数患者可以留有后遗症，如果不及时进行治疗和病因处理，损害可能会逐渐加重，影响患者的生活质量。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎是指末梢神经的一种脱髓鞘改变，患者表现为四肢远端，比如手、脚的麻、木、痛等感觉异常。主要治疗是给予神经营养治疗，临床上常用的药物有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺，必要时也可以肌注鼠神经生长因子。末梢神经炎由多种原因引起，营养神经治疗的同时，应给予相应的病因治疗。临床上引起末梢神经炎的病因，主要包括病毒感染，长期大量饮酒以及糖尿病患者血糖控制欠佳时可以出现。另外，也可能是由于某些药物所引起，比如异烟肼主要的副作用是末梢神经炎。肺结核患者需要长期口服异烟肼进行治疗，口服异烟肼期间应长期口服维生素B6，以防止末梢型炎的发生。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
周围神经炎的治疗主要包括营养神经和改善血循环治疗，临床上常用的营养神经的药物有维生素B12、甲钴胺、维生素B1和神经营养因子等等；改善血循环的药物主要有舒血宁、川芎嗪和维脑路通等等。周围神经炎是由多种原因引起的，以周围神经脱髓鞘为主要表现的一种疾病。周围神经炎是指以周围神经损害为特征，包括缺血性神经损害及神经细胞自身的病变，比如脱髓鞘改变、轴索病变以及外在理化损伤等所导致的周围神经损害。与其他炎症不同，周围神经炎是指神经元、神经经纤维自身的病变和损害。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
轻微的面部神经炎的患者，主要应给予营养神经治疗，包括口服维生素B1、维生素B6、甲钴胺或腺苷钴胺。疾病早期的患者，也可小剂量应用地塞米松和泼尼松，但激素不主张长期应用，在2周内逐渐减量停药。同时，也可给予针灸治疗，主要适用于病后1周开始使用。给予理疗，包括面部热疗和微波治疗。对于轻微面部神经炎的患者，临床症状和体征较轻，患者的预后常常较佳。其主要的病因可能是由于病毒感染所引起，治疗过程中应避免着凉。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱的患者多久能好，取决于病情的轻重以及个人的体质。轻症的患者可以通过适当的锻炼，养成良好的作息时间，每天定时睡眠、起床，放松心情，避免过度紧张、劳累，必要时可以口服调节神经的药物，比如安神补脑液、心神宁片、谷维素等，经综合调理后不久患者便能症状改善。病情严重的患者，长期神经功能紊乱可以导致精神障碍，比如焦虑、抑郁等，如果患者出现焦虑和抑郁的情况，应给予相应的抗焦虑和抗抑郁药物治疗，最少需要治疗三个月到半年的时间，抗焦虑的药物临床上常用的有丁螺环酮、坦度螺酮和劳拉西泮等，抗抑郁药临床上常用的有西酞普兰、黛力新具有抗焦虑及抗抑郁双重调节作用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经损伤的患者，一般情况下不会自行恢复，应给予积极的治疗。如果损伤只伤及髓鞘，而未累及轴索，该患者预后常常较好，一般给予营养神经，改善血循环治疗，常用的营养神经的药物有维生素B12、维生素B1、甲钴胺以及神经生长因子等等。常用的改善血循环的药物有川芎嗪注射液、舒血宁注射液、地巴唑等等。如果病变累及了神经轴索，患者的预后常常较差。轴索的损害是一种不可逆性损害，该病变一般可以留有后遗症。