袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛的治疗主要包括预防性用药和发作期的治疗，预防性用药主要适用于：1、中至重度偏头痛，每月发作2次以上，每次持续2天以上者或发作不频繁，但是严重影响日常生活者。2、治疗上用药无效，会有禁忌症或者有严重的副反应。3、治疗性用药使用过度者。4、特殊类型的发作，比如偏瘫性偏头痛、基底动脉型偏头痛、先兆时间长的偏头痛等等。5、患者一周超过2次的频繁发作，或者发作程度逐渐加重，或者可能导致治疗上用药过度使用者。6、患者希望尽可能减少发作者。发作期的治疗主要包括：偏头痛轻度的患者，可以给予地西泮、阿司匹林对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生等治疗；对于中度偏头痛的患者，可给麦角胺类药物治疗，必要时可能镇痛药物治疗；对严重偏头痛的患者可选用慢角碱的药和曲普坦的药治疗，临床上常用的麦角碱类药主要有复方制剂麦角胺咖啡因，常用的曲普坦的药主要有舒马普坦和佐米曲普坦等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗偏头痛的特效药物有多种，临床上主要包括麦角碱类药物、曲普坦类药物和其他类药物。麦角碱类药临床上常用的有麦角胺咖啡因和酒石酸二氢麦角胺等等；曲普坦类的药物，临床上常用的有舒马普坦和佐米曲普坦等等；其他的药物主要包括阿司匹林、苯噻啶、β受体阻滞剂以及抗癫痫药物、Ca+2拮抗剂、抗过敏药物、肾上腺皮质激素以及非激素类制剂，比如吲哚美辛等等；肾上腺皮质激素临床上常应用泼尼松口服，适用于对其他镇痛药无效的患者。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
感冒偏头痛可以口服感冒胶囊、感冒冲剂、氨酚烷胺，也可以口服中成药，比如感冒退热颗粒、板蓝根颗粒，同时也可以口服连花清瘟胶囊，必要时可给予对乙酰氨基酚治疗。感冒是一种上呼吸道感染性疾病，主要由病毒感染所引起，患者可以出现头痛、恶心、呕吐、发热，有些患者也可以表现为咽痛、咳嗽、咳痰。如果患者咽痛明显时，可以口服维生素C，有咳嗽、咳痰的情况下可以口服止咳药，临床上常用的有复方甘草口服液和氨溴索口服液。应注意休息，多饮水，必要时检查血常规，通常感冒的患者血常规提示为白细胞正常，淋巴细胞偏高，胸片一般正常。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛右边可以进行局部按摩治疗，也可以进行口服对症止痛的药物，比如可以口服布洛芬、吲哚美辛、萘普生，也可以口服阿司匹林和地西泮。同时应积极分析病因，针对病因进行相应的治疗，右侧三叉神经痛可以引起，主要给予卡马西平和奥卡西平口服治疗，也可见于右侧额窦炎的患者，右侧额窦炎主要给予抗炎治疗，可以静脉输注头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦，同时加用替硝唑和奥硝唑治疗。也可见于右侧中耳炎或者右侧牙龈炎，上述患者主要给予抗炎治疗。也可见于原发性偏头痛，原发性偏头痛主要给予对症治疗，轻症患者可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚；中、重度患者可以应用麦角胺咖啡因、左米曲普坦和舒马普坦治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
临床上治疗偏头痛，对于轻症的患者可以应用地西泮、对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛和萘普生。对于中度偏头痛的患者，可以应用麦角胺。如果患者症状比较严重，临床上首选麦角碱类药物，常用的有麦角胺咖啡因、舒马普坦和佐米曲普坦，也可应用钙离子拮抗剂，临床上主要应用尼莫地平。如果经上述综合治疗后，患者头痛症状仍无缓解，也可以口服泼尼松20-30mg，临时一次应用。如果患者存在有呕吐，也可应用镇吐药物，临床上常用的有丙氯拉嗪、异丙嗪和甲氧氯普胺。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛是一种原发性头痛疾病。患者大多数为反复发作的一侧头痛，也可以出现双侧。如果患者为一侧时可以出现于右侧，也可以出现于左侧。该病确切的病因尚不明确，可能与遗传因素、饮食以及内分泌和精神因素均有关系，大多数患者有阳性家族史。该病的头痛发作时一般有诱因，常见的诱因包括天气变化、压力、抑郁、焦虑、痛苦。有些患者可能是由于饥饿、睡眠障碍过度劳累而诱发，也可能是由于光刺激、噪音浓重的气味和某些食物，诱使患者发病。常见的食物包括成熟的奶酪、腌制品、熏制品及发笑的食品。某些水果，比如橘子、橙子、柚子和柠檬也可能会诱使患者发病。有些时候患者可以在月经前或者经期又是患者发病，该病主要的治疗是给予对症治疗。一般给口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，也可以口服阿司匹林。中重度的患者可以口服麦角胺咖啡因。严重的患者也可应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛眼睛痛，可能是由于眼部本身病变所引起，常见的疾病包括青光眼和球后视神经炎，必要时要到眼科进行诊治。也可能是由于丛集性头痛所引起，丛集性头痛是一种原发性神经血管性头痛，多数患者表现为一侧眼球深部、眼眶、眶周，也可以出现额部和颞部疼痛，患者的头痛一般持续15-180分钟不等，症状可以突然停止，也可以缓慢缓解。患者一般头痛以夜间发病较多，多数患者入睡后1-2小时发病。头痛的同时可以伴有眼结膜充血、鼻塞、流泪。也可以出现头面部潮红，出现上睑下垂、头面部水肿等等，一部分患者也可以伴有恶心、呕吐以及畏光和畏声，主要给予对症治疗，可以应用佐米曲普坦，也可以应用舒马普坦。也应排除颅内器质性病变，比如脑肿瘤，应检查颅脑核磁以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左侧偏头痛的治疗，应根据病因进行相应的治疗。如果是发烧感冒所引起者，应给予退烧及抗感染治疗。如果是由于三叉神经痛引起者，可给予口服卡马西平。如果患者是由于颅内器质性病变引起，比如脑血管疾病、颅内肿瘤，可给予相应的病因治疗，同时可给予对症治疗，大多数患者是由于原发性偏头痛所引起。其治疗主要包括预防性用药和发作期的治疗，预防性用药，临床上常用的药物有普萘洛尔、阿替洛尔、阿米替林、氟桂利嗪、托吡酯、加巴喷丁、左乙拉西坦等等；发作期的治疗药物，临床上常用的有阿司匹林、对乙酰氨基酚、地西泮、布洛芬、吲哚美辛、萘普生，以及麦角碱的药，常用的有麦角胺咖啡因，和曲普坦的药，临床上常用的有舒马普坦和佐米曲普坦。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛左边疼痛，如果症状较轻时，可给予止痛药物，比如可以口服对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、萘普生，也可以口服阿司匹林、地西泮。中重度的患者可以应用麦角胺咖啡因，也可应用佐米曲普坦和舒马曲坦。如果患者头痛同时伴有呕吐，一般常规应用镇吐治疗，主要的药物有甲氧氯普胺、丙氯拉嗪。重度患者也可应用泼尼松口服，一般应用20-30mg一次性使用，同时给予镇静药治疗。另外，也可以应用钙离子拮抗剂，临床上常用的有尼莫地平。偏头痛的患者大多数表现为一侧反复疼痛，同时伴有恶心、呕吐等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
引起右边偏头痛的原因有多种，比如右侧三叉神经痛、右侧额窦炎、右侧青光眼以及原发性偏头痛也可能会引起。右侧三叉神经痛，表现为发作性头痛，持续时间大多数为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，头痛剧烈，主要是给予卡马西平或奥卡西平治疗。右侧额窦炎患者头痛的症状为持续性，可以出现头痛、恶心、呕吐，严重时也可以出现记忆力障碍，甚至可以出现注意力涣散等，也可能出现鼻塞和流涕，主要是由于长期感冒不愈而引起，临床上给予抗炎治疗，可以静脉输注头孢哌酮舒巴坦或头孢曲松钠。如果患者考虑是右侧青光眼时，可以出现眼压增高，必要时应当眼科进行诊治。如果患者为原发性偏头痛，主要是给予对症治疗，可以口服布洛芬、对乙酰基酚，也可以口服阿司匹林，严重时也可应用麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦治疗。原发性头痛确切的病因尚不明确，患者主要表现为反复发作的一侧搏动性头痛，头痛发作有诱因，常见的诱因包括天气变化、焦虑、抑郁和痛哭，有些患者可能是由于某些食物和水果而诱使发病。