袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
细菌性脑膜炎，是由于细菌感染而引起的一种中枢神经系统感染性疾病。可发生于任何年龄，多发生于青少年或者老年人，致残率和致死率均较高。患者主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐，多数患者可以出现脑膜刺激征，主要表现为颈项强直，柯尼格征阳性和布鲁津斯基征阳性，一般无躯体症状和体征。病情严重时患者也可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍等躯体症状，也可以出现颅内压增高，甚至可能会引起患者脑疝，导致患者死亡。患者也可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊和谵妄状态，主要是进行抗菌治疗，临床上首选头孢类抗生素。病情稳定后，也可以考虑康复治疗和针灸治疗等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
不发烧一般情况下不考虑是脑膜炎，脑膜炎临床上主要包括细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎，是由于病原体侵犯脑膜而引起的一种脑膜炎症，多数可以出现发热，不同类型脑膜炎的患者，发热的程度不同。如果考虑是细菌性脑膜炎，表现为高热、头痛、恶心、呕吐，大多数体温超过38.5℃。如果考虑是真菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎或者结核性脑膜炎，可以出现低热，也可以出现高热，同时可以出现头痛、恶心、呕吐以及脑膜刺激征等。该病的诊断主要是抽取脑脊液进行病原学诊断，明确是否是脑膜炎以及脑膜炎的类型等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
吃饭时突然出现头晕，有可能是高血压所引起，高血压是一种常见病，可发生于任何年龄，中老年人发病率较高，应监测血压，如果血压升高应给予降血压治疗。中老年人应用左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，年轻人首选厄贝沙坦和依那普利。如果是由于血压升高引起的头晕，血压控制后症状可能会缓解。必要时应检查颅脑CT，排除小脑、脑干病变，包括脑出血和脑梗死。如果患者为小脑、脑干出血，多数病前有高血压的病史。如果考虑是小脑、脑干梗死，患者病前可能会有糖尿病和高血脂，一部分患者也可能有高血压或者高同型半胱氨酸血症，颅脑CT检查可以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
起床快出现头晕，有可能是颈椎病所引起，也可见于体位性低血压。如果患者频繁出现上述症状，一般情况下，起床时动作应放缓慢一些。如果有颈椎病，临床上主要包括颈椎间盘突出、颈椎曲度变直和颈椎骨质增生，患者容易引起颈肩部肌肉收缩痉挛，出现头痛，同时也可能会出现颈肩部肌肉酸痛不适。如果起床时动作过快，可能会引起椎基底动脉系统供血不足，患者可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。体位性低血压时，一般情况下，患者卧位血压较高，坐位或者直立位血压偏低，如果起床动作过快，可能会引起一过性的血压下降。严重血压下降，可能会引起脑部低灌注，可引起脑供血不足。小脑脑干供血不足时，患者主要表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头突然痛得厉害，恶心，首先要排除脑血管疾病，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血和蛛网膜下腔出血的患者常常在活动中起病，可以突然出现头痛、恶心、呕吐。脑出血的患者也可以出现躯体症状和体征，比如偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍。蛛网膜下腔出血的患者头痛较剧烈，可以为撕裂样疼痛，发病较急。患者可以出现脑膜刺激征，比如颈项强直和克氏征阳性，颅脑CT检查可以明确诊断。该病主要的病因包括高血压、脑动脉瘤和血管畸形，如果有手术适应症时一般采用手术治疗，不适合手术的情况下给予保守治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
意向性震颤患者主要表现为特异性的动作时患者会有手部震颤，静止时不出现震颤。临床上大多数见于小脑的病变，包括脑血管疾病、小脑炎症和小脑肿瘤。如果患者有小脑萎缩史，也可能会出现小脑血管疾病，不要介意脑出血和脑梗死，患者急性起病同时会出现头晕、平衡障碍和共济失调。如果是小脑肿瘤，一般是亚急性或者慢性疾病，可能出现头痛、头晕，也可以出现躯体症状和体征。如果是小脑萎缩，大多数见于中老年人以及长期大量饮酒的人都会出现意向性震颤，也可能有平衡障碍和共济失调。行颅脑CT或核磁检查可以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
紧张时头部震颤有可能是帕金森病，也可见于肝豆状核变性，如果是原发性震颤患者也可以出现。帕金森病一般多发生于中老年人，肝豆状核变性可发生于年轻人，患者的病变主要累及锥体外系统，可以出现静止性震颤，紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。多数患者从一侧上肢远端开始，可以出现手部震颤，一部分患者也可以表现为头部震颤。如果患者考虑是原发性震颤，大多数表现为姿势性或者动作性震颤，常见的症状为一侧上肢前臂出现震颤，一部分患者可以表现为头部震颤，一般情况下不伴有其他神经系统阳性体征。无肌张力的障碍轻症患者不需要进行特殊的治疗，严重时可以口服普萘洛尔或者阿罗洛尔。如果考虑是帕金森病或者肝豆状核变性，一般情况下患者的治疗效果欠佳。帕金森病的患者可以应用苯海索，肝豆状核变性可以应用金刚烷胺。

头脑懵懵的不清醒一般常见于脑动脉供血不足、脑缺氧的表现，可能与血压高、血糖高有一定关系。 有些患者血脂高、血液比较浓稠，脑袋供血、供氧欠缺，可能会出现头脑懵懵的、不清醒的感觉，建议测量血压、血糖、血脂。平时需注意食物要清淡，不要吃油腻的食物，多喝白开水，适当进行一些体育活动，以促进脑袋缺血、缺氧的改善。

智力正常、脑电波慢波有很多原因，脑电波慢分弥漫性慢波和局灶性慢波，具体如下： 1、弥漫性慢波：可见于一些脑部的疾病，比如弥漫性的脑损害、脑膜炎、中枢神经系统变性等疾病，可以导致弥漫性的慢波； 2、局灶性慢波：可以见于局灶性癫痫、脑脓肿、局灶性的硬膜下或者硬膜外血肿等疾病。 智力正常出现脑电图慢波，建议患者到医院做相应的检查，比如头部的磁共振或者CT检查，必要时还可以做腰穿检查，以明确病因。

我国成年男子包茎大概占到29%，因为不妨碍性生活以及生育，因此很多人并不认为包茎是一种生殖器疾病，但此类观点不科学，因为无论是包皮过长还是包茎，均对人体都有一定害处。包茎对男性的危害包括以下几个方面： 1、包皮垢堆积，造成包皮结石形成； 2、导致反复包皮龟头感染，有时可能引起脓性分泌物流出，即包皮口有脓液流出； 3、排尿异常，尿流变细，部分儿童存在排尿困难； 4、导致阴茎癌，包茎已经是明确的致癌因素，属于癌前病变； 5、导致性功能障碍，性欲减退； 6、包皮嵌顿，指包皮把整个龟头卡死，可能导致龟头坏死，可引起患者痛苦和恐慌，属于严重并发症。 除此之外，包茎对性伴侣也有一定影响，如增加妇科炎症甚至宫颈癌的发病率。因此，男性发现自己有包茎时，需要及时到医院进行检查、治疗，保证自身以及性伴侣的健康。